聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療中的價(jià)值

黃顯武 李小梅 鐘小權(quán)

（廣東省汕尾市逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療中的價(jià)值

黃顯武 李小梅 鐘小權(quán)

（廣東省汕尾市逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

目的探討聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法以近年來我院診治的乳腺癌患者196例為研究對(duì)象，作為觀察組，隨機(jī)選取同期體檢正常人群中100例作為對(duì)照組。對(duì)兩組血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)；對(duì)比患者手術(shù)前后血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)敏感性92.7%和準(zhǔn)確性91.0%均明顯高于各單項(xiàng)檢測(cè)，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。血清腫瘤標(biāo)志物各項(xiàng)指標(biāo)觀察組治療后與治療前相比、未復(fù)發(fā)者與復(fù)發(fā)患者相比、不同時(shí)期檢測(cè)與對(duì)照組相比，均具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物能夠避免單項(xiàng)檢測(cè)的缺點(diǎn)，提高陽性檢出率和準(zhǔn)確性，對(duì)于乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療具有重要意義。

聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)；血清腫瘤標(biāo)志物；乳腺癌；早期診斷；監(jiān)控治療

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)生率為女性腫瘤最高，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的重視，其病死率呈現(xiàn)下降狀態(tài)，得益于對(duì)于乳腺癌早期的普查[1]。本文通過對(duì)乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)，與健康人群進(jìn)行對(duì)比，分析檢測(cè)的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院于2011年1月至2011年12月期間我院診治的乳腺癌患者196例為研究對(duì)象，全部患者入院前均未接受其他治療，包括內(nèi)分泌治療、放療或化療，確診后均行手術(shù)治療，并于治療前后行血清腫瘤標(biāo)志物CAl5-3、CYFRA21-1、TSGF和CAl9-9聯(lián)合檢測(cè)，均于術(shù)后經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。將196例患者作為觀察組，其男性2例，女194例；年齡33～76歲，平均年齡（53.6±11.4）歲。隨機(jī)選取同期體檢正常人群中100例作為對(duì)照組。

1.2 方法

①檢測(cè)方法：所有患者和體檢人群均于晨間采集空腹肘靜脈血4mL，采用離心機(jī)迅速進(jìn)行血清分離后，于-20℃冰柜保存待測(cè)。腫瘤標(biāo)志物CAl5-3、CYFRA21-1和CAl9-9的測(cè)定采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，儀器為瑞士羅氏公司生產(chǎn)的電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀（型號(hào)：Elecsys-2010），使用配套試劑盒。TSGF的測(cè)定采取化學(xué)顯色法進(jìn)行，儀器為日本日立公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：7170S），試劑由福建新大陸生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。儀器檢測(cè)操作方法，均根據(jù)說明書和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行。②觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：血清腫瘤標(biāo)志物的正常參考值分別為：CAl5-3＜25U/mL、CYFRA21-1＜3.3ng/mL、CAl9-9＜37U/mL、TSGF＜70U/mL。對(duì)患者治療前和術(shù)后1周進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，對(duì)復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)患者進(jìn)行再次檢測(cè)，均同對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。比較各單項(xiàng)檢查和聯(lián)合檢查對(duì)于乳腺癌診斷價(jià)值，包括敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值[2]。

表2 觀察組不同時(shí)期檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)并與對(duì)照組比較（χ—±s）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果采用均值標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采取t值檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)；均以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各單項(xiàng)檢查和聯(lián)合檢查對(duì)于乳腺癌診斷價(jià)值

各單項(xiàng)檢查和聯(lián)合檢查對(duì)于乳腺癌診斷價(jià)值，見表1。聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)敏感性92.7%和準(zhǔn)確性91.0%均明顯高于各單項(xiàng)檢測(cè)，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 各單項(xiàng)檢查和聯(lián)合檢查對(duì)于乳腺癌診斷價(jià)值（%）

2.2 觀察組不同時(shí)期檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

觀察組不同時(shí)期檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)并與對(duì)照組比較，見表2。血清腫瘤標(biāo)志物各項(xiàng)指標(biāo)觀察組治療后與治療前相比、未復(fù)發(fā)者與復(fù)發(fā)患者相比、不同時(shí)期檢測(cè)與對(duì)照組相比，均具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

在乳腺癌病情發(fā)展過程中，血清腫瘤標(biāo)志物各項(xiàng)均呈現(xiàn)出不同程度的逐漸升高，因此進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物常用來作為診斷早期乳腺癌的重要手段[3]。本文研究表明，在各單項(xiàng)檢測(cè)中，敏感性和準(zhǔn)確性均不高，僅適合應(yīng)用于陽性預(yù)測(cè)。在聯(lián)合四項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)時(shí)，各單項(xiàng)檢測(cè)局限性得到相互補(bǔ)充，從而顯著提高了檢測(cè)符合率，敏感性達(dá)到92.7%，準(zhǔn)確必也達(dá)到91.0，能夠滿足臨床對(duì)于早期乳腺癌的診斷需要。

通過對(duì)乳腺癌患者治療前和術(shù)后1周進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，對(duì)復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)患者進(jìn)行再次檢測(cè)，并同對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。不同時(shí)期的檢測(cè)結(jié)果均有明顯差異，并均高于正常對(duì)照組；檢測(cè)結(jié)果能夠判斷出患者處于的治療階段，因此可用于患者治療過程中的監(jiān)控。

本文通過研究證實(shí)，聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物能夠避免單項(xiàng)檢測(cè)的缺點(diǎn)，提高陽性檢出率和準(zhǔn)確性，對(duì)于乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療具有重要意義。

[1] 王深明,林穎.關(guān)注乳腺癌早期診斷和治療的進(jìn)展[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2011,28(5):647-649.

[2] 曾利軍,陳建魁,于農(nóng),等.血清CEA、CA153和CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].臨床誤診誤治,2011,24(6):72-74.

[3] 徐風(fēng)亮,吳鵬,李宜雷,等.乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(8):80-81.

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1671-8194（2013）16-0191-02