活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析

張秀英 駱曉春 楊懷武 張曉梅 胡海霞 劉冬梅 歐國群 徐洪群 吳佳麗

（貴州省從江縣人民醫(yī)院，貴州 從江 557400）

活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析

張秀英 駱曉春 楊懷武 張曉梅 胡海霞 劉冬梅 歐國群 徐洪群 吳佳麗

（貴州省從江縣人民醫(yī)院，貴州 從江 557400）

目的探討活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對于治療慢性阻塞性肺病排痰的臨床效果。方法入選2012年7月至2013年4月入住我院進(jìn)行慢性阻塞性的肺病治療的患者100例，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組50例，對患者除了采用抗生素控制肺部炎癥外，額外采用普通的排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療，而不另外采取其他任何措施；觀察組50例，對患者除了采用抗生素控制肺病炎癥外，額外采用活絡(luò)油外敷穴位來配合排痰機(jī)對患者進(jìn)行排痰治療。分別觀察兩組慢性阻塞性肺病患者的排痰效果，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組的患者排痰效果在排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等方面均表現(xiàn)較好，且觀察組的患者及其家屬對于治療效果的滿意度為98.0%，對照組的患者及其家屬對于治療效果的滿意度為60.0%，則結(jié)論是觀察組的排痰效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論用活絡(luò)油外敷穴位具有很好的疏通肺部氣管的作用，其配合排痰機(jī)能夠有效促進(jìn)分泌物及痰液的排除，并具有較好的減少肺部并發(fā)癥的作用，在很大程度上減輕了患者的痛苦，有利于慢性阻塞性肺病患者恢復(fù)身體機(jī)能，值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。

活絡(luò)油外敷穴位；配合；排痰機(jī)；慢性阻塞性肺?。慌盘敌Ч?/p>

慢性阻塞性肺病是一種臨床較常見的慢性呼吸系統(tǒng)的疾病，是以不完全可逆的氣流阻塞為特征，且具有破壞性特點(diǎn)的肺部疾病。肺部具有較大的代償功能，所以早期的慢性阻塞性肺病往往比較隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，但卻是一種可以預(yù)防、治療及治愈的疾病，及時發(fā)現(xiàn)后采取正確、有效的治療方法，有利于病情的緩解及痊愈[1]。慢性阻塞性肺病通常是由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的，是一種進(jìn)行性加重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難并呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重等，痰阻嚴(yán)重甚至?xí)C(jī)患者生命[2]。據(jù)有關(guān)慢性阻塞性肺病的流行病學(xué)資料相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上的人群中患病率高達(dá)8.2%。每年全國慢性阻塞性肺病的患者數(shù)高達(dá)3500萬，死亡人數(shù)達(dá)100萬，致殘人數(shù)則達(dá)到了500萬～1000萬。面對這些觸目驚心的數(shù)字，我們只有采取切實(shí)有效的預(yù)防及治療措施，將疾病扼殺在早期階段，一旦患病則積極采取有效的治療措施，直到戰(zhàn)勝病痛的折磨。

從某種意義上說，及時有效地清除呼吸道內(nèi)的痰液是控制感染，縮短病程，以及減輕患者痛苦的重要措施。本文針對慢性阻塞性肺病的咳痰問題，在采用普通排痰機(jī)排痰的基礎(chǔ)上發(fā)明了一種新型的排痰方法，即活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)排痰方法，后經(jīng)過近兩年的臨床試驗(yàn)證明，此種方法對于慢性阻塞性肺病的排痰效果起到了很好的輔助作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2012年7月至2013年4月期間在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺病治療的患者100例，為了使結(jié)果比較有說服力，選取了女性患者50例，男性患者50例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為57歲。這些患者的共同特點(diǎn)為：均患有不同程度的慢性阻塞性肺病，且表現(xiàn)為咳痰嚴(yán)重，經(jīng)肺部聽診后發(fā)現(xiàn)肺部的呼吸音較弱，且有痰鳴音，肺部拍片結(jié)果證實(shí)了有痰淤積，體溫≥37.5℃。這些患者表現(xiàn)出了不同程度的咳嗽氣促或呼吸困難的癥狀，排出的痰液黃色粘稠，呼吸頻率＞23次/分，以至于嚴(yán)重影響了日常生活，患者的表現(xiàn)非常痛苦。將這100例慢性阻塞性肺病患者隨機(jī)劃分為兩組：對照組和觀察組，其中對照組50例，包括男性患者25例，女性患者25例；觀察組50例，包括男性患者25例，女性患者25例?；颊叩哪挲g基本上保持了平均分配，即每一組患者的平均年齡趨于相等；另外，每組患者的病癥大體相同，并無大的差異，以便于增強(qiáng)兩組患者在治療效果上的可比性，有利于調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確可靠[4]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)之前分別將兩組患者的日排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率作好記錄，以便于進(jìn)行試驗(yàn)效果的對比分析。將這兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療和護(hù)理，比如繼續(xù)服用相關(guān)的治療慢性阻塞性肺病的藥物，及進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、服用祛痰藥物等。將對照組患者施用普通的排痰機(jī)進(jìn)行日常排痰，而觀察組患者則采用活絡(luò)油外敷穴位法配合排痰機(jī)進(jìn)行排痰處理。①普通排痰機(jī)排痰法：患者取側(cè)臥位或俯臥位，用一只手輕輕地握住叩擊頭的手柄，另一只手引導(dǎo)叩擊頭部，輕輕地施加壓力，由外向內(nèi)、自下而上循環(huán)進(jìn)行叩擊振動以利于排痰。根據(jù)患者的病情程度、體格、耐受度等選擇頻率，一般為15～30Hz，每次進(jìn)行15～20min。注意，在操作中如果患者有明顯不適則隨即停止使用排痰機(jī)，以免造成意外事故的發(fā)生[5-6]。②活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)排痰法：活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)的操作方法：a.取穴，采取跟肺部相關(guān)聯(lián)的肺經(jīng)穴位；b.將活絡(luò)油（所用為廣東珠海宏利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“宏利”牌活絡(luò)油，主要成分有水楊酸甲酯、薄荷腦、松節(jié)油、桉葉油、丁香油、肉桂油、麝香草酚和樟腦等，是一種油劑，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z20023059）均勻涂于肺經(jīng)穴的部位，然后用排痰機(jī)輕輕叩擊，方向?yàn)橛赏庀騼?nèi)、自下而上，并循環(huán)叩擊使排痰機(jī)振動以利于排痰，叩擊時間為15min左右，頻率為15～30Hz。

