整脊治療椎管狹窄效果好

楊淑雯，中華中醫(yī)藥學會整脊分會辦公室主任。參加編著《中國整脊學》《韋以宗整脊手法圖譜》。

由于腰椎的椎管內容物增生，引起壓迫脊髓馬尾神經，醫(yī)學上稱為椎管狹窄癥，是一種十分常見的脊椎病。主要分為以下幾種：原發(fā)性腰椎管狹窄主要由于生長過程中發(fā)育不良所造成，其中有椎弓根較短，兩側椎弓根橫徑間距離較短，兩側椎弓在棘突處相交的角度狹小，椎板肥厚，椎體后緣或小關節(jié)的骨質肥大或變異等類型。繼發(fā)性椎管狹窄癥是指后天因素所造成的，其中包括黃韌帶的肥厚與松弛，椎間盤突出，椎體脫位，上關節(jié)突及椎體后沿的骨質增生等。醫(yī)源性椎管狹窄癥的原因有腰椎髓核摘除術后并行的自體植骨，椎弓骨折后的異體植骨，棘間韌帶切除后的椎體融合術，壓縮性骨折后的脊椎融合術等。這些病人都是在植骨融合術后逐漸出現(xiàn)腰腿痛并伴有馬尾性間隙性跛行的。退行病變所致的骨性狹窄有椎體后上緣骨質增生從前方向后突入側隱窩，關節(jié)突增生肥大使側隱窩狹窄，椎間盤退變及椎體退變引起的椎體退變性滑脫。軟組織改變引起狹窄的有椎間盤退變，纖維環(huán)膨出，黃韌帶肥厚，肥厚的黃韌帶合并膨出之間盤。骨化的后縱韌帶向偏側的隱窩延伸也可造成神經根壓迫。側隱窩空間的大小與椎管的發(fā)育形態(tài)有密切關系。三角形的椎管側隱窩淺，不發(fā)生狹窄。三葉形椎管側隱窩深，前后徑小，從發(fā)育上就存在著狹窄的因素。因此，側隱窩狹窄癥都發(fā)生在下位腰椎4～5的三葉形腰椎管病例中。

椎管狹窄癥最早的癥狀表現(xiàn)是雙下肢步行乏力，步態(tài)不穩(wěn)或步行不遠即感腰腿痛，稍坐下休息后，疼痛緩解還可行走，醫(yī)學上稱為間歇性跛行。如不早治，則逐漸導致大小便無力或失控，雙下肢不能步行，乃至癱瘓，過著坐輪椅的生活。可見，椎管狹窄癥是嚴重威脅老年人健康的疾病。

對椎管狹窄癥能否預防呢？

人體脊柱的椎管是靠23塊椎體的椎孔疊加組成的。這些椎體板塊疊加依靠正常發(fā)育形成生理曲度。正常的頸椎、腰椎生理曲度依靠肌肉韌帶支撐維持平衡。長期慢性勞損，由于肌肉韌帶不平衡的牽拉力，導致椎曲紊亂。結果，椎體之間的椎間盤隨移位的椎體突入椎管，而椎體后緣的后縱韌帶增厚，椎管的容積減少，再加上長期的椎曲變異，維系椎體的椎板之間黃韌帶也增厚，椎管造成“前后夾擊”，而產生管腔狹窄

因此，維持正常腰椎的曲度，是預防椎管狹窄癥的關鍵。而由于長期勞損，腰曲已經變形者通過自我練功，也可改善其曲度。實際上，早期出現(xiàn)椎管狹窄癥狀，例如，當你發(fā)現(xiàn)雙下肢發(fā)涼，無力，步態(tài)不穩(wěn)，步行不遠即感腰腿痛，休息后減輕，或小便頻繁，大便無力時，就應注意是否你的腰曲是否有問題了。如果腰曲加大了，當你后仰時，雙下肢有麻痹甚至竄痛感；當你腰曲變直或彎腰困難，用力彎腰雙下肢有麻痹或竄痛感。有條件照X線片，就可明確你的腰曲是否有問題了。

知道自己的腰曲彎度大了，每天堅持彎腰（哈腰）和床上起的鍛煉。或鍛煉平臥床上，雙手抱膝的“床上起”，堅持每天鍛煉練50～100下，一個月后，你就會感到雙腿有力，間歇性跛行也少了。

如果是腰曲變直了，就鍛煉后伸腰背的辦法，或在床上仰臥、屈膝、挺腹，每天練50～100次，鍛煉一個月，早期椎管狹窄癥的癥狀就逐漸減輕，甚至消失了。