舒適護理在肺癌術后的應用

夏利敏

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

舒適護理在肺癌術后的應用

夏利敏

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 將舒適護理應用與肺癌的術后護理中，加強術后恢復，減少術后并發(fā)癥。方法 根據(jù)患者的具體情況，給患者提供合適的護理環(huán)境，應用舒適護理提高患者的舒適感。結果 接受舒適護理的患者，在術后得到較好的恢復，對護理的滿意度也得到提高。結論 舒適護理是個性化、人性化的護理方式，有助于肺癌患者的術后恢復。

肺癌患者；舒適護理；術后護理；護理人員

肺癌是最常見的惡心腫瘤之一，在我國有著較高的發(fā)病率，尤其是在男性身上，肺癌的發(fā)病率已經(jīng)居各種腫瘤的首位。對于肺癌患者，一般會采取外科手術的辦法對其進行治療。肺癌手術并不是一個小手術，手術往往會給患者留下較大的創(chuàng)傷，留下的傷口在術后會時常疼痛，身理上也會發(fā)生一些改變，比如吸痰、呼吸模式的改變，會讓患者有一段時間很難適應。再加上，術后患者本身會對疾病產生預后的恐懼和焦慮等心理，這些都不利于患者的術后康復。心理的恐懼會導致患者術后的恢復速度放緩，療效也會有一定程度的降低。而舒適護理的出現(xiàn)，很好的解決了這一問題。舒適護理是在1995年由Kolcalba提出的，自出現(xiàn)后在臨床得到應用，并且取得不錯的效果。所謂舒適護理，是指患者達到最愉快的狀態(tài)，或者是降低其不舒適的程度，縮短其不舒適的時間，讓患者從精神、心理、身理等多方面都達到舒適的狀態(tài)[1,2]。在本文中，選取我院2012年以來，在肺癌手術后接受舒適護理的患者的情況進行研究?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者一共為86人，其中難52人，女34人，年齡在67～82歲，平均年齡為73歲。這些患者的患癌類型及人數(shù)分配如表1所示。

表1 患者患癌類型的分布

由表1中數(shù)據(jù)可以，肺癌患者中，肺中葉癌占據(jù)的比例相對較小，其他類型肺癌占據(jù)的比重大致持平。這些患者在經(jīng)過手術治療和術后護理后，都得到很好的康復，均已治愈出院。住院時間最長的為25d，最短的為12d。

1.2 方法及護理

在患者接受肺癌手術中，需要良好的術后護理來促進其術后恢復。選取的研究對象均是在接受常規(guī)護理的同時，還接受了舒適護理的方法。

1.2.1 心理舒適護理

心理舒適護理主要包括3個方面的內容。第一，護理人員在對患者進行護理的過程中，要保持優(yōu)美的儀態(tài)和端莊的外表，給患者留下一個比較好的印象，在操作上要熟練準確，可以取得患者的信任，這樣在對患者進行護理的過程中，患者能給予積極的配合，并且感受到來自護理人員的真摯關系，同時也是讓患者家屬放心，支持護理人員的工作。第二，患者在進行手術中，一般會有很多來探望，在患者身體情況允許的情況下，護理人員不應該對親友的探視和陪伴進行干涉，并且要適時的與家屬溝通患者的病情，鼓勵患者家屬，指導他們用樂觀的心態(tài)和正確的方法照顧患者。不僅是給予患者親情的支持，而且也滿足了患者心理和社會的需求。第三，為患者答疑解慮。患者在進行手術后，難免會對疾病產生焦慮和恐懼的心理，對自己的身體狀況也希望有一個較好的了解。在面對患者的詢問時，護理人員應該耐心聆聽，解答患者提出的問題，關心患者的需求。在適當?shù)臅r候，護理人員可以給患者講解疾病和治療的相關知識，讓患者對疾病有一個客觀的了解，減輕他們的思想負擔，解除他們的思想顧慮，根據(jù)患者的心理狀況來采取適合的護理措施。

1.2.2 身理舒適護理

肺癌患者在接受手術后，一般來講，身體還比較虛弱，身體上也還在承受著一些疼痛。為了減輕患者的這種疼痛，應該給患者提供一個較好的身體舒適護理。在病室里，應該保持安靜、整潔，盡量減少干擾，室內的空氣要保持流通，室溫一般保持在22～25℃，濕度則是在50%～60%左右。給患者使用的床墊，應該是硬度適中的，患者使用的被褥應該是柔軟、清潔的。在醫(yī)務人員工作的過程中，要做到四輕：講話輕、操作輕、關門輕、腳步輕。

