中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合中藥灌腸治療復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果

胡盛書

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科， 廣東 廣州 510000）

中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合中藥灌腸治療復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果

胡盛書

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科， 廣東 廣州 510000）

目的探討中西藥物結(jié)合聯(lián)合中藥灌腸對復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效。方法90例復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫隨機分為3組，A組（n=30）單純西藥治療，B組（n=30）采用中西藥物結(jié)合治療，C組（n=30）采用中西藥物結(jié)合治療配合中藥灌腸，對比三組的療效。結(jié)果C組的有效率高于A組、B組，C組復(fù)發(fā)率低于A組，差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合中藥灌腸治療復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；復(fù)發(fā)；中西醫(yī)結(jié)合；中藥灌腸；效果

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床治療至今仍然是婦科的一個棘手問題，其原因之一是藥物及手術(shù)治療都具有高復(fù)發(fā)率[1]。中醫(yī)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有其獨特的優(yōu)勢，本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合配伍中藥灌腸治療復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果，以期提高本病的治愈率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于2009年1月至2012年1月本院婦科門診就診的90例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)患者，年齡21～45歲，平均（38.4±5.1）歲，術(shù)后3～38個月復(fù)發(fā)，平均（15.4±10.4）個月；按照隨機數(shù)字表法分為A組（n=30）、B組（n=30）和C組（n=30），對比三組婦女的年齡、手術(shù)史、婚育史、術(shù)后復(fù)發(fā)時間、臨床癥狀及體征等情況，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

詳細體檢、B超、病檢，入選對象均符合參考文獻[2]的臨床診斷，近3個月內(nèi)未使用過激素類藥物，剔除一般性卵巢囊腫、卵巢惡性腫瘤、肝腎功能異常、血常規(guī)異常、已絕經(jīng)者、合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神病患者。

1.3 治療方法

給予A組患者口服孕三烯酮膠囊2.5mg/3.5d，從月經(jīng)第1天開始給藥，療程6個月，用藥期間密切觀察，如有轉(zhuǎn)氨酶升高，加服護肝藥物，如肝泰樂膠囊。B組患者口服孕三烯酮膠囊，方法同A組，同時用用中醫(yī)辯證施治療法，根據(jù)中醫(yī)四診的結(jié)果將本病分為以下幾型進行針對性治療：①氣滯血郁型：治以化瘀止痛、理氣行滯為主，藥用行氣化瘀湯加減治療；②氣虛血瘀型：治以活血化瘀、益氣溫陽為主，方用益氣化瘀湯加減治療；③腎虛血瘀型：治以活血化瘀、補腎養(yǎng)陰為主，藥用滋腎化瘀湯加減治療；④寒凝血瘀型：治療以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為法，采用溫中散寒湯加減；⑤熱郁血瘀型：治療以活血化瘀、清熱涼血為主，藥用紅藤方加減。C組口服孕三烯酮膠囊方法同A組，中醫(yī)辨證治療方法同B組，配伍中藥灌腸治療，方藥組成：丹參30g、紅藤20g、莪術(shù)15g、三棱15g、赤芍15g、桃仁12g、水蛭12g、敗醬草12g，水煎取100ml藥液，于月經(jīng)干凈后第1d每晚1次保留灌腸，連用10d。

1.4 療效觀察

①療效：治療6個月后，根據(jù)臨床癥狀、婦檢、B超等檢查盆腔包塊消失，且停藥6個月后無復(fù)發(fā)為臨床治愈；臨床癥狀消失或大部分改善，各項檢查顯示包塊縮小2/3以上為顯效；臨床癥狀改善，各項檢查顯示盆腔包塊縮小1/3以上為有效；達不到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效；治愈率加上顯效率為總有效率。②復(fù)發(fā)率：停藥6個月再次出現(xiàn)下腹痛，且B超確診盆腔包塊重新長出、長大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 14.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

A組有效率低于B組、C組，復(fù)發(fā)率高于B組、C組，差異有顯著性（P＜0.05）；C組有效率高于B組（P＜0.05）,B組和C組的復(fù)發(fā)率無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 3組復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效及復(fù)發(fā)率分析

3 討 論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫亦稱為卵巢巧克力囊腫，約80%的患者一側(cè)卵巢病變，而50%患者病變累及雙側(cè)卵巢。子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）是一種雌激素依賴性疾病，理想的藥物應(yīng)能夠減輕痛經(jīng)癥狀、改善潛在的不孕狀態(tài)、不抑制排卵、副作用小[3]。假絕經(jīng)療法是目前治療EMS的常用方法，孕三烯酮膠囊是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物，它具有較強的抗孕激素和抗雌激素活性，又有很弱的雌激素和雄激素作用?？梢种婆怕鸭耙种谱訉m內(nèi)膜發(fā)育，改變宮頸黏液性質(zhì)，影響卵子運行速度及拮抗內(nèi)膜孕酮受體，從而干擾孕卵著床。

如何有效減少卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的復(fù)發(fā)率，筆者認為應(yīng)該“標(biāo)本兼治”，單純西藥治療有可能短期內(nèi)迅速緩解臨床癥狀，造成治愈的假象，停藥后復(fù)發(fā)率高而增加了患者的痛苦，因此應(yīng)結(jié)合中醫(yī)療法積極尋找病因，達到根治的作用。本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“痛經(jīng)”、“不孕”、“癥瘕”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，中醫(yī)認為本病是由先天不足，后天失養(yǎng)或煩勞過度，損傷正氣，或久病失治、誤治，以及外邪侵襲，內(nèi)外合邪引起臟腑氣血、陰陽失調(diào)所致?；静C歸納為腎虛血瘀，即腎虛為本，血虛為標(biāo)。中醫(yī)辨證施治對不同分型給予針對性治療，改善了患者機體內(nèi)細胞免疫功能，有效抑制病灶的增生，改善臨床癥狀，中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠提高臨床治愈率。中藥保留灌腸使藥液在直腸黏膜直接吸收，快速進入血液循環(huán)，直達病灶，多種途徑治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。故此認為，中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合中藥灌腸治療復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[1] 李梅生.子宮內(nèi)膜異位癥現(xiàn)代治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:68-127.

[2] 郎景和,冷金花.子宮內(nèi)膜異位癥[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2006, 15(3):171-172.

[3] 張鳳麗,謝梅青.子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療進展[J].廣東醫(yī)學(xué),2005,26(6):756-757.

The Clinical Effect of Integrative Therapy Combined Enema Treatment of Recurrent Ovarian Endometriosis

HU Sheng-shu

(Department of gynecology, Guangzhou TCM hospital, Guangzhou 510000, China)

ObjectiveTo discuss clinical effects of integrated traditional Chinese and western medicine combine with traditional Chinese medicine clyster in the treatment of relapsing ovary endometriotic cyst.Methods90 cases of relapsing ovary endometriotic cyst were divided into 3 groups by random. Patients of the A group (n=30) took western medicine. The B group (n=30) took integrated traditional Chinese and western medicine. The C group (n=30) took integrated traditional Chinese and western medicine combine with traditional Chinese medicine clyster.ResultThe total effective rate of the C group was higher than that of the A group and the B group. The recurrence rate was lower than the A group.ConclusionIntegrated traditional Chinese and western medicine combine with traditional Chinese medicine clyster has contribution in the treatment of relapsing ovary endometriotic cyst.

Ovary endometriotic cyst; Relapse; Integrated traditional Chinese and western medicine; Traditional Chinese medicine clyster; Effect

R711.71

B

1671-8194（2013）16-0054-02