心理護理對腦出血患者應用的效果分析

胡 華

（江蘇省宿遷市分金亭醫(yī)院八病區(qū)，江蘇 宿遷 223900）

心理護理對腦出血患者應用的效果分析

胡 華

（江蘇省宿遷市分金亭醫(yī)院八病區(qū)，江蘇 宿遷 223900）

目的觀察心理護理在腦出血患者護理中的效果，探討心理護理的技巧在治療、康復中的重要作用。方法選擇我院在2010年01月至2012年12月收治的腦出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各為40例，對照組給予常規(guī)的護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，根據(jù)患者的病情、心理障礙類型運用心理學的理論、技術進行針對性的心理治療。結果觀察組的護理依從性及肢體功能恢復情況均優(yōu)于對照組且縮短了平均住院日，差異均有統(tǒng)計學意義。結論心理護理對患者的治療和康復起著重要的作用，是系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分，貫穿整個護理過程中，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低致殘率，提高治愈率，使患者早日康復有重要的臨床意義。

心理護理；腦出血；效果

腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)的非外傷性腦動脈破裂引起的出血。其發(fā)病率、致殘率、病死率較高，患者會出現(xiàn)不同程度的語言和肢體功能障礙，隨著生活節(jié)奏加快，市場競爭加劇，生活、飲食結構的改變，腦出血的發(fā)病呈逐年上升、年輕化趨勢，我院神經(jīng)內(nèi)科2010年～2012年收治的腦出血患者80例，其中年齡最大的為82歲，最輕的為36歲，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理障礙從主、客觀等方面進行有計劃、有目的的心理護理，收到了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年～2012年收治的腦出血患者80例，男，45例，女，35例，年齡在36～82歲，平均年齡在（53.6±4.5）歲，依據(jù)神經(jīng)功能缺損標準評分（1995年全國第四屆腦血管學術會議修訂）評定。重型43例，輕型37例。出血量為20～100mL，隨機分為觀察組和對照組，各40例。2組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

兩組均行腦出血保守治療，對照組給予常規(guī)的護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，針對性的進行心理護理。依據(jù)心理障礙的類型制定心理護理措施。

2 心理護理

2.1 恐懼與易怒

腦出血常突然發(fā)病，來勢兇猛，常會導致患者語言、肢體有不同程度的功能障礙，表現(xiàn)為言語不清、失語、單側或雙側肢體麻木、乏力甚至癱瘓等患者從一個健康有生活能力一下子變?yōu)橐粋€癱瘓者，心理上不易接受，易產(chǎn)生恐懼不安，容易發(fā)怒，且焦慮心理。此時應首先穩(wěn)定患者的情緒，向其講解疾病發(fā)生的原因、誘因、治療及護理相關知識，多關心，多巡視，多交流，誘導其面對現(xiàn)實，正確認識疾病，給予康復的希望，并適時讓康復者現(xiàn)身說教，使患者積極主動的配合治療和護理工作[1]。

2.2 對環(huán)境的孤獨感，陌生感和寂寞感

患者住院后遠離了正常生活，面對陌生的環(huán)境缺乏信任感，歸屬感，對周圍的環(huán)境充滿了猜疑，對新的生活模式短期內(nèi)不能夠適應，表現(xiàn)為情緒低落、左顧右盼，產(chǎn)生孤獨、悲觀心理。入院后面帶微笑，熱情接待，全面收集患者的資料，對患者的社會心理狀況，家庭關系等方面進行重點評估，認真介紹病區(qū)的環(huán)境，主管護師，主任及同病室的病友，使患者能夠快速融入環(huán)境，并以溫和禮貌的語言，熱情關懷的態(tài)度進行護理，有針對性的將同病室的患者集中起來參加一些活動，講解交往的方法、好處，鼓勵多與患者接觸，增加信任感，營造輕松愉快的氛圍，培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，達到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨、寂寞心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.3 過分依賴

腦出血患者不同程度存在這一心理，以依從性較強和長期有陪護的患者最為明顯，應讓患者最親近的家屬參與治療及康復計劃的制定，耐心解釋肢體功能活動的重要性，主動給于關心，多交流，重視他們的意見和建議，鼓勵患者做一些力所能及的事情，減少不必要的幫助，并根據(jù)患者的病情制定每日的活動計劃，在護士或者是家屬的陪伴下完成生活自理訓練，配合治療，提高患者日常生活自理能力。

