糖尿病合并腦梗死60例臨床分析

杜東平

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院老年病科，四川 樂山 614000）

糖尿病合并腦梗死60例臨床分析

杜東平

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院老年病科，四川 樂山 614000）

目的探討糖尿病合并腦梗死的臨床特點。方法選取2009年8月至2012年12月在我院進(jìn)行治療的糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究組，同期治療的非糖尿病腦梗死患者84例作為對照組，比較兩組血脂水平、治療療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組有效率45.00%，對照組有效率為70.24%，差異顯著（P＜0.05）；研究組血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平和心肌缺血、肺部感染、腎功能損害、消化道出血、梗塞后出血發(fā)生率顯著高于對照組，高密度脂蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者腦梗死的發(fā)生與患者血脂異常相關(guān)；糖尿病合并腦梗死治療效果差，預(yù)后不良。

糖尿合并腦梗死；臨床分析；非糖尿病腦梗死

腦血管病屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，在糖尿病患者中，腦血管病的發(fā)生率是非糖尿病患者的2～4倍[2]，其中腦梗死發(fā)生率是非糖尿病的1.5～3倍[1]。據(jù)報道，糖尿病患者腦梗死發(fā)生率為3.6%～6.2%[3]，其病情嚴(yán)重、致殘率較高、預(yù)后不良。本文就我院進(jìn)行治療的60例糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2012年12月在我院進(jìn)行治療的糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究組，同期治療的非糖尿病腦梗死患者84例作為對照組，144例患者經(jīng)頭顱CT或（和）頭顱MRI檢查均確診為腦梗死。研究組男39例，女21例，年齡40～85歲，平均年齡（55.93±10.42）歲；對照組男56例，女28例，年齡42～87歲，平均年齡（56.24± 9.82）歲，兩組患者在性別組成、年齡等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院時次日凌晨空腹時經(jīng)肘正中靜脈采血4mL化驗。治療上均給予常規(guī)治療，如抗凝、擴(kuò)容、降纖、活血化瘀等治療，在此基礎(chǔ)上，研究組給予降糖治療。治療過程中，觀察并記錄兩組治療療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

參照鄧樹榮[4]研究，治療前后對兩組患者臨床神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分：治療前后，神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%為顯著改善；神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評分降低小于17%或增加為無效。有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS13.0軟件，計量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P＜0.05時，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂情況比較

研究組血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明顯高于對照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂情況比較（mmol/L）

2.2 兩組治療療效比較

研究組有效例數(shù)為27例，有效率45.00%；對照組有效例數(shù)為59例，有效率為70.24%，研究組有效率為明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療療效比較[例（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組心肌缺血、肺部感染、腎功能損害、消化道出血和梗塞后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討 論

糖尿病在我國屬于常見病和多發(fā)病，據(jù)報道，糖尿病患者腦血管病主要為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種，其發(fā)生率約為16.4%～18.6%[5]，其中以糖尿病性腦梗死較為常見，發(fā)生部位以基底節(jié)、枕葉、橋腦區(qū)居多，其特征為多發(fā)性中小或腔隙性梗死[6]。趙春哲[6]研究表明，糖尿病合并腦梗死的發(fā)生與暴飲暴食、吸煙、血脂代謝紊亂、高血壓病史、血糖控制不良、冠心病史、血液黏度異常和用藥不規(guī)則等有關(guān)，且治療效果不理想，預(yù)后差。本文就我院進(jìn)行治療的60例糖尿病合并腦梗死患者和同期治療的84例非糖尿病腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果提示：糖尿病合并腦梗死患者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平顯著高于對照組，高密度脂蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05）；就治療療效而言，糖尿病合并腦梗死患者顯著改善率顯著低于對照組，進(jìn)步率顯著高于對照組，但有效率顯著低于對照組（P＜0.05），且心肌缺血、肺部感染、腎功能損害、消化道出血和梗塞后出血并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05）；由此，我們認(rèn)為，糖尿病患者腦梗死的發(fā)生與患者血脂異常具有一定的相關(guān)性，且糖尿病合并腦梗死患者治療效果差，預(yù)后不良。我們考慮其原因如下[2,7]：由于糖尿病疾病的緣故，患者長期處于糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂狀態(tài)，組織缺氧，體內(nèi)自由基累積，抗氧化與氧化作用平衡紊亂，導(dǎo)致氧化應(yīng)激的產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮，引起循環(huán)障礙；另一方面，代謝紊亂引起血黏度增加，使腦血流自動調(diào)節(jié)功能異常，腦血流量降低，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙，促進(jìn)血栓形成和腦梗死發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述，糖尿病患者腦梗死的發(fā)生與糖尿病引起的代謝異常具有一定的相關(guān)性；糖尿病合并腦梗死治療效果差，治療期間并發(fā)癥發(fā)生率高，患者痛苦大，預(yù)后不良，臨床上應(yīng)加強對糖尿病患者血糖的控制，以減少糖尿病合并腦梗死的發(fā)生。

[1] 宋秀娟,翟瓊瓊,郭書英.2型糖尿病腦梗死臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2012,20(6):448-450.

[2] 孫會秀.糖尿病性急性腦梗死80例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(46):97.

[3] 王艾紅.糖尿病合并腦梗死患者的臨床特點分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(41):104-105.

[4] 鄧樹榮.糖尿病合并腦梗死196例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(8):954-955.

[5] 劉勇.2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點及預(yù)后[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):130-131.

[6] 趙春哲.老年2型糖尿病合并腦梗死的危險因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(20):2622-2623.

[7] 姚麗穎,戢妍麗.老年糖尿病患者并發(fā)腦梗死與血脂水平的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(17):3784-3795.

R587.2

B

1671-8194（2013）16-0190-02