無償獻(xiàn)血人群乙肝表面抗原感染檢測分析

滿曉青

無償獻(xiàn)血人群乙肝表面抗原感染檢測分析

滿曉青

目的探討無償獻(xiàn)血人群中低水平乙肝表面抗原（HBsAg）人群分布情況，為尋找最佳篩查手段提供依據(jù)。方法采用常規(guī)ELISA試劑對6112份獻(xiàn)血標(biāo)本進(jìn)行血液篩查，對獻(xiàn)血者標(biāo)本采用進(jìn)口和國產(chǎn)不同廠家ELISA抗-HBV檢測試劑進(jìn)行檢測。結(jié)果無償獻(xiàn)血人群中其不同年齡段間人群HBsAg陽性率無顯著性差異（P＞0.05）。在男女性別分布上，兩者陽性率差異無顯著性（P＞0.05）。無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性與不同區(qū)域的關(guān)系上，城鄉(xiāng)人群差異具有統(tǒng)計學(xué)分析（P＜0.05）。結(jié)論HBsAg陽性獻(xiàn)血人群分布比較復(fù)雜，應(yīng)重視低水平HBsAg陽性獻(xiàn)血人群，提高國產(chǎn)試劑的靈敏度，以降低經(jīng)輸血傳播乙型肝炎病毒（HBV）的風(fēng)險。

無償獻(xiàn)血人群；乙肝表面抗原；感染檢測

乙肝表面抗原（HBsAg）是采供血機構(gòu)篩查獻(xiàn)血者血液的檢測主要項目之一，是乙型肝炎病毒（HBV）感染的最重要依據(jù)。由于ELISA方法簡單、快速且具有較高的靈敏度和特異度，特別適用于大批量獻(xiàn)血者篩查[1]。目前，仍然有部分低水平乙肝感染者不能有效檢出，給輸血安全帶來很大的威脅[2]。本研究通過對本地區(qū)有償、無償獻(xiàn)血人群HBV感染的標(biāo)志物乙肝表面抗原（HBsAg）的檢測，以期獲得本地區(qū)獻(xiàn)血人群HBV的流行狀況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取對象為2009年7月至2012年12月本地區(qū)無償獻(xiàn)血者共6112名，其中男3128名，女2984名，年齡18～55周歲，平均39.1歲。

1.2 檢測試劑和方法本組所選取獻(xiàn)血者經(jīng)體檢合格后，用金標(biāo)乙肝試紙條（靈敏度全血約2ng/m1）、ALT快速檢測合格后，抽取血樣進(jìn)行進(jìn)口和普通國產(chǎn)試劑兩遍ELISA篩查，兩次篩查由不同的人員進(jìn)行。根據(jù)《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》對獻(xiàn)血者使用兩個不同廠家試劑進(jìn)行檢測，初檢試劑由上?？迫A公司提供，復(fù)檢試劑購自美國ABBOTT MUREX公司，檢測嚴(yán)格按試劑盒說明操作。儀器：AT全自動加樣器，F(xiàn)AME全自動免疫分析儀，Hi3酶標(biāo)儀，均由奧斯幫公司提供。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制判定標(biāo)準(zhǔn)：兩種試劑檢測均為陽性，或其中一種試劑陽性即確定為HBsAg陽性[3]。質(zhì)量控制：每批標(biāo)本檢測均使用衛(wèi)生部臨檢中心HBsAg質(zhì)控血清（0.5ng/m1），均在質(zhì)控范圍內(nèi)，并繪制室內(nèi)質(zhì)控圖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法兩組計量的比較用組t檢驗，兩組率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 不同ELISA試劑靈敏度以衛(wèi)生管理部門臨床檢驗中心的0.5ng/ml HBsAg質(zhì)控血清，用陰性血清按比例稀釋后檢測，初檢試劑檢測靈敏度為0.45ng/ml，復(fù)檢試劑的靈敏度為0.05ng/ml，進(jìn)口試劑靈敏度明顯高于國產(chǎn)試劑。

