黃柏八味散治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察※

李春芳 常鳳秋 齊 兵 寶音朝格拉

黃柏八味散治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察※

李春芳 常鳳秋 齊 兵 寶音朝格拉

目的了解我院就診的功能失調(diào)性子宮出血患者，觀察蒙藥黃柏八味散湯劑治療后情況。方法回顧性分析我院就診的2011年1月～2012年1月功血患者80例，其中觀察組40例用蒙藥黃柏八味散治療，對照組40例用云南紅藥散治療；對兩種治療方法進行對比。結(jié)果觀察組出血時間縮短、出血量減少癥狀皆優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論黃柏八味散劑煮湯劑后服用，能明顯減少功血患者子宮出血量和出血時間。

黃柏八味散；功血；療效觀察

蒙醫(yī)藥學(xué)對功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）有其獨特的理論認(rèn)識和治療方法，認(rèn)為功血是“赫依”、“其素”功能失調(diào)而引起，在臨床上常用黃柏八味散煮沸后服用，其臨床療效可靠，作用溫和，毒副作用相對較小，目前已成為蒙醫(yī)臨床婦科治療功血的特效藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2012年1月在我院門診及住院功血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，年齡18～46歲，平均年齡32歲；對照組40例，年齡18～48歲，平均年齡33歲。排除異常妊娠并發(fā)癥、生殖器感染、激素類藥物使用不當(dāng)及宮內(nèi)節(jié)育器或異物引起的子宮不規(guī)則出血，全身性疾病如血液病、肝腎衰竭、甲狀腺功能亢進癥或減退癥等。

1.2 治療方法觀察組給予黃柏八味散沖湯劑治療。將黃柏八味散煮沸后放置 20min，使有效成分充分提取出來，日2次，每次3g，口服。對照組給予云南紅藥散，每次3g服用。療程均為3～7天，兩組治療期間均不得服用其它中西藥物，忌煙酒、辛辣、油膩食物，以清淡食物為主，癥狀緩解后統(tǒng)計治療結(jié)果并進行分析比較。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀基本改善，出血量減少或停止出血癥狀；有效：臨床癥狀明顯改善，出血量減少，出血時間縮短；無效：臨床癥狀改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法所有資料采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較兩組臨床總體療效比較見表 1，觀察組總有效率為90.0%，無效為10.0%，對照組中總有效率為72.5%，無效27.5%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組總體療效比較[n(%)]

2.2 癥狀改善情況表2可以看出，觀察組陰道不規(guī)則流血時間縮短、月經(jīng)經(jīng)期縮短及月經(jīng)量減少情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組和對照組在癥狀改善方面有明顯差異。

表2 兩組陰道流血時間、月經(jīng)經(jīng)期變化及月經(jīng)量變化(n)

3 討論

功能性子宮出血是臨床上常見疾病，多見于更年期及青春期，生育期發(fā)病率約20%，四十歲以上占 40%，其主要機制是丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)機制失常而引起的異常子宮出血[1]。

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對功血主要采取的藥物治療方法是使用雌、孕激素，人為控制流血量，此方法暫時抑制患者本身的丘腦-垂體-卵巢軸功能，使其能恢復(fù)正常月經(jīng)的分泌調(diào)節(jié)，另一方面直接作用于子宮內(nèi)膜，使內(nèi)膜發(fā)生周期性的變化，按預(yù)期時間使子宮內(nèi)膜脫落，但該方法只能應(yīng)用3個月，因其毒副作用較大，如少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等早孕反應(yīng)癥狀；同時出現(xiàn)乳房脹痛、不規(guī)則出血、閉經(jīng)、皮疹等；偶爾還會出現(xiàn)突迫性出血，大劑量應(yīng)用導(dǎo)致肝、腎功能異常，引起心血管疾病。原因不明的陰道出血，還可能引起血栓疾病和精神抑郁癥狀，宮腔鏡下可行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，但只適用于月經(jīng)過度期，且有較多禁忌癥[2]。蒙藥黃柏八味散成份組成的生藥，其療效確切，且未經(jīng)過炮制，性質(zhì)及藥效較猛烈，其中具有生物堿、揮發(fā)油等有效成份，短時間內(nèi)與子宮內(nèi)膜受體相結(jié)合產(chǎn)生相應(yīng)的作用，其黃柏、小檗對大鼠潰瘍呈現(xiàn)顯著的抑制作用，減少大鼠整體耗氧速度延長密閉缺氧負(fù)荷時的存活時間[3]。牛膽粉中含有膽汁素、牛黃酸及粘蛋白、平滑肌收縮物質(zhì)，富含鉀、鈉、鈣、鎂、鋅、銅、錳等無機元素，對血液系統(tǒng)影響可顯著促進紅細胞的生成。蓽茇含有揮發(fā)油成份，在增強烏頭堿鎮(zhèn)痛作用的同時還能降低其毒性。香墨具有清熱止血、消炎止痛、祛瘀、療傷作用，主治腎熱、月經(jīng)過多。甘草含三萜類，具有顯著抗炎作用，非特異性地增強巨噬細胞吞噬作用，其甘草甜素有抗驚、鎮(zhèn)痛、解痙作用。紅花含紅花黃色素對二磷酸腺苷（APP）或膠原，能延長家兔血的凝血酶原時間和凝血酶時間[4]。

總之，黃柏八味散具有修復(fù)子宮內(nèi)膜損傷、興奮子宮平滑肌，使平滑肌收縮，殘留組織排出，促進子宮快速恢復(fù)的作用。

[1] 刁偉霞,王剛,王士才,等.婦產(chǎn)科疾病藥物治療指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2007.

[2] 田曉艷.益母草注射液對產(chǎn)后出血的預(yù)防研究[J].中外健康文摘,2007(9)：55-56.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民出版社,2008.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草?蒙藥卷[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004.

R711.52

A

1673-5846(2013)09-0047-02

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項目，課題編號：2012MS1115