流產(chǎn)后出現(xiàn)功血應(yīng)用媽富隆的療效觀察

黃仰青

（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 汕頭 515800）

流產(chǎn)后出現(xiàn)功血應(yīng)用媽富隆的療效觀察

黃仰青

（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 汕頭 515800）

目的觀察流產(chǎn)后應(yīng)用媽富隆干預(yù)功能失調(diào)性子宮出血病的療效。方法將204名流產(chǎn)后出現(xiàn)功血的婦女（包括人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)）分為臨床組和參照組，參照組不服用后續(xù)研究藥物，臨床組則服用媽富隆進(jìn)行治療。觀察兩組功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生情況，再統(tǒng)計(jì)臨床組的不良反應(yīng)情況。結(jié)果臨床組婦女其在流產(chǎn)后陰道流血量、流血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于觀察組（P＜0.05），不良反應(yīng)小。結(jié)論應(yīng)用媽富隆可有效抑制流產(chǎn)后功血癥狀的發(fā)生。

流產(chǎn)；媽富??；功能失調(diào)性子宮出血

功血其全稱為功能失調(diào)性子宮出血病。本病是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；騼?nèi)分泌發(fā)生失常而引發(fā)子宮內(nèi)膜異常出血，為非器質(zhì)性疾病，可分為無排卵型和排卵型。其中，有排卵功血患者常為育齡婦女，出血呈周期性，排卵正常，但黃體功能底下或萎縮延遲，故使患者月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、血量多或行經(jīng)前后淋漓不止，此類患者多發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，臨床普遍認(rèn)為該類功血的發(fā)生系女性內(nèi)分泌功能尚未完全恢復(fù)所致[1]。我院應(yīng)用媽富隆治療流產(chǎn)后功血，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選204個病例均為我院收治的流產(chǎn)后婦女（包括人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)），年齡在16～34歲間，平均（25±2）歲。患者孕次在1～8之間，產(chǎn)次在0～1之間，停經(jīng)天數(shù)在42～68d之間。所有患者均排查口服避孕藥禁忌證、高危流產(chǎn)、流產(chǎn)不全、流產(chǎn)漏吸等不適用于研究的情況。兩組婦女其年齡、孕次、產(chǎn)次、孕齡進(jìn)行全面比對，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)宣教，由患者本人意愿決定接受臨床組或參照組的用藥方案。兩組患者在流產(chǎn)后均有首先口服抗菌藥等進(jìn)行體質(zhì)預(yù)優(yōu)化，出現(xiàn)功血癥狀后，參照組中102人無后續(xù)治療，臨床組102人開始服用媽富隆，劑量為1片/日·次，21天為1個周期，停藥1周后再服用1周期，再停藥后再服藥1周期，3周期后療程即結(jié)束。之后收集整理患者記錄的療程期間功血改善綜合情況，以及并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究獲得數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，組間資料對比采用配對t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組功血癥狀改善綜合情況見表1。

表1 兩組功血癥狀改善綜合情況對比表

2.2 兩組流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

臨床組僅2人發(fā)生貧血，經(jīng)對癥治療后貧血消失。參照組有3人其功血癥狀嚴(yán)重，平均持續(xù)流血10日且合并嚴(yán)重貧血，2人患盆腔炎，5人因?qū)m內(nèi)出血過多引發(fā)宮腔黏連被迫接受外科分離黏連術(shù)治療、且同時放置宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后采用激素藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。參照組經(jīng)治療后并發(fā)癥消失。兩組并發(fā)癥比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 臨床組不良反應(yīng)情況

第1周期治療中，9人發(fā)生輕微的頭痛、惡心、乳房脹痛、陰道點(diǎn)滴出血，以上癥狀均在第3周期自愈。第2周期治療中1人體重發(fā)生增長，經(jīng)科學(xué)飲食、加強(qiáng)體育運(yùn)動后即恢復(fù)。

3 討 論

由于目前社會倫理約束性較差，故婚前性行為十分普及，意外懷孕婦女人數(shù)逐年上升。許多意外懷孕的年輕女性完全無避孕觀念，較多人則避孕失敗。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性中，32%是第二次及以上接受流產(chǎn)手術(shù)，最有甚者已經(jīng)是第6次接受手術(shù)。另有一部分女性渴望懷孕，但由于種種原因最終自然流產(chǎn)。這些女性在流產(chǎn)后，其體內(nèi)孕激素水平尚未降低到未孕時，而雌激素水平亦未回升至未孕時，在這一空檔階段，很多女性其內(nèi)分泌會發(fā)生失調(diào)，雌激素及孕激素的雙重調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血病[2]。

在臨床上，媽富隆能夠以其雌、孕激素負(fù)反饋?zhàn)饔脤ο虑鹉X釋放促性腺激素釋放激素進(jìn)行抑制，從而使垂體對促性腺激素的分泌受到極大抑制。這樣的話，垂體對促性腺激素釋放激素的反應(yīng)也會受到影響，黃體生成素峰即難以出現(xiàn)，最終可抑制排卵。同時，媽富隆中的孕激素可增強(qiáng)宮頸黏液濃度，阻礙精子活動，抑制子宮內(nèi)膜增殖，使內(nèi)膜與胚胎無法同步發(fā)育，故科學(xué)服用媽富隆避孕率幾乎為100%。同時，媽富隆可調(diào)整手術(shù)引發(fā)的月經(jīng)紊亂。本次研究中，臨床組其下次月經(jīng)恢復(fù)時間明顯早于參照組下次月經(jīng)恢復(fù)時間。這是因?yàn)椋瑡尭宦∷拇萍に丶霸屑に乜纱龠M(jìn)子宮內(nèi)膜的生長和修復(fù)，維持內(nèi)膜完整性[3]，這樣可使陰道流血量大大減少，流血時間大大縮短，并間接防止引發(fā)貧血、降低內(nèi)膜損傷可能引發(fā)的盆腔炎、宮腔黏連等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕激素通過其增強(qiáng)宮頸黏液濃度的作用在宮頸處形成黏液栓，將外來的病原微生物充分殺滅，更間接地因?yàn)榇蟠罂s短陰道流血持續(xù)時間而降低了繼發(fā)感染的機(jī)會。在本次研究中，臨床組婦女其功血癥狀明顯輕于參照組，且流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率極低，這充分證實(shí)了媽富隆能夠有效地改善和防控女性在流產(chǎn)后出現(xiàn)的功血癥狀。

事實(shí)上，由于我國對計(jì)生用品的科學(xué)宣教欠缺普及和成熟，故很多婦女并不了解口服避孕藥，甚至聞之色變，對此類藥物極其抵觸，擔(dān)憂其引發(fā)不良反應(yīng)或不孕等嚴(yán)重后果。事實(shí)上，本次研究充分證實(shí)口服避孕藥其引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率非常低，即使發(fā)生了也很輕微，且該不良反應(yīng)不經(jīng)臨床干預(yù)即可逐漸消失。因此，相關(guān)臨床機(jī)構(gòu)應(yīng)大力推廣媽富隆在應(yīng)用于流產(chǎn)手術(shù)后引發(fā)功血的藥物干預(yù)。

[1] 戴春霞.媽富隆聯(lián)合益母草片治療藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,5(12):52-53.

[2] 謝峰,康紅.人工流產(chǎn)手術(shù)后立即口服避孕藥媽富隆臨床觀察[J].生殖與避孕,2009,30(3):186-188.

[3] 陳英,王穎芳.人工流產(chǎn)后口服媽富隆的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(13):145-146.

R711.52

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1671-8194（2013）16-0282-02