1.3 治療過程

對對照組的50例慢性阻塞性肺病患者采用普通排痰機(jī)進(jìn)行排痰，而不采取其他的輔助措施，最后對患者的排痰效果，即在排痰過程中的舒適度、咳痰能力、排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并采用調(diào)查問卷的方式對患者及其家屬進(jìn)行治療效果的滿意度調(diào)查；對觀察組的50例慢性阻塞性肺病患者采用活絡(luò)油外敷肺經(jīng)穴位配合排痰機(jī)進(jìn)行排痰效果的觀察，最后對患者的排痰效果，即在排痰過程中的舒適度、咳痰能力、排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并采用調(diào)查問卷方式對患者及其家屬進(jìn)行治療效果的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用SPSS16統(tǒng)計軟件，兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組慢性阻塞性肺病患者在進(jìn)行排痰后的排痰效果對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組在排痰過程中患者的舒適度及咳痰能力均比對照組效果明顯好很多。排痰后效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者排痰量明顯減少，呼吸音較清晰，痰鳴音消失情況明顯比對照組效果要好，排痰量明顯增多，呼吸音改善情況較明顯。另外，對照組的患者及其家屬滿意度為98.0%，明顯高于對照組的60.0%。兩組患者均無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

對照組和觀察組排痰后的排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率及患者滿意度調(diào)查對比情況的相關(guān)數(shù)據(jù)見表格所示：

表1 兩組患者排痰后排痰量、肺部痰鳴音、呼吸頻率及患者滿意度調(diào)查結(jié)果對比

3 討 論

慢性阻塞性肺病是一種嚴(yán)重影響患者身心健康的疾病，屬于肺部疾病的一種，在日常生活中的主要表現(xiàn)就是咳嗽，而且一般情況下不易被察覺出來，所以人們往往忽視了早期癥狀，以至于導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化，出現(xiàn)了咳痰、氣虛、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重者甚至無法治療及治愈等[7]。因此對于慢性阻塞性肺病的常識了解至關(guān)重要，能夠使我們在第一時間發(fā)現(xiàn)疾病并及時采取正確的治療措施，從而有效避免長期的疾病困擾。

慢性阻塞性肺病患者在病情發(fā)作期氣道的粘液性分泌物增多，痰液滯留容易加重感染，從而影響通氣功能。臨床上除了應(yīng)用抗生素控制炎癥發(fā)作外，采用活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)進(jìn)行排痰的效果臨床試驗(yàn)表明其排痰效果較明顯，而且能夠使患者在排痰的過程中無特別不舒服的感覺，咳痰能力較強(qiáng)。相對于單純用普通排痰機(jī)進(jìn)行排痰的效果有很大的改善。因?yàn)榛罱j(luò)油是一種舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散瘀的藥，活絡(luò)油中薄荷性辛、涼，具有利咽功效，《滇南本草》記載：去風(fēng)痰，治傷風(fēng)咳嗽……；松節(jié)善疏通經(jīng)脈，行氣血，促進(jìn)氣血運(yùn)行，現(xiàn)代藥理表明具有一定的抗炎作用；樟腦促進(jìn)血液循環(huán)等[8]。同樣將活絡(luò)油外敷于肺經(jīng)穴位能夠起到疏通肺部氣管的作用，其配合排痰機(jī)，能夠使痰液加速排除，配合抗生素等控制肺部炎癥的藥物，有利于消除炎癥、解除支氣管的痙攣，并且很好地改善了肺部通氣的效果。所以說，活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對于慢性阻塞性肺病患者的排痰效果非常明顯，值得在病患中推廣應(yīng)用，以更好地減輕患者病痛的折磨，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉素蓉,周穎,陳云風(fēng).慢性阻塞性肺病患者急性期排痰的穴位按摩療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,31(4):66-68.

[2] 黃麗璇,鄭潮標(biāo),羅書裕.G5振動排痰機(jī)對老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果的分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(6):33-34.

[3] 羅艷芬.27例慢性阻塞性肺病體位與排痰效果的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2000,26(1):51-53.

[4] 吳韓英.霧化吸入霧量對慢性阻塞性肺病病人排痰影響的研究[J].全科護(hù)理雜志,2010,8(1):26-30.

[5] 許軍陽,李光紹.當(dāng)歸注射液對慢性阻塞性肺疾病伴肺動脈高壓患者近期療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,20(3):187-189.

[6] 黃麗璇,鄭潮標(biāo),羅書裕.G5振動排痰機(jī)對老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果的分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(6):56-59.

[7] 羅艷芬.27例慢性阻塞性肺病體位與排痰的觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(1):26-34.

[8] 吳韓英.霧化吸入霧量對慢性阻塞性肺病病人排痰影響的研究[J].全科護(hù)理,2010,8(3):47-49.

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1671-8194（2013）16-0310-02