基層醫(yī)院流動人口孕產(chǎn)婦的個(gè)性化健康教育

曹芬利，嚴(yán)小媛，盛春梅

（桐鄉(xiāng)市婦幼保健院，浙江桐鄉(xiāng) 314500）

隨著我國改革開放的不斷深入，社會生產(chǎn)力重新配置，大量經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的勞動力涌入大中城市和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，形成流動人口這一特殊人群［1］。流動人口孕產(chǎn)婦具有年齡較輕、居住地不穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)條件相對較差、文化層次相對較低、社會保障缺乏等特點(diǎn)，這些因素使她們?nèi)狈眯l(wèi)生保健服務(wù)資源與接受婦女保健服務(wù)的主動性［2］。桐鄉(xiāng)市婦幼保健院為桐鄉(xiāng)市流動人口定點(diǎn)分娩醫(yī)院，近年來接收了大量流動人口孕婦住院分娩。對流動人口孕產(chǎn)婦必須加強(qiáng)健康教育，以降低孕期風(fēng)險(xiǎn)、減少產(chǎn)褥期感染率及新生兒死亡率。2012年6月至12月，本院對300例流動人口孕產(chǎn)婦實(shí)施健康知識的個(gè)性化教育［3］，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組300例，年齡17～44歲，平均22歲；學(xué)歷：文盲50例，小學(xué)210例，初中30例，高中10 例；家 庭月 收 入：1500～2500 元250 例，＜1000元28 例，＞3000 元22 例；未 規(guī) 范 產(chǎn) 檢247例，從未進(jìn)行產(chǎn)檢53 例；自然分娩243例，剖宮產(chǎn)57例；分別來自云南、貴州、四川、河南等地。

1.2 個(gè)性化健康教育方法

1.2.1 健康教育內(nèi)容 產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)相關(guān)知識；產(chǎn)褥期常見問題及處理，產(chǎn)后飲食、休息、活動、個(gè)人衛(wèi)生、計(jì)劃生育、產(chǎn)后檢查；母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法，乳房護(hù)理；新生兒常見生理現(xiàn)象及護(hù)理，新生兒預(yù)防接種。

1.2.2 健康教育時(shí)機(jī) 避開治療、護(hù)理、查房的時(shí)間，具體實(shí)施健康教育時(shí)間由孕產(chǎn)婦和責(zé)任護(hù)士商量決定。選擇孕產(chǎn)婦身體舒適、精力充沛、對孕產(chǎn)期及新生兒護(hù)理知識有求知欲時(shí)進(jìn)行教育。一般入院時(shí)給予環(huán)境及住院須知介紹；入住病房穩(wěn)定后，給予臨產(chǎn)相關(guān)知識教育；產(chǎn)后體力得到一定恢復(fù)后，給予產(chǎn)后相關(guān)知識介紹。

1.2.3 健康教育方法 入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士向孕婦和家屬作自我介紹，表示關(guān)心理解，全面收集信息資料，了解孕婦的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、性格特征及對孕、產(chǎn)褥期健康知識的掌握情況。

1.2.3.1 一對一口頭宣教 流動人口大部分文化程度較低，主要采用一對一口頭宣教為主，家屬參與，結(jié)合產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)階段，分次進(jìn)行教育，宣教內(nèi)容簡明扼要、通俗易懂、重點(diǎn)突出，實(shí)用性、操作性強(qiáng)，能實(shí)踐的知識點(diǎn)盡量讓孕產(chǎn)婦或家屬進(jìn)行練習(xí)，如在新生兒模型上進(jìn)行臍部消毒、更換尿布等，并動態(tài)評估其對健康知識的掌握程度及操作能力，對未掌握的內(nèi)容，反復(fù)講解、反復(fù)練習(xí)，直到掌握為止。

