44例頭孢曲松鈉所致不良反應(yīng)（ADR）的一般規(guī)律和特點(diǎn)

應(yīng)兵紅

（江西省德興市人民醫(yī)院藥劑科，江西 德興 334200）

44例頭孢曲松鈉所致不良反應(yīng)（ADR）的一般規(guī)律和特點(diǎn)

應(yīng)兵紅

（江西省德興市人民醫(yī)院藥劑科，江西 德興 334200）

目的對44例因?yàn)槭褂妙^孢曲松鈉而出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行分析，總結(jié)一般規(guī)律及特點(diǎn)。方法選擇44例因?yàn)槭褂妙^孢曲松鈉而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果在44例患者中，發(fā)生率最高的是過敏反應(yīng)，然后是雙硫侖樣反應(yīng)。結(jié)論使用頭孢曲松鈉出現(xiàn)不良反應(yīng)是和個體差異、用藥時間、用藥劑量有關(guān)的，因此在用藥的時候一定要謹(jǐn)慎，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

不良反應(yīng)；頭孢曲松鈉；一般規(guī)律

頭孢曲松鈉是第3代的頭孢菌類藥物，其作用機(jī)制是和青霉素比較相似，主要的作用就是殺菌，主要是治療細(xì)菌所致的腹膜炎、肺炎、胸膜炎、支氣管炎以及軟組織、皮膚、骨、五官、膽道、創(chuàng)面、尿路、關(guān)節(jié)位置感染，但是隨著現(xiàn)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，所以不良反應(yīng)發(fā)生率也有所增加[1]。本次研究將選擇我院在2008年7月至2012年2月期間所收治的44例因頭孢曲松鈉而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對其一般規(guī)律及特點(diǎn)進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的44例患者，男性有21例，女性有23例，年齡在18歲以下的有3例（6.82%），年齡在18～50歲的有29例（65.91%），年齡在50歲以上的有12例（27.27%）。在44例患者中，有11例患者有既往ADR史，其中有3例是頭孢菌素類過敏，6例青霉素類過敏，2例磺胺類過敏。有20例患者呼吸道感染，5例生殖器官感染，4例各類外傷疼痛，3例消化道炎癥，1例皮膚感染，1例心血管疾病。41例患者的用藥方法是靜脈滴注，3例是靜脈注射；44例患者使用的均是粉針劑；溶媒有葡萄糖注射液（5%或是10%，氯化鈉注射液（0.9%），滅菌注射用水?；颊呙看问褂妙^孢曲松鈉最小劑量是0.275g，最大劑量是4g。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對44例患者的資料進(jìn)行分析，使用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用卡方來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；當(dāng)P＞0.05時，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在用藥過程中，有34例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，10例患者是在用藥以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)出現(xiàn)的最快時間是用藥后的35s，最遲是連續(xù)用藥9d以后出現(xiàn)的。在用藥的10min內(nèi)，有23例（52.27%）患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，11例（25%）患者是在10到60min內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的，2例（4.55%）患者是在1～6h內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的，8例（18.18%）患者是在6h以后出現(xiàn)不良反應(yīng)的。

在44例患者中，變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率最高，其中的過敏反應(yīng)最嚴(yán)重，一共有26例患者（59.09%），然后是過敏性休克、雙硫侖樣反應(yīng)、消化系統(tǒng)、藥物熱、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、繼發(fā)感染。在3例靜脈注射患者中，有3例（75%）出現(xiàn)了過敏性休克，在40例靜脈滴注患者中，有1例（25%）患者出現(xiàn)了過敏性休克，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。44例患者的具體情況見表1。

3 討 論

在臨床上要合理的選擇抗生素，要根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗生素，如果患者對青霉素過敏，那么要在充分權(quán)衡用藥利弊以后再決定是否給予頭孢曲松鈉，如果青霉素過敏患者即刻出現(xiàn)了反應(yīng)，那么就不能再給予頭孢曲松鈉[2]。如果患者連續(xù)用藥、重復(fù)用藥，那么這就很可能會發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，因?yàn)闄C(jī)體接觸抗原到抗體形成是有一定時間的，那么在連續(xù)用藥的時候，如果抗體量達(dá)到了發(fā)生過敏性休克的數(shù)量，就會出現(xiàn)過敏性休克[3]。在本次研究中，有5例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中1例是雙硫侖樣反應(yīng)，1例是神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，3例是過敏性休克；在這5例患者中，1例患者每天的用藥劑量是4g，1d兩次給藥，是靜脈注射。在3例靜脈注射患者中，有3例出現(xiàn)了過敏性休克，在41例靜脈滴注患者中，有1例患者出現(xiàn)了過敏性休克，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在本次研究結(jié)果中我們可以看出，不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)最多的就是過敏反應(yīng)，其中過敏性休克是最嚴(yán)重的，因此在臨床用藥時我們一定要高度重視。總之使用頭孢曲松鈉出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型比較多，其是和給藥途徑、給藥劑量有關(guān)的，如果療程很長、劑量很大，那么就會容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以在使用頭孢曲松鈉之前，一定要詢問患者的過敏史，進(jìn)行皮試，從而合理選用頭孢曲松鈉。

表1 44例患者的臨床表現(xiàn)情況

[1] 項(xiàng)榮.頭孢曲松鈉致不良反應(yīng)38例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(18):22-23.

[2] 幸建華.頭孢曲松鈉致不良反應(yīng)189例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2007,35(5):413-414.

[3] 龔磊,李玲如,周旭美,等.105例藥物不良反應(yīng)的回顧性分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,33(3):238-240.

R595.3

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1671-8194（2013）16-0265-01