奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通治療老年短暫腦缺血發(fā)作

郭獻(xiàn)忠

（河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300）

奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通治療老年短暫腦缺血發(fā)作

郭獻(xiàn)忠

（河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300）

目的 研究奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通在治療老年短暫腦缺血發(fā)作中的臨床療效。方法 將2011年1月至2012年3月入我院治療的100例短暫腦缺血發(fā)作老年患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通治療，對(duì)照組采用血塞通治療，比較兩組患者的臨床療效，以及血液流變學(xué)情況。結(jié)果 兩個(gè)療程后，治療組的總有效率為92.59%，顯著高于對(duì)照組的78.26%；治療后治療組的全血黏度和血漿黏度均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，紅細(xì)胞積壓兩組患者無(wú)顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論 奧扎格雷鈉治療老年短暫腦缺血發(fā)作，明顯改善血液流變學(xué)的作用，臨床療效明顯。

短暫腦缺血發(fā)作；血塞通；奧扎格雷鈉；應(yīng)用

短暫腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）是一種較常見的老年性疾病，是指由于微血管堵塞引起局部腦缺血，導(dǎo)致的短暫性損傷腦部功能或視網(wǎng)膜功能[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，若對(duì)TIA患者不及時(shí)進(jìn)行積極的治療，30%以上將發(fā)展為缺血性腦梗死，嚴(yán)重威脅著老年患者的身心健康[2]。奧扎格雷鈉在臨床上常用于缺血性心腦血管疾病的防治，是主要的血栓素合成酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用[3]。血塞通具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用[4]。本研究對(duì)2011年1月至2012年3月入我院治療的短暫腦缺血發(fā)作老年患者采用奧扎格雷鈉和血塞通進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年1月至2012年3月入我院治療的100例短暫腦缺血發(fā)作老年患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，所有患者均符合短暫腦缺血發(fā)作疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)彩超檢查證實(shí)。其中治療組54例，男32例，女22例，年齡60～78歲，平均年齡（70.23±5.92）歲，病程2～6d，平均病程（3.42±0.41）d，重度頭暈伴頻繁惡心和嘔吐者23例，輕度頭暈伴惡心嘔吐者31例；對(duì)照組46例，男28例，女18例，年齡61～80歲，平均年齡（71.62±5.75）歲，病程1～6d，平均病程（3.01±0.39）d，重度頭暈伴頻繁惡心和嘔吐者19例，輕度頭暈伴惡心嘔吐者27例， 兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

治療組患者采用500mL奧扎格雷鈉+血塞通（80mg+20mL）靜脈點(diǎn)滴，每日1次。對(duì)照組采用500mL血塞通，靜脈滴注（血塞通可以用250mL液體里靜脈滴注），每日1次，5d 1個(gè)療程，治療期間均停用其他抗血小板凝集藥物和血管擴(kuò)張藥物，兩個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效，以及血液流變性情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均按短暫腦缺血發(fā)作臨床神經(jīng)功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。治愈：神經(jīng)癥狀和體征基本消失，評(píng)分＞75分；顯效：神經(jīng)癥狀和體征大部分消失，評(píng)分為50～75分；有效：神經(jīng)癥狀和體征部分消失，評(píng)分為11～50分；無(wú)效或惡化：癥狀無(wú)明顯變化，或治療后癥狀和體征加重甚至演變?yōu)槟X梗死，評(píng)分為0～10分。治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效情況比較

治療組的總有效率為92.59%，顯著高于對(duì)照組的78.26%，P＜0.05，治愈率為40.74%，顯著高于對(duì)照組的23.91%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效情況比較（n，%）

2.2 兩組患者血液流變學(xué)情況比較

由表3可以看出，治療后治療組的全血黏度和血漿黏度均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，紅細(xì)胞積壓兩組患者無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

表3 兩組患者血液流變學(xué)情況比較（）

表3 兩組患者血液流變學(xué)情況比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；治療后與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別例數(shù)全血黏度(mPa·s)血漿黏度(mPa·s)紅細(xì)胞積壓治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組545.45± 1.31 0.46± 0.15 t 0.0413.4970.4152.6930.0250.842 P 0.8420.0130.7840.0200.8380.031 (0.42± 0.04)*#對(duì)照組465.39± 1.29 (3.82± 1.03)*#1.89± 0.35 (1.21± 0.41)*#0.45± 0.08 (5.01± 1.52)* 1.91± 0.72 1.76± 0.79 0.43± 0.11

3 討 論

短暫腦缺血發(fā)作是腦部出現(xiàn)的一種短暫的局部供血障礙導(dǎo)致腦局部神經(jīng)或視網(wǎng)膜神經(jīng)發(fā)生一過(guò)性障礙的綜合征，臨床表現(xiàn)為短暫性失語(yǔ)，感覺(jué)障礙或癱瘓癥狀，一般歷時(shí)幾分鐘能自動(dòng)恢復(fù)，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)30～60min[4]。短暫腦缺血發(fā)作是發(fā)生腦梗死的預(yù)兆，約有1/4～1/2的患者5年內(nèi)發(fā)生腦梗死[5]。目前認(rèn)為短暫腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)血栓調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)，一般情況下，前列腺素G2和前列腺素H2在血栓素A2合成酶作用下合成血栓素A2，在前列環(huán)素I2合成酶的作用下形成前列環(huán)素I2，前者促使血小板聚集形成血栓，后者溶解血栓，維持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，一旦平衡被打破血栓素A2合成較多，血管內(nèi)形成血栓就會(huì)引起短暫腦缺血發(fā)作。

另外，研究表明，在血小板聚集血栓形成過(guò)程中炎性因子都起著重要作用，炎性因子hs～CRP參與動(dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生，通常檢測(cè)其血清水平來(lái)評(píng)估心腦血管疾病。血漿中的D-二聚體水平升高說(shuō)明繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng)，是用于血管疾病的診斷的重要指標(biāo)之一。奧扎格雷鈉能特異性抑制血栓素A2合成酶，從而減少體內(nèi)血栓素A2的合成量，降低血栓形成的可能，且奧扎格雷鈉能降低全血黏度和血漿黏度，抑制血小板的聚集。血塞通具有擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力的作用，同時(shí)具抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用。本研究將將2011年1月至2012年3月入我院治療的100例短暫腦缺血發(fā)作老年患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通治療，對(duì)照組采用血塞通治療，比較兩組患者的臨床療效，以及血液流變學(xué)情況。治療結(jié)束后，觀察臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用奧扎格雷鈉和血塞通聯(lián)合治療組治愈率和總有效率分別為40.74%和92.59%顯著高于對(duì)照組的治愈率（23.91%）和總有效率（78.26%）。治療后治療組的全血黏度和血漿黏度均顯著低于對(duì)照組，紅細(xì)胞積壓兩組患者無(wú)顯著性差異。

[1] 劉暢.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療TIA發(fā)作52例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(9):48-49.

[2] 肖素芹.血栓心脈寧片聯(lián)合奧扎格雷氯化鈉治療短暫腦缺血發(fā)作療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(27):6619.

[3] 孟新生.老年人短暫腦缺血發(fā)作臨床聯(lián)合藥物治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(3):126-127.

[4] 賈志斌,李靖,李衛(wèi)軍.短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)展至腦梗死的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,3(5):16-17.

[5] 張?zhí)?氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):133-134.

R743.31

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1671-8194（2013）24-0181-02