2.2 獻(xiàn)血人群HBsAs陽性與不同年齡組的關(guān)系本研究所選取6112名獻(xiàn)血者中，HBsAg陽性者308名，總陽性率為5.04%；同時選取同期本地區(qū)有償獻(xiàn)血者122名，陽性者4名，陽性率3.28%，兩者間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。無償獻(xiàn)血者不同年齡段之間統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HBsAg陽性與不同年齡組的關(guān)系

2.3 本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HBsAg陽性與不同性別的關(guān)系6112名獻(xiàn)血者中，男3128名，其中HBsAg陽性164名，陽性率為5.24%；女2984名，HBsAg陽性144名，陽性率4.83%，兩者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

2.4 無償獻(xiàn)血者HBsAg陽性與不同區(qū)域的關(guān)系6112名獻(xiàn)血人群中，城市獻(xiàn)血者3065名，HBSAg陽性者160名，陽性率為5.22%，農(nóng)村獻(xiàn)血者3047名，陽性者113名，陽性率為3.71%，兩者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有顯著性（χ2=5.561，P＜0.05）。

表2 本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HBsAg陽性與性別關(guān)系

3 討論

我國是乙肝病毒感染的高流行區(qū)，約10%的人群為HBsAg攜帶者。有調(diào)查顯示乙肝病毒感染是造成血液不合格的主要原因，約占不合格血液的一半。本文研究結(jié)果顯示，地處魯南平原的濟寧地區(qū)有償獻(xiàn)血者HBsAg陽性率為3.28%，與1999年報道的3.16%有所上升，可能因本次調(diào)查時新登記獻(xiàn)血員較多、試劑靈敏度較高、調(diào)查方法比較完善引起。無償獻(xiàn)血者陽性率5.04%，高于葉賢林等報道的3.89%[4]，可能與醫(yī)療預(yù)防及無償獻(xiàn)血宣傳的相對滯后引起。本地區(qū)無償獻(xiàn)血者陽性率明顯高于該地區(qū)有償獻(xiàn)血者，此與相關(guān)文獻(xiàn)報道相符，可能因無償獻(xiàn)血者未經(jīng)任何篩選引起。

本文研究結(jié)果顯示，HBsAg陽性率與性別分布無關(guān)，但與區(qū)域分布有一定聯(lián)系，結(jié)果顯示無償獻(xiàn)血人群農(nóng)村與城市HBsAg陽性率差異有顯著性（P＜0.05），城市HBsAg陽性率明顯高于農(nóng)村獻(xiàn)血人群，而有償獻(xiàn)血人群不同區(qū)域間差異無顯著性（P＞0.05）。據(jù)李金明[5]報道篩除掉HBsAg陽性獻(xiàn)血者，輸血后肝炎（B-PTH）的發(fā)生率降低70%。從以上結(jié)果可看出，隨著資陽地區(qū)無償獻(xiàn)血率的提高，有償獻(xiàn)血的逐步取締，加強對獻(xiàn)血人群的HBsAg檢測，鼓勵合格無償獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血，是降低不合格血液的有效途徑。

綜上所述，HBsAg陽性獻(xiàn)血人群分布比較復(fù)雜，應(yīng)重視低水平HBsAg陽性獻(xiàn)血人群，提高國產(chǎn)試劑的靈敏度，以降低經(jīng)輸血傳播乙型肝炎病毒（HBV）的風(fēng)險。

[1] 彭蔭.乙型肝炎病毒編碼HBsAg區(qū)基因突變對免疫檢測的影響[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(7)：687-689.

[2] 陳瑜,鐘步云,徐根云,等.低水平血清乙肝病毒表面抗原測定及其臨床意義[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2001,24：39-41.

[3] RothWK,MarljkeM,DetlevP.NATforHBVandanti-HBctesting increase blood safty[J].Trasfusion,2002,42(7)：869-872.

[4] 葉賢林,王良華,周一炎,等.全自動血液核酸篩查及陽性獻(xiàn)血員追蹤的研究[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,28：1072-1074.

[5] 李金明.乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物測定及結(jié)果解釋的若干問題[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,29：385-389.

R512.6+2

A

1673-5846(2013)09-0312-02

濟寧市中心血站，山東濟寧 272000