麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病

曹 衛(wèi)

（湖南省湘潭市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 湘潭 411216）

麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病

曹 衛(wèi)

（湖南省湘潭市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 湘潭 411216）

目的聯(lián)合使用麝香保心丸與曲美他嗪，臨床觀察在缺血性心肌病患者中的效果。方法將60例缺血性心肌病的患者隨機(jī)的進(jìn)行分組，對(duì)照組和治療組個(gè)30例，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，治療組則同時(shí)加如口服藥麝香保心丸及曲美他嗪，觀察治療前與治療后的臨床療效，并記錄相關(guān)療效指標(biāo)左心室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果兩組患者臨床癥狀明顯改善，相應(yīng)療效指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑間差異明顯 （P＜0.05）。結(jié)論麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪臨床療效十分理想，可調(diào)節(jié)心肌供血情況，提高心肌收縮力，安全性能高，臨床上可廣泛應(yīng)用。

麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌?。慌R床療效

隨著生活質(zhì)量的大幅度提高，人們患心血管疾病的概率越來越 高，心血管系統(tǒng)疾病的治療引起的廣泛的關(guān)注。缺血性心肌病是在心肌纖維化、硬化的基礎(chǔ)上，長期供血不足心肌細(xì)胞使心肌組織營養(yǎng)丟失、缺乏，最后萎縮。主要表現(xiàn)為心臟逐步擴(kuò)大，可引起心律失常和心衰，后期使兩者頻繁發(fā)作，導(dǎo)致死亡。近年來，缺血性心肌病引起的死亡率明顯增加，用于治療的藥物也比較多，但多單獨(dú)使用，為討論可否聯(lián)合用藥，為尋求更加合理、效果更好的治療缺血性心肌病的藥物使用方法，現(xiàn)將我院60例缺血性心肌病患者，分為兩組，區(qū)別治療，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2 兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑的檢測值相比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例缺血性心肌病患者，女性患者18例，男性患者42例，年齡40～79歲，平均年齡（58.2±10.3）歲，60例患者均通過檢查明確診斷為缺血性心肌病。冠心病或伴有高血壓性心臟病患者28，擴(kuò)張型心肌病患者12例，風(fēng)心病患者有22例。均排除肝、腎功能嚴(yán)重異常、阻塞性肺疾病、妊娠期及嚴(yán)重的心律失常等疾病。將60例患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，兩組間年齡、性別、心功能分級(jí)等均無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行直接比較。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 治療方法

兩個(gè)治療組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，同時(shí)給予硝酸酯類藥物、、強(qiáng)心利尿劑、ACEI、β阻劑及他汀類藥物等臨床常規(guī)性藥物；治療組進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，予以口服麝香保心丸2粒，每日3次，曲美他嗪20mg，每日3次。對(duì)照組和治療組患者的治療療程都為6個(gè)月。

1.2.2 臨床療效評(píng)定

根據(jù)NYHA的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給予療效評(píng)定，顯效：心功能改善明顯或是心功能分級(jí)在II級(jí)以上，或心功能I級(jí)，癥狀、體征完全緩解或是消失；有效：心功能有所改善，心功能分級(jí)在I級(jí)；無效：治療后心功能無變化或是癥狀、體征較前加重，或是心功能無改變。

1.2.3 療效觀察指標(biāo)

通過檢測治療前、后的心臟彩超，觀察記錄左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比對(duì)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)結(jié)果

治療組與對(duì)照組分別進(jìn)行治療6個(gè)月后，兩組治療前后心功能均有改善，治療組與對(duì)照組經(jīng)過比較，結(jié)果提示治療組心功能改善的顯效率優(yōu)于對(duì)照組、有效率好高于照組，總有效率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組治療效果相比較

2.2 療效指標(biāo)結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月的區(qū)別治療，將兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑的檢測值進(jìn)行比較，結(jié)果表明治療組患者的水平顯著高于對(duì)照組患者的水平。詳見表2。

3 討 論

缺血性心肌病是冠心病的一個(gè)分支，既是誘因又是結(jié)果，心血管系統(tǒng)疾病后期引起心肌缺血，造成缺血性心肌病，而缺血性心肌病又是心血管系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)、惡化的原因，形成的惡性循環(huán)，預(yù)后極差。預(yù)防缺血性心肌病的發(fā)生，緩解缺血性心肌病的臨床癥狀及防治進(jìn)一步惡化，得到越來越多的支持和認(rèn)可。目前，治療缺血性心肌病的手段包括血運(yùn)重建、心肌再生、終末期的心臟移植等[1]。同時(shí)，內(nèi)科藥物在對(duì)缺血性心肌病的治療中起到穩(wěn)定理想的作用?？捎糜谥委煹乃幬锓N類很多，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類、強(qiáng)心利尿劑類和中藥制劑，同時(shí)血內(nèi)皮素受體阻斷劑類及鈣通道阻滯劑類也用于臨床治療[2]，通過調(diào)整交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)、改善心功能、防止心肌細(xì)胞肥大、重塑血管、增加血流量等途徑治療缺血性心肌病。

麝香保心丸的臨床療效有目共睹，是效果最明顯的中成藥物之一。方中多為強(qiáng)心止痛活血，芳香開竅醒等藥物，使其緩解心肌缺血癥狀效果好而快，臨床上應(yīng)用廣泛。陳亞君等[3]通過研究，結(jié)果提示麝香保心丸可保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，同時(shí)又可以促進(jìn)的心肌冠狀動(dòng)脈側(cè)支血管生成。同時(shí)，麝香保心丸具有提高心肌收縮力，增加心肌供血量，預(yù)防心室重建等作用，有利于缺血性心肌病的治療及預(yù)防。

曲美他嗪能夠增加心肌供能，提高心肌供氧，抗脂肪酸氧化并有效的利用氧，以達(dá)到改善心肌細(xì)胞功能的目的[4]。目前，在治療缺血性心肌病的藥物中，曲美他嗪治療的效果顯著，是治療缺血性心肌病的主力軍。

本臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組的總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為70%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合臨床檢查心臟彩超檢測結(jié)果，比較左心室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑兩組心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)檢測值，治療組結(jié)果好于對(duì)照組（P＜0.05），有相當(dāng)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，治療缺血性心肌病服用麝香保心丸同時(shí)服用曲美他嗪，臨床療效極其理想，改善心肌功能的效果顯著，臨床可廣泛應(yīng)用。使用藥物治療缺血性心肌病時(shí)，不應(yīng)拘泥于單一藥物治療，可聯(lián)合不同類型的兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行綜合治療，起到協(xié)同治療的效果。缺血性心肌病的治療還有很多的未知領(lǐng)域需要我們探索，新的治療方案，新的治療手段的產(chǎn)生會(huì)不斷的提高缺血性心肌病患者的生活質(zhì)量。

[1] 李少波.缺血性心肌病的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2009,12(20):1-3.

[2] 陳鳳爽.缺血性心肌病臨床藥物治療進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(7):1146-1147.

[3] 陳亞君.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療慢性心力衰竭30例觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):143.

[4] 謝瑞芹,都軍,郝玉明.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中華心血管病雜志,2004,32(1):77.

R541.6；R542.2

B

1671-8194（2013）16-0321-02