2.4 固執(zhí)己見

首先對患者過往的生活習慣給于尊重，并將對提高自理能力的方法措施介紹給患者，必要時刻利用多媒體、網(wǎng)絡等進行宣教。肯定患者積極鍛煉所取得的效果并委婉的提出所存在的缺陷，欲速則不達，想患者講解腦出血康復期的相關知識，如康復期較長，功能鍛煉較艱辛，使患者能夠面對現(xiàn)實，積極配合。經(jīng)過心理疏導后，大多數(shù)患者能夠積極主動的配合治療護理，并能夠尊重護士的建議，治療也取得了令人滿意的效果。

2.5 對治療的失望

腦出血治療存在個體差異，語言及肢體功能的恢復所需時間不同，急性期治療時，由于患者絕對臥床，生活自理能力下降，語言及肢體功能的恢復很難達到患者預期的水平，長期輸液會產(chǎn)生厭煩的心理，甚至對醫(yī)務人員產(chǎn)生厭惡的情緒，此時對患者更應該無微不至，多與患者交談，使其能夠傾訴內(nèi)心的感受，發(fā)泄內(nèi)心的不快，引導患者能夠全方位的看問題，同時做好家屬的思想工作，啟動家庭、社會等多方面積極因素，使患者對治療充滿信心，并為患者提供最新的治療方案和康復知識。

2.6 康復期的焦慮、抑郁

2.6.1 腦出血急性期的治療是有限的，出血吸收后，重要的是以康復訓練為主，固患者的恢復程度與速度也是因人而異的，大部分人留有不同程度的功能障礙，當病情逐漸好轉，對康復充滿希望時，失語，說話含糊不清等又會影響康復的速度。做好家屬的思想工作，鼓勵家屬配合患者和護士，共同制定康復計劃，協(xié)助患者進行康復鍛煉，對患者的進步及時發(fā)現(xiàn)并予肯定，耐心解釋，避免一切憂愁，悲傷，煩惱等不良刺激，不嘲笑患者，不表現(xiàn)出厭煩失望的情緒，護理人員從專業(yè)的角度向患者及家屬傳授康復訓練知識，鍛煉方法，要做到有計劃、定時、定量，加強患肢的主動及被動運動，高血壓性腦出血肢體肌力在0～1級，在穩(wěn)定患者的情緒后，超早期給予康復干預。床上行主動被動運動，由健側至患側，幅度由小變大，3～5次/天，每次15～25min左右。配合針灸，按摩，注意勞逸結合。

2.6.2 語言功能障礙的患者，提高語言表達能力，與患者談心，對患者耐心、細心、有責任心，開始不斷的鼓勵肯定患者，指導讀書、看報、聽廣播，練習發(fā)音，講解引起語言功能障礙的原因，鼓勵其能夠大聲朗讀，戰(zhàn)勝膽怯、不好意思的心理。加強宣教的力度，好可通過圖片交流，聽錄音加強語言記憶功能，鼓勵患者用言語表達自己的所思所想，從簡單發(fā)音到字、詞組逐步訓練患者的語言。本組中功能障礙患者都有很大的恢復[2]。

3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料性χ2檢驗，P≤0.05有統(tǒng)計學意義。

4 結 果

觀察組40例中基本治愈18例，顯著進步12例，進步10例，死亡0例，顯效率為75%；對照組40例中基本治愈12例，顯著進步8例，進步17例，死亡3例，顯效率為50%。觀察組顯效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床心理護理效果比較[n（%）]

5 小 結

通過對40例腦出血患者的心理護理，體會到腦出血患者的心理復雜，密切觀察其心理變化，做好心理疏導，使患者及家屬能夠積極主動的參與制定康復護理計劃，是現(xiàn)代臨床護理工作中一項重要的內(nèi)容，通過心理護理，使患者保持良好的心理狀態(tài)，構建共同參與的護患關系，更好的實施系統(tǒng)化整體護理，對腦出血患者提高生活質(zhì)量有十分重要的意義[3]。

[1] 劉云輝,颥孫靜.臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術期健康教育中的應用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2009,6(24):22-23.

[2] 常海鷗,徐淑華,葉曉芬,等.心理護理對人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(3):12-13.

[3] 趙小梅.產(chǎn)婦乳頭凹陷或平坦的處理及護理干預[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):41-42.

R473.5

B

1671-8194（2013）16-0365-02