抗高血壓藥物的臨床應用調(diào)查與分析

陸偉亮 湯 映

（云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

抗高血壓藥物的臨床應用調(diào)查與分析

陸偉亮 湯 映

（云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

目的調(diào)查分析我院門診抗高血壓藥物的使用情況，為抗高血壓藥物在臨床的合理使用提供依據(jù)。方法抽取我院2011年至2012年門診抗高血處方3612張，應用Excel統(tǒng)計抗高血壓藥的處方數(shù)、藥物種類、聯(lián)合用藥情況，并進行排序。結(jié)果門診最常用的抗高血壓藥物是鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，聯(lián)用方式以二聯(lián)用藥為主，三聯(lián)次之。結(jié)論我院抗血壓藥物的應用基本合理，符合目前高血壓的治療原則。

抗高血壓藥物；調(diào)查分析；合理用藥

高血壓病是以循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，高血壓疾病的發(fā)病率正逐漸增高。據(jù)《中國高血壓防治指南》資料報道，我國人群高血壓患病率呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓，估計目前全國高血壓患者至少2億以上[1]。目前，控制血壓的最佳方法就是服用抗高血壓藥物，臨床抗高血壓藥物品種繁多，作用各異，降壓持續(xù)時間長短不一，聯(lián)用方案也多種多樣，為臨床個體化治療提供了很大的選擇余地，因此，合理應用降壓藥仍然是目前治療高血壓的重要措施之一，本文對我院門診抗高血壓藥物的使用情況進行調(diào)查分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

抽取我院2011年至2012年門診抗高血處方3612張，應用Excel統(tǒng)計抗高血壓藥的處方數(shù)、藥物種類、聯(lián)用方式，并參照中國高血壓防治指南[1]的抗高血壓用藥原則，分析使用合理性。

2 結(jié) 果

2.1 在抽取的3612張抗高血處方中看出，我院常用的抗高血壓藥物主要有6類，分別是鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑（β-RB）、α-受體阻滯劑（α-RB）和利尿劑，具體見表1。

2.2 抗高血壓藥物聯(lián)合用藥情況，以二聯(lián)用藥為主，三聯(lián)、四聯(lián)次之，具體見表2。

3 分 析

抗高血壓藥物種類繁多，降壓效果和不良反應各異，用藥選擇性大，因此，合理使用藥物是治療高血壓的重要方面，WHO推薦的一線藥物，鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、新型β受體阻滯劑等因降壓效果確切，不良反應小，靶器官保護作用好，患者依從性好，已成為臨床首選的抗高血壓藥物。從表1可以看出，我院使用最高的是鈣離子拮抗劑，占52.1%，依次是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，占28.3%和9.3%。鈣離子拮抗劑我院使用較多的是非洛地平、氨氯地平和硝苯地平控釋片，此類藥物通過選擇性的與鈣通道結(jié)合，阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，從而使血管平滑肌松弛，血管擴張，外周阻力減少，血壓下降，同時減少心肌能量和氧的消耗，減少細胞遭受鈣離子超負荷所致的影響，適用于各型高血壓尤其是中老年高血壓[2]。大量臨床試驗證實，此類藥物為基礎的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦血管意處風險。血管緊張素受體拮抗劑我院使用較多的是纈沙坦和厄貝沙坦，此類藥物以高親和力和特異性與血管緊張素型受體結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的壓力反應和功能反應，但不影響緩激肽降解和前列腺素合成，不會引起干咳和血管神經(jīng)性水腫。并能改善血糖、血脂代謝和對靶器官有保護作用[3]，已被公認為優(yōu)秀的一線抗高血壓藥物。

表1 抗高血壓藥物應用情況

表2 藥物聯(lián)合用藥情況

從表2中可知，我院抗高血壓藥聯(lián)用治療方案以二聯(lián)為主，占73.8%，只有難治性高血壓，才主張使用三聯(lián)或四聯(lián)降壓藥，其中包括一種利尿劑，與文獻報道[1]的常見高血壓藥物聯(lián)用情況基本一致。在臨床實踐中，由于藥物作用機制不同，聯(lián)合用藥可中和不同藥物引起的不良反應，防止單藥治療時血壓降低觸發(fā)的代償反應，提高降壓療效，增加患者的耐受性。但是在聯(lián)合用藥時也要注意，使用任何一類抗高血壓藥物，應自最小劑量開始，以減少不良反應，同時要注意個體差異，根據(jù)患者全身狀況選擇藥物及劑量。聯(lián)合用藥時亦應適當調(diào)整藥物劑量，防止降壓過度而引起不良反應[4]。高血壓是一種“生活方式病”，在藥物治療的同時亦要認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓[1]。綜上所述，我院抗血壓藥物的使用基本合理，符合目前高血壓的治療原則。

[1] 中國高血壓防治指南委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:12-14.

[2] 曾繁濤,謝杰.抗高血壓藥物臨床用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007, 23(15):22-27.

[3] 劉生友,余雄杰.2002～2004年某心臟病專科醫(yī)院抗高血壓藥應用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2005,5(5):286-287.

[4] 陳磊,齊荔紅,宋洪濤.2005-2006年南京軍區(qū)福州總醫(yī)院150例住院患者抗高血壓藥物利用分析[J].藥學服務與研究,2007,7(1): 57-60.

Analysis of the Application of Antihypertensive Drugs

LU Wei-liang, TANG Ying

(Yufu TCM Hospital, Yufu 527300, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical utilization of antihypertensive drugs in our hospital and so as to provide references for clinical rational use of antihypertensive drugs.MethodsSelected 3612 prescriptions in our hospital from 2011 to 2012, the number of prescriptions , drug varieties and drug combination were ranked statistically with the use of Excel software.ResultsThe most commonly used antihypertensive drugs in clinic were calcium antagonist, angiotensin Ⅱ reception blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitor. Combined with the way of combination of two drugs, triple times.ConclusionThe use of antihypertensive drugs is basically rational in our hospital, according with current hypertension treatment principle.

Antihypertensive drugs; Investigation analysis; Rational drug use

R972+.4；R969.3

B

1671-8194（2013）17-0005-02