創(chuàng)傷急診患者的特點分析及護理管理對策

韋慧英

（廣西德保縣人民醫(yī)院護理部，廣西 德保 533700）

創(chuàng)傷急診患者的特點分析及護理管理對策

韋慧英

（廣西德?？h人民醫(yī)院護理部，廣西 德保 533700）

目的研究創(chuàng)傷急診患者的特點，并根據(jù)其特點制定合理的護理管理政策。方法研究我院于2011年6月至2012年6月急診科收治的146例創(chuàng)傷患者，通過回顧分析該146例創(chuàng)傷患者的外傷類型，性別比例、年齡組成、致傷原因、預后狀況等內(nèi)容，了解創(chuàng)傷急診患者所具有的特點。結(jié)果該146里急診創(chuàng)傷患者主要為15～40歲的男性患者；導致傷害的主要原因為交通事故傷、高處墜落傷、機械上，銳器傷，跌傷等；救治實施距離創(chuàng)傷發(fā)生時間越短預后情況越好；老年患者病死率較高。結(jié)論根據(jù)創(chuàng)傷患者特點制定與之相應的護理管理對策在降低疾病的致殘率和患者的病死率，提高急診搶救質(zhì)量方面很有必要。

創(chuàng)傷急診患者；特點分析；護理管理對策

隨著社會的不斷進步，創(chuàng)傷事件的發(fā)生呈上升趨勢，每年我國由于創(chuàng)傷事件死亡的人數(shù)約800萬，它嚴重威脅著國民的生命健康[1]。創(chuàng)傷的發(fā)生具有突然性，復合性，多發(fā)性，具有很高的致殘率和致死率[2]。如何在創(chuàng)傷發(fā)生后進行及時有效的搶救護理，使患者的傷殘率降到最低成為備受關(guān)注的話題。急診科作為搶救創(chuàng)傷患者的一線科室，其護理人員能否實施積極有效的搶救措施直接影響整個搶救工作的成敗。本實驗分析了創(chuàng)傷急診患者所具有的特定的臨床特點，并制定了與之相對應的護理管理對策，從而促進搶救工作順利完成。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院于2011年6月至2012年6月急診科收治的146例外傷患者進行回顧性研究，其中男性患者92例，女性患者54例；15歲以下患者17例，15～40歲患者65例，40～60歲患者37例，60歲以上患者27例。

1.2 方法

回顧性分析方法。通過對選定的創(chuàng)傷患者的性別比例，年齡組成，預后狀況，死亡時間進行研究，分析該組患者所具有的特點。

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)傷患者中，男性患者占絕大多數(shù)，見表1。

表1 創(chuàng)傷患者中的性別分布情況

2.2 病因分析

交通事故引起的外傷為占主要地位：交通事故傷（44例）、高處墜落傷（31例），跌傷（18例），機械傷（14例），銳器傷（9），其他（30例）。

2.3 受傷部位

外傷患者以四肢傷最為多見，占總患者數(shù)53.3%，其次為腹部損傷（17.2%），頭部損傷（15.7%），其他（13.8%）。頭部損傷患者致死率最高，占總死亡人數(shù)的52.3%。

2.4 死亡時間

在所有的創(chuàng)傷患者中，死亡15例，12例（80%）于創(chuàng)傷發(fā)生后24h內(nèi)死亡。

2.5 預后狀況

20歲以下患者死亡2例，占該組患者11%；20～40歲患者中死亡5例，占該組患者7.5%；40～60歲患者中死亡3例，約占10%；60歲以上患者中死亡人數(shù)5例，占總?cè)藬?shù)19%。

3 特點分析

由以上數(shù)據(jù)結(jié)果可以得知：①受傷人員以男性為主，并且大多是20～40歲的青年男性，這與男性興趣愛好、職業(yè)要求、生活習慣有關(guān)；②創(chuàng)傷的病因主要是意外事故，由此可見，加強患者事故安全教育，強化患者的交通意識，教導遵守交通規(guī)則尤為必要；③通過死亡時間的觀察分析，創(chuàng)傷發(fā)生后及時進行救治對患者的恢復尤為重要，這充分體現(xiàn)了“時間就是生命”，所以醫(yī)護人員應該迅速準確判斷病情，積極采取搶救措施。同時這也對醫(yī)院在完善搶救設備，提供搶救通路等硬件設施方面提出了新的要求。④從患者的預后狀況來看，老年創(chuàng)傷患者的病死率明顯高于其他年齡組的患者，老年患者應激能力差，身體素質(zhì)低，很多患者合并有其他老年疾病，這對于老年患者身體的康復尤為不利，護士在對創(chuàng)傷患者進行護理時，對老年患者更應該謹慎對待。

