類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予塞來昔布膠囊治療的療效分析

方珍如

（江西省彭澤縣芙蓉農(nóng)場衛(wèi)生院，江西 彭澤 332702）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予塞來昔布膠囊治療的療效分析

方珍如

（江西省彭澤縣芙蓉農(nóng)場衛(wèi)生院，江西 彭澤 332702）

目的探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予塞來昔布膠囊治療的臨床療效。方法選取我院2011年1月至2012年12月96例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組給予塞來昔布膠囊治療，對照組給布洛芬緩釋膠囊治療，觀察兩組患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況及握力、血沉、晨僵的變化，對比分析臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率89.58%；對照組66.67%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對照組22.92%；兩組臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)論塞來昔布膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎安全可靠，胃腸不良反應(yīng)較傳統(tǒng)非類固醇抗炎類藥物明顯減少，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的理想藥物。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；塞來昔布膠囊；臨床療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，又稱類風(fēng)濕，是由于自身免疫所引發(fā)的骨狀癥關(guān)節(jié)炎，主要臨床表現(xiàn)為慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)外病變，屬自身免疫炎性疾病。好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，呈對稱分布，目前認(rèn)為可能與內(nèi)分泌、細(xì)菌或病毒感染、遺傳因素、地理等因素有關(guān)。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、功能障礙等癥狀，晚期可造成關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的僵硬和畸形，致殘率較高[1]。為探討塞來昔布膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，給予觀察組48例患者塞來昔布膠囊治療，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月96例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其中男性52例，女性44例，年齡（47.5±13.8）歲。病程4個(gè)月～9.2年，平均（3.6±0.7）年。96例患者均符合1987年ARA所制定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者?；颊咧饕R床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等，14d內(nèi)未服用其他抗風(fēng)濕類藥物，排除骨性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、重要臟器疾病、胃炎及潰瘍史、藥物過敏史患者，X線檢查提示存在胸或腰椎鈣化呈竹節(jié)樣變。隨機(jī)將96例患者分成觀察組和對照組，每組各48例，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予塞來昔布膠囊治療，100mg/次，2次/d。對照組給予布洛芬緩釋片治療，300mg/次，2次/d。以14d為1個(gè)療程，觀察兩組患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹指數(shù)、晨僵、握力及血沉改善情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀改善情況將臨床療效分為顯效，有效和無效。患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能顯著改善，關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵、握力、血沉改善平均數(shù)≥70%為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)功能有一定進(jìn)步，上述五項(xiàng)觀察指標(biāo)改善平均數(shù)≥50%為有效；患者上述臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能無顯著變化，上述五項(xiàng)觀察指標(biāo)改善平均數(shù)＜30%為無效。（改善平均數(shù)計(jì)算為五項(xiàng)觀察指標(biāo)改善率的平均值，改善率計(jì)算為治療前值與治療后值的差÷治療前值與正常值的差）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對比運(yùn)用χ—±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化均有明顯差異，觀察組臨床治療總有效率及治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。治療過程中觀察組發(fā)生消化不良、腹痛、惡心等不良反應(yīng)共4例（8.33%），對照組11例（22.92%）。兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)見表1，兩組患者臨床療效比較見表2。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的的風(fēng)濕性疾病，其基本病理變化使關(guān)節(jié)滑膜和周圍組織的炎性病變，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。非類固醇類抗炎藥物是具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛劑抗風(fēng)濕作用的一類藥物，其作用機(jī)制是通過抑制5—脂氧酶或環(huán)氧酶，減少機(jī)體前列腺素的生成，產(chǎn)生一定消炎作用，是臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物[3]。傳統(tǒng)類固醇類藥物對胃腸刺激較為明顯，易引起消化不良和消化道潰瘍等不良反應(yīng)，患者治療依從性較差。塞來昔布膠囊屬于重疊酶—2高選擇性抑制劑，對環(huán)氧酶—1的活性無明顯抑制作用，胃腸安全性較高，其抗炎及鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于傳統(tǒng)非類固醇類藥物。本組研究中，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，表明塞來昔布膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效確切，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 張奉春,林進(jìn),宋琴芳,等.塞來昔布治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國新藥雜志,2001,10(7):524-527.

[2] 黃建林,吳玉瓊,潘云峰,等.塞來昔布治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有效性和安全性的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2004,4(12): 934-936.

[3] 孟敏,劉麗春 ,葛斌,等.塞來昔布治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎療效和安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(5): 560-564.

R593.22

B

1671-8194（2013）16-0186-02