談財(cái)務(wù)在社?；鸸芾碇写嬖趩栴}及改進(jìn)措施

黃秋卿

社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，社會(huì)保險(xiǎn)基金的有效運(yùn)行是社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)揮功能的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。截止2011年底昌邑市基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)基金收入合計(jì)8.35億元，比2005年增加7.12億元，增長(zhǎng)578.04%；基金支出合計(jì)4.59億元，比2005年增加3.69億元，增長(zhǎng)410.14%；各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余6.95億元，比2005年增長(zhǎng)1078.55%，年均增長(zhǎng)50.85%，這使基金管理難度不斷加大，如何加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)督管理，切實(shí)防范和化解基金管理風(fēng)險(xiǎn)，保障基金安全、完整和保值增值，這對(duì)基金管理工作提出了更高要求。財(cái)務(wù)工作做為社?；鸸芾淼闹匾獙?shí)施環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮著核算、監(jiān)督、管理作用。本文結(jié)合昌邑市的工作實(shí)踐，就如何完善會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督職能、確保社?；鸢踩?、高效運(yùn)行提出幾點(diǎn)看法，僅供商榷。

一、財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督在基金管理過程中的重要作用

搞好社會(huì)保險(xiǎn)工作，關(guān)鍵是基金的核算、監(jiān)督、管理?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全管理制度，其中就明確了財(cái)務(wù)監(jiān)督、管理的重要性。財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督、管理作用主要體現(xiàn)在以下兩方面：一是制約性作用，保證基金規(guī)范運(yùn)作，堵塞各種漏洞，提高基金使用效益；二是與業(yè)務(wù)科室緊密合作，指出業(yè)務(wù)流程中的問題并共同解決，促進(jìn)和維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)健康發(fā)展。

二、目前社?；鹭?cái)務(wù)監(jiān)督與管理工作的現(xiàn)狀分析

財(cái)務(wù)工作的職能是核算和監(jiān)督，在社?；鹭?cái)務(wù)工作中，不少會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員僅限于完成收款、付款、記賬、報(bào)表等工作，并未能按照相關(guān)制度進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，提出內(nèi)控意見，完善收繳、支付、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。即使做了一些努力，也沒有達(dá)到預(yù)期效果，沒能很好地履行對(duì)社?；鸬谋O(jiān)督職責(zé)。究其原因，主要有以下幾方面：一是財(cái)務(wù)人員主觀上對(duì)財(cái)務(wù)管理工作職責(zé)的認(rèn)識(shí)不到位，存在著重核算、輕監(jiān)督、輕管理的思想。社保財(cái)務(wù)工作是在社保基金管理的整個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行，每一個(gè)管理環(huán)節(jié)都離不開會(huì)計(jì)人員的參與。多數(shù)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)知識(shí)和技能可能很過關(guān)，但確缺乏醫(yī)學(xué)等與監(jiān)督工作相關(guān)的知識(shí)，監(jiān)督起來力不從心，事倍功半。輪崗制度不落實(shí)，財(cái)務(wù)人員對(duì)業(yè)務(wù)流程、具體的操作不熟悉，不知問題所在，提不出應(yīng)有的管理意見。二是財(cái)務(wù)人員配備相對(duì)較少，兼職工作多，業(yè)務(wù)量大，沒有充足的時(shí)間進(jìn)行監(jiān)督工作。三是監(jiān)督手段和方式相對(duì)單一，不能適應(yīng)基金管理日益多樣化、復(fù)雜化的需要。

三、完善社?；鹭?cái)務(wù)監(jiān)督與管理職能的措施

（一）筑牢財(cái)務(wù)監(jiān)督、管理工作的基石

要搞好基金監(jiān)督、管理工作，首先必須完善會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作：一是機(jī)構(gòu)和人員方面，建立健全會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備相對(duì)充足的高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，并指定一名專職人員從事財(cái)務(wù)監(jiān)督稽核工作，以滿足財(cái)務(wù)核算、監(jiān)督的需要；二是制度建設(shè)方面，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)管理工作有章可循。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則；嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線制度，各險(xiǎn)種實(shí)行市級(jí)集中運(yùn)營，納入市級(jí)財(cái)政專戶管理。三是財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督方面，嚴(yán)格落實(shí)不相容職務(wù)分離的有關(guān)規(guī)定，搞好內(nèi)部稽核、指導(dǎo)落實(shí)好各科室的內(nèi)部控制工作；四是支付流程和結(jié)算辦法方面，與稽核科室溝通，嚴(yán)格執(zhí)行濰坊市社保中心制定的基金支付程序、結(jié)算方法和結(jié)算方式并落實(shí)到位；五是基金存儲(chǔ)方面，完善基金存儲(chǔ)規(guī)定。與業(yè)務(wù)科室和財(cái)政社?？票３至己玫臏贤?，提前預(yù)測(cè)用款量，使結(jié)余基金及時(shí)轉(zhuǎn)存定期存款，盡可能使社?；鸨Ｖ翟鲋?。

（二）全方位搞好基金的控制和管理，提升基金管理的安全系數(shù)