4 護理管理措施

①急診護理人員配比應合理：急診科面對的大都是急危重癥患者，護理工作量大，并且具有一定的隨機性，因此護理人員的數(shù)量應當充足以備隨時進行調(diào)動。在此基礎上，采取靈活值班制度，必要時采取緊急調(diào)配預案[3]，確保搶救工作順利進行。②鞏固護理人員的知識技能：強化訓練護理人員的急救意識以及知識技能，定期對護理人員相關(guān)內(nèi)容技能進行考核評估。確保在急救事件發(fā)生后，護理人員能夠利用急救知識積極配合醫(yī)師進行搶救工作，準確迅速實施各種急救技能如心肺復蘇，氣管插管，洗胃操作等。③提高護理人員身心素質(zhì)：由研究結(jié)果可以得知，患者大多數(shù)為男青年患者，并且以事故傷害最為多見。這要求護理人員能夠及時有效地對傷患進行包扎制動，止血以及轉(zhuǎn)運，此類急救工作需要耗費較大的體力，因此良好的身體素質(zhì)可有效提高急救效果；同時護理人員應當培養(yǎng)敏銳的觀察力，判斷力，應急力，在創(chuàng)傷發(fā)生后有條不紊的進行護理急救工作，縮短搶救時間，最大程度地降低創(chuàng)傷給患者造成的傷害。④掌握有效的溝通技能：很多患者面對突如其來的創(chuàng)傷，患者容易出現(xiàn)恐懼，煩躁不安等不良情緒，從而不能積極配合護理搶救工作，尤其是老年患者，年齡大，身體狀況差，病死率高，護理人員應進行針對性的個體化的有效溝通，在最短的時間內(nèi)消除患者的不良情緒，提高搶救質(zhì)量。同時醫(yī)務人員之間的溝通也很重要[4]，在搶救中，時間就是生命，醫(yī)務人員之間應培養(yǎng)搶救過程中的默契感，另外護理人員應及時和手術(shù)室、病房做好相關(guān)的溝通工作，確保搶救工作順利進行。⑤強調(diào)健康教育作用：對患者以及家屬進行相關(guān)健康教育知識講解，降低疾病的發(fā)生發(fā)展，例如根據(jù)分析結(jié)果可以得知交通事故是導致創(chuàng)傷的主要原因，對該類患者以及家屬進行相關(guān)性的健康指導，從而降低疾病的發(fā)生。⑥急診搶救室的管理：急診室應有24h專人值班，保證搶救工作的隨時進行。護理人員應該嚴格掌握搶救藥品，物品，儀器的數(shù)量，存放位置，以便隨用隨取，減少不必要的時間浪費。急救藥品及用物應定期進行檢查，避免過期失效，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時進行更換。在進行搶救時，應嚴格遵守核對制度，避免差錯事件的發(fā)生。

綜上所述，以創(chuàng)傷急救患者的特點為基礎制定護理管理對策，對護理人員進行針對性地培訓鍛煉，使急救工作在最短的時間內(nèi)有效地完成，提高創(chuàng)傷患者的急救質(zhì)量。

[1] 李紅麗,邵力偉,劉國紅.急危重病人轉(zhuǎn)運的護理風險及管理對策[J].護士進修雜志,2007,22(8):1469.

[2] 徐少文,張茂,干建新.關(guān)于嚴重創(chuàng)傷救治中的幾個重要問題[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,2(1):4-7.

[3] 王樹樓,王徽.重度創(chuàng)傷1568 例急診救治模式的探討[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(5):656-657.

[4] 華積德.多發(fā)傷的緊急處理[J].中華創(chuàng)傷雜志.2000,16(8):510-511.

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1671-8194（2013）17-0358-02