1.2.3.2 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自學(xué)健康資料 為了防止遺忘，增強(qiáng)記憶，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)科室分發(fā)的卡片、健康處方，對文化程度較高者，指導(dǎo)上網(wǎng)查資料，以拓展知識。

1.2.3.3 設(shè)置手機(jī)備忘錄 對于一些擇期需做的事項(xiàng)，如新生兒預(yù)防接種、母嬰健康體檢等，由護(hù)士為其設(shè)置手機(jī)備忘錄，注明事項(xiàng)的具體執(zhí)行過程及注意點(diǎn)，有疑問撥打咨詢電話等。

1.3 評價(jià)方法 主要評價(jià)產(chǎn)褥期管理相關(guān)知識。參考相關(guān)文獻(xiàn)［4，5］，結(jié)合本科特點(diǎn)，在咨詢相關(guān)專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)評價(jià)表，內(nèi)容見表1，采用掌握與未掌握進(jìn)行每項(xiàng)內(nèi)容的評價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容回答基本正確為掌握，每項(xiàng)內(nèi)容回答不完全正確或不正確為未掌握。責(zé)任護(hù)士在孕婦入院時(shí)及產(chǎn)后出院前分別進(jìn)行產(chǎn)褥期管理健康知識測評。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié) 果

個(gè)性化健康教育前后300例孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期管理相關(guān)知識掌握情況，見表1。

表1 300例孕產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期管理相關(guān)知識掌握情況（n，%）

3 討 論

3.1 個(gè)性化教育的優(yōu)越性 個(gè)性化健康教育是針對不同個(gè)性、不同需要開展的教育，通過評估個(gè)體對健康知識的需求，并根據(jù)個(gè)體文化水平有的放矢進(jìn)行教育，且結(jié)合產(chǎn)褥期特點(diǎn)，分階段進(jìn)行適時(shí)教育，重點(diǎn)突出，一次教育的內(nèi)容不是很多，使孕產(chǎn)婦易于接受、理解，提高了執(zhí)行健康行為的信心［6］；實(shí)施一對一、家屬參與互動的個(gè)性化健康教育，使產(chǎn)婦和家屬有更多的時(shí)間和空間去咨詢健康問題，交流氛圍更加親切、放松，從而減輕了因環(huán)境變化而產(chǎn)生的壓力，主動學(xué)習(xí)意識增強(qiáng)，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)得到及時(shí)糾正；實(shí)施個(gè)性化教育，除口頭教育外，針對孕產(chǎn)婦文化程度分發(fā)卡片、健康處方，協(xié)助設(shè)置備忘錄，使孕產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，使護(hù)患距離縮短，增加孕產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的信任，提高了對醫(yī)院的滿意度。

3.2 個(gè)性化教育注意點(diǎn) 由于個(gè)性化健康教育是一對一為主的教育模式，對護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)、溝通技巧、責(zé)任心有較高要求，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高專科知識水平及溝通能力，并利用每次與孕產(chǎn)婦接觸的機(jī)會，循序漸進(jìn)地灌輸相關(guān)的健康知識，并及時(shí)、經(jīng)常、反復(fù)進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，不斷調(diào)整教育的方法及強(qiáng)化其中比較薄弱的知識點(diǎn)，提高教育效果，解決存在的問題。

［1］段俊杰，王冬.廣州市某區(qū)流動人口自測健康狀況的調(diào)查［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28（6）：998－1000.

［2］陳海梅，劉婷婷，董武.流動人口育齡女工生殖健康狀況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，7（7）：321.

［3］許德凱.個(gè)性化教育實(shí)施的影響因素及策略研究［J］.教師，2013，（4）：16－17.

［4］徐小萍，李苑珍，馬小萍.路徑化健康教育在擇期剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：294－295.

［5］胡引，邵建芳，宋英英，等.剖宮產(chǎn)患者接受避孕相關(guān)知識循環(huán)宣教的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：296－297.

［6］金琳娜，孫君香，田園.自我效能理論在肺手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（9）：749－751.