1.2.3 體位舒適護理

患者在進行手術的過程中，一般是采取全麻的，手術則需要一段時間才能從全身麻醉中清醒出來。如果患者清醒過來的時候，血壓比較平穩(wěn)，則取半臥位。在患者的頭頸部下墊一軟枕，讓患者能比較舒適的半躺著，這樣的體位也可以患者更好的翻身。對于肺癌患者來說，在手術之后，不能一直躺著不動，在不能下床之前，需要適時的翻身，可以緩解長時間體位受限造成的疲勞，同時也是避免發(fā)生壓瘡?；颊咴谂P床期間，醫(yī)務人員要交代患者，適時的在床上活動，告知患者床上活動的重要性。在患者自身不能完成床上活動時，醫(yī)務人員應該協(xié)助患者來完成，或者是告知患者家屬應該怎樣協(xié)助。適當?shù)拇采匣顒又饕菫榱祟A防肺栓塞的發(fā)生。對于全肺切除患者，術后恢復時間可以需要長一些，但是也需要少量的床上活動。在術后四、五天之后，也需要下床，進行適當?shù)淖邉?，由醫(yī)務人員或者是患者家屬攙扶著，以免發(fā)生意外。當然，下床走動的時間也不能過長，防止患者身體過度疲勞，影響傷口的恢復。

1.2.4 疼痛舒適護理

在患者進行肺癌手術中，往往會留下比較大的身體創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷可能使得患者在術后遭受長時間的疼痛。疼痛是在肺癌患者術后恢復中，最不能忽視的問題，這幾乎是每個患者都會面對的問題，也是比較影響術后恢復的問題。在術后，如果患者身體上長期疼痛，一方面是會導致患者的精神緊張，影響機體功能，導致抵抗力下降，另一方面還可能對患者的活動能力和護理功能有一定的限制，進而引起并發(fā)癥。所以，在護理的過程中，當患者表示自己身體疼痛時，醫(yī)務人員要引起十分的注意，根據(jù)不同的疼痛程度采取不同的措施進行干預。如果疼痛較輕的話，可以讓患者聽聽輕音樂，跟患者聊聊天，讓患者轉移對疼痛的注意力?；颊咴谶M行手術后，一般都會留置鎮(zhèn)痛泵，幫助患者減輕疼痛，醫(yī)務人員要向患者解釋清楚使用鎮(zhèn)痛泵的意義。當患者疼痛較嚴重時，需要指導患者定時服用口服止痛藥物。在患者需要翻身或者活動的時候，切忌動作幅度過大，盡量保持軀干和四肢在同一條軸線上，盡量減少身體活動對切口皮膚的牽拉，避免引發(fā)較大的疼痛。

1.2.5 呼吸通道舒適護理

當患者需要清楚痰液時，最好的方法是患者自行咳出，這也是最有效的排痰方法?；颊呖梢圆扇≌_的體位來輔助咳痰，一般采取坐位或者是半臥位。在準備咳痰之前，進行幾次深呼吸，再咳嗽并且是連續(xù)咳，將痰咳到咽部，然后在稍微用點力氣將痰咳出。護理人員也需要給患者提供咳嗽、咳痰的有利條件，協(xié)助患者。

1.3 統(tǒng)計學處理

在本次調研中，所有的數(shù)據(jù)都是應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理的，計量資料采用t檢驗，而計數(shù)資料則是采用χ2檢驗。檢測結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

將進行了舒適護理的患者的情況與常規(guī)護理患者的情況進行對比，通過問卷調查。得到舒適護理患者的滿意度為100%，高于對照組的90.2%，在實驗組的患者，對健康教育掌握程度為93.4%，而對照組是81.4%。而且進行舒適護理患者的住院天數(shù)平均比常規(guī)護理患者的住院天數(shù)少3d。

3 結 論

通過對86例肺癌患者進行舒適護理，他們的焦慮情緒得到較大的緩解，術后恢復效果也有了較大的提高，護理質量得到了長足的進步。實踐證明，舒適護理應用在肺癌術后護理中，有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，也有助于患者的術后恢復，提高患者對護理的滿意度，同時也較好的落實了健康教育。舒適護理體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，更加彰顯了醫(yī)院“以患者為中心”的服務宗旨。

[1] 魏天星.床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2005,5(1):62.

[2] 任光國,周允中.胸外科并發(fā)癥的預防和治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:168.

R473.73

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1671-8194（2013）24-0345-02