1.加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)工作。通過開展職業(yè)道德教育和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員搞好財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作的使命感、責(zé)任感。昌邑市社保局積極開展崗位練兵活動(dòng)，各科室人員積極參與，并堅(jiān)持日?；ブW(xué)，財(cái)務(wù)人員的監(jiān)控能力大大提高。

2.完善內(nèi)部控制工作制度，加強(qiáng)與各業(yè)務(wù)科室的聯(lián)系與溝通，完善對(duì)社保基金運(yùn)行全過程的財(cái)務(wù)監(jiān)督。改變財(cái)務(wù)監(jiān)督事后監(jiān)督為主的習(xí)慣做法，積極對(duì)參保、報(bào)銷全過程進(jìn)行監(jiān)督。一是針對(duì)影響基金安全的重點(diǎn)指標(biāo)和主要環(huán)節(jié)，制定財(cái)務(wù)監(jiān)督具體程序和辦法。二是確定監(jiān)督稽核工作重點(diǎn)。三是優(yōu)化財(cái)務(wù)監(jiān)督工作方式方法，由于社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量大，加之財(cái)務(wù)工作本身任務(wù)繁重，不可能面面俱到，應(yīng)采取全面監(jiān)管與重點(diǎn)稽查相結(jié)合的模式，并將主要指標(biāo)和環(huán)節(jié)劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

3.針對(duì)影響全局的問題開展專題監(jiān)督稽核。專題監(jiān)督可對(duì)社?；疬M(jìn)行深入的檢查監(jiān)督，便于發(fā)現(xiàn)存在的問題，有針對(duì)性地提出改進(jìn)措施，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督質(zhì)量。例如針對(duì)昌邑市針對(duì)器官移植、放置支架等特殊病種人員報(bào)銷金額偏高的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)科與稽核科密切配合，積極與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門和有關(guān)專家、幾位參保病人或病人家屬座談，分別制定了人性化、個(gè)性化的用藥標(biāo)準(zhǔn)，就醫(yī)說明，既達(dá)到治病救人的目的，又最大限度地減輕了基金支付的壓力。

4.在財(cái)務(wù)監(jiān)督中充分利用自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)。財(cái)務(wù)監(jiān)督工作中利用自身物價(jià)、票據(jù)管理等方面的專業(yè)知識(shí)和與有關(guān)有關(guān)醫(yī)院和財(cái)政部門良好的工作關(guān)系，發(fā)揮鑒別發(fā)票的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真篩查鑒別，核實(shí)收費(fèi)發(fā)票的真實(shí)性。并且建立了長(zhǎng)期協(xié)作機(jī)制，在基金管理中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。昌邑市2012年針對(duì)外轉(zhuǎn)住院收費(fèi)發(fā)票可能存在造假的現(xiàn)象展開監(jiān)督稽核，財(cái)務(wù)部門2012年共發(fā)現(xiàn)2位轉(zhuǎn)外住院參保病人提供的收費(fèi)發(fā)票與醫(yī)院存根不符，存在造假現(xiàn)象，為醫(yī)?；鹜旎?fù)p失8萬多元。

（三）建立基金運(yùn)行的預(yù)警機(jī)制

1.完善制度，成立工作小組。建立健全基金財(cái)務(wù)分析與預(yù)警報(bào)告制度，成立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)分析與預(yù)警小組，小組成員根據(jù)制度要求定期開展工作。

2.建立財(cái)務(wù)分析與預(yù)警指標(biāo)體系。根據(jù)平時(shí)工作中掌握的指標(biāo)與基金運(yùn)行狀態(tài)的關(guān)聯(lián)程度，通過綜合分析和篩選，建立起以人均結(jié)余率、住院人次、住院報(bào)銷比例、人均費(fèi)用等組成的指標(biāo)體系，并發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，利用曲線圖、表格等形式進(jìn)行對(duì)比分析，透過現(xiàn)象準(zhǔn)確掌握基金運(yùn)行狀況。

3.集思廣益，形成綜合分析報(bào)告。根據(jù)對(duì)基金收支結(jié)余總體情況的分析，以及對(duì)財(cái)務(wù)分析與預(yù)警主要指標(biāo)的分析判斷，對(duì)基金的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜合分析，最后形成綜合分析報(bào)告，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分析判斷基金運(yùn)行情況、及時(shí)調(diào)整有關(guān)政策提供可靠、翔實(shí)的依據(jù)。

幾年來，昌邑市堅(jiān)持按月、季、年進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)警分析，根據(jù)主要指標(biāo)數(shù)據(jù)，結(jié)合財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，定期分析基金運(yùn)行是否異常，找出存在問題及原因，預(yù)測(cè)未來基金運(yùn)行情況并提出建議;根據(jù)基金預(yù)警分析報(bào)告，針對(duì)基金運(yùn)行中出現(xiàn)的新情況、新問題，昌邑市先后3次對(duì)基金政策進(jìn)行較大調(diào)整，其中首先實(shí)行了在職職工繳費(fèi)基數(shù)與待遇掛鉤政策，充分體現(xiàn)了公平、公正和效率相結(jié)合的原則。由于對(duì)基金的密切監(jiān)測(cè)分析和對(duì)有關(guān)政策的及時(shí)調(diào)整，保證了基金始終保持良好的運(yùn)行狀態(tài)，參保人數(shù)和基金規(guī)模不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康快速發(fā)展。