高血壓患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床意義

詹立紅

（東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523820）

高血壓患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床意義

詹立紅

（東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523820）

目的探討高血壓患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平變化及臨床意義。方法對82例原發(fā)性高血壓患者（輕度高血壓患者組22例，中度高血壓患者組34例，重度高血壓患者組26例）及對照組30例健康體檢者血清Hcy水平進(jìn)行檢測，并進(jìn)行比較與分析。結(jié)果重、中、輕度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重、中度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于輕度高血壓組，差異亦均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于中度高血壓組，差異亦均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論及早檢測高血壓患者血清Hcy水平，對高血壓病情嚴(yán)重程度的評價(jià)及治療方案的選擇具有重要的臨床意義。

高血壓；血清；同型半胱氨酸

高血壓（hypertension，HP）是世界各國常見的心血管疾病，其以動(dòng)脈收縮壓或（和）舒張壓持續(xù)性升高為主要特征，并可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的慢性疾病，因大多數(shù)患者高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓或高血壓病[1]。隨著分子生物學(xué)研究的不斷深入，對高血壓的研究也不斷深入，有資料表明[2]，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、腎上腺髓質(zhì)素以及內(nèi)皮素、心鈉素等活性物質(zhì)均參與了高血壓病發(fā)生、發(fā)展的全部過程。為進(jìn)一步探討原發(fā)性高血壓患者血清Hcy水平變化及臨床意義，本研究對2011年6月至2012年6月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的82例原發(fā)性高血壓患者血清Hcy水平進(jìn)行了檢測，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例病例均為我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年6月至2012年6月診治的原發(fā)性高血壓患者，均參照“中國高血壓防治指南”（2005年修訂版）中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行確診，其中男性患者42例，女性患者40例；年齡47～75歲，平均年齡（56.1±5.8）歲。按照患者病情嚴(yán)重程度，將其分為輕、中、重度高血壓患者組，其中輕度高血壓患者（收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg）組22例，中度高血壓患者（收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg）組34例，重度高血壓患者（收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg）組26例；所有患者均排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、甲狀腺功能障礙及合并肝、腎、肺、血液等嚴(yán)重疾病和感染患者。另選用同期在我中心接受體檢的30例健康成年體檢者組成對照組，其中男性18例，女性12例，年齡45～70歲，平均年齡（55.5±6.1）歲。所有入選者近期均未服用對血清Hcy水平有影響的藥物，對照組與輕、中、重度高血壓患者組中研究對象在性別、年齡方面的差異均不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

輕、中、重度高血壓患者組患者于診治后次日清晨采集空腹靜脈血5mL，健康體檢者于體檢當(dāng)日清晨采集空腹靜脈血5mL，常溫凝固后，以3000r/min速度離心10min，分離血清，即刻測定血清中Hcy水平。Hcy試劑盒由德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司提供，測試儀器為AU680全自動(dòng)生化分析儀，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書及儀器操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢測數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，重、中、輕度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重、中度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于輕度高血壓組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于中度高血壓組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 重、中、輕度高血壓患者組及對照組體檢者血清Hcy水平比較（χ—±s）

3 討 論

同型半胱氨酸（Hcy）是體內(nèi)蛋氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物，血液中絕大多數(shù)的Hcy與白蛋白結(jié)合，僅少數(shù)以游離形式存在。正常成年人體內(nèi)Hcy水平相對較低，空腹?fàn)顟B(tài)下血清Hcy水平一般在4～12μmol/L范圍內(nèi)，當(dāng)Hcy代謝相關(guān)酶缺乏或葉酸、VitB6、VitB12等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足時(shí)，可以起Hcy代謝障礙，引起血清Hcy水平異常升高，如血清Hcy水平＞15μmol/L，即可診斷為高Hcy血癥[4]。

大量研究資料表明[5,6]，血清Hcy水平異常升高與心、腦及周圍血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切，是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有資料表明[7]，高血壓合并高Hcy血癥患者，其心腦血管疾病發(fā)生率顯著升高，其機(jī)制在于，血清Hcy水平升高促進(jìn)氧化應(yīng)激，經(jīng)自身氧化作用形成超氧化物和過氧化氫產(chǎn)生氧自由基，后者可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，使血管內(nèi)膜中層增厚，管腔狹窄，并導(dǎo)致血管重構(gòu)，動(dòng)脈血管僵硬度升高，順應(yīng)性降低；并可增加血小板的黏附性，增強(qiáng)凝血機(jī)制，從而促進(jìn)血栓形成，并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

本研究中對82例原發(fā)性高血壓病患者和30例血壓正常的健康體檢者血清Hcy水平進(jìn)行了檢測，結(jié)果表明，重、中、輕度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于對照組，重、中度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于輕度高血壓組，重度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于中度高血壓組。進(jìn)而提示，血清Hcy水平異常升高與高血壓的發(fā)生及病情發(fā)展存在一定的關(guān)系，即Hcy水平異常升高可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，隨著高血壓病情的不斷發(fā)展，患者血清Hcy水平可持續(xù)性異常升高。因此，對高血壓患者血清Hcy水平進(jìn)行檢測，對于高血壓病的預(yù)防、診斷、治療和病情嚴(yán)重程度的評價(jià)均具有重要的臨床意義。

[1] 種冠峰,相有章.中國高血壓病流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(3):301-302.

[2] 張向陽.高同型半胱氨酸血癥大鼠血漿一氧化氮和內(nèi)皮素1水平的變化:血管內(nèi)皮功能損傷驗(yàn)證[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(41):8242-8246.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-10.

[4] 劉義明,凌云,鐘毓瓊,等.高同型半胱氨酸血癥與原發(fā)性高血壓相關(guān)性探討[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(8):949-951.

[5] 黃淑英,姚全良.血清同型半胱氨酸水平與冠心病的關(guān)系[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(5):497-506.

[6] 姚光輝,余新,朱紅梅.高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平與危險(xiǎn)分層的關(guān)系[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(9):751.

[7] 姜雪梅,張紅苗.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平與血壓變異性的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(10):4490-4491.

R544.1

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1671-8194（2013）16-0256-02