中西醫(yī)治療異位妊娠的療效觀察

李玉蕉

（韶關(guān)市新豐縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 韶關(guān) 511100）

中西醫(yī)治療異位妊娠的療效觀察

李玉蕉

（韶關(guān)市新豐縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 韶關(guān) 511100）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的療效。方法將2009年10月至2012年10收治的異位妊娠患者102例，分成兩組，分別為研究組和對(duì)照組，每組各51例。研究組選擇甲氨蝶呤、米非司酮、活血化瘀的中藥進(jìn)行聯(lián)用；對(duì)照組使用甲氨蝶呤、米非司酮。以血HCG恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間以及治療效果、副反應(yīng)、住院費(fèi)用對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果研究組血HCG恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間均比對(duì)照組早；研究組治療效果及副反應(yīng)發(fā)生的情況優(yōu)于對(duì)照組；研究組住院費(fèi)用較對(duì)照組少。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠可以提高異位妊娠的治愈率，同時(shí)還能減少對(duì)患者的毒副作用，降低住院費(fèi)用。

異位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；中藥

異位妊娠是婦科常見的急診之一，其發(fā)病率也以較快的速度上升。該病由于進(jìn)展較快，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生育能力受損或生命危險(xiǎn)[1]，故應(yīng)尋找有效的方式對(duì)該病進(jìn)行治療。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床對(duì)西藥毒副作用的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)療法也廣泛的運(yùn)用到各科疾病中。為尋求治療異位妊娠的有效的治療方法，我們特作了此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年10月至2012年10收治的異位妊娠患者102例，分成兩組，分別命名為研究組和對(duì)照組，每組各51例。研究組中年齡24～37歲，平均（27.2±4.8）歲；已生育28例，未生育23例；停經(jīng)時(shí)間41～49d，平均（44.3±3.5）d；包塊大?。?2.2±1.2）mm；血HCG（2215.3±321.1）mlU/mL。對(duì)照組中年齡25～37歲，平均（27.3± 3.9）歲；已生育27例，未生育24例；停經(jīng)時(shí)間42～51d，平均（44.5 ±4.1）d；包塊大?。?2.3±1.1）mm；血HCG（2206.7±228.5）mLU/mL。所有患者的白細(xì)胞均升高，排除肝、腎系異?；颊?。

1.2 方法

所有患者入院后均先口服100mg的米非司酮，每天1次，連續(xù)6d；并肌內(nèi)注射甲氨蝶呤1mg/kg，連續(xù)5d。研究組患者加“活血化瘀，殺胚消徵”中藥進(jìn)行口服，并根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行加減。以血HCG恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間以及治療效果、副反應(yīng)、住院費(fèi)用對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 治療效果的判定[2]

治愈：所有臨床癥狀和體征均消失。顯效：除陰道流血外，無其他癥狀及體征。有效：腹痛和陰道流血均有改善。無效：無改變或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，P＜0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血HCG恢復(fù)正常、包塊消失時(shí)間及住院費(fèi)用

研究組在血HCG恢復(fù)正常、包塊消失時(shí)間及住院費(fèi)用方面優(yōu)于對(duì)照組，各指標(biāo)相比，P＜0.05，見表1。

表1 兩組血HCG恢復(fù)正常、包塊消失時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

2.2 治療效果及副反應(yīng)

研究組中治愈、顯效、有效、無效分別為23例、16例、11例、1例；對(duì)照組分別為18例、13例、12例、8例；研究組無副反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組共4例，均為胃腸道癥狀，見表2。

表2 兩組治療效果及副反應(yīng)對(duì)比 （例%）

3 討 論

異位妊娠主要是由于受精卵未進(jìn)入宮腔便著床所致，如發(fā)現(xiàn)或處理不及時(shí)，患者可因其的破裂而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。臨床對(duì)其的治療有手術(shù)和保守治療兩種，保守治療能較好的保留患者的生育能力，又能使患者免受手術(shù)之苦[2]，是臨床治療該病的一種較常用的方法。

受精卵無論在何處著床，都必須依賴于孕酮的作用。米非司酮是一種較好的孕酮抑制劑，能與孕激素形成競(jìng)爭(zhēng)，故對(duì)孕酮的拮抗之功較強(qiáng)，孕酮活性減弱或消失，故妊娠終止。甲氨蝶呤是婦科對(duì)惡性病變患者常用的化療藥物之一，對(duì)葉酸的拮抗作用明顯，能使DNA的合成減少，滋養(yǎng)細(xì)胞分裂能力受限，胚胎停止發(fā)育并凋亡。兩藥的聯(lián)合運(yùn)用對(duì)異位妊娠的治療效果明顯[3]，是臨床使用較多的治療方式之一。

異位妊娠在中醫(yī)里被稱作“胎動(dòng)不安”、“腹痛”等，其的發(fā)生主要為血、津液的虧虛等引起胞脈功能異常，氣血的停滯所致，故對(duì)其治療時(shí)多以活血化瘀為主[4]。我們采用的方劑的組成主要為丹參、赤芍、桃仁、乳香、沒藥、元胡、天花粉、蜈蚣、莪術(shù)等，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行運(yùn)用，諸藥合用能有效的改善機(jī)體氣血的運(yùn)行情況，并增加機(jī)體的免疫功能，使滋養(yǎng)細(xì)胞停止生長(zhǎng)，達(dá)到阻止胚胎發(fā)育的目的。

我們通過對(duì)使用中西醫(yī)三藥聯(lián)合運(yùn)用與僅使用西醫(yī)兩聯(lián)用藥的各51例患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，三藥聯(lián)合運(yùn)用的一組的優(yōu)勢(shì)為：①縮短患者血HCG及包塊恢復(fù)至正常的時(shí)間。血HCG及B超是診斷異位妊娠的最常用的方式，也是目前對(duì)該病進(jìn)行診斷及治療效果的判定最好的方式。本組資料內(nèi)使用三藥聯(lián)合運(yùn)用的一組血HCG及包塊恢復(fù)至正常的時(shí)間明顯較短（表1）。②減少副反應(yīng)的發(fā)生，降低治療費(fèi)用。中藥主要由組方組成，靈活性較強(qiáng)，患者發(fā)生副反應(yīng)的可能性較?。桓狈磻?yīng)的降低也一定程度減小了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本組資料內(nèi)使用三藥聯(lián)合的一組副反應(yīng)的發(fā)生率為0，而使用兩藥聯(lián)合的一組則達(dá)7.84%（表2）；同時(shí)，三藥聯(lián)合運(yùn)用的一組治療費(fèi)用也明顯較低（表1）。③能有效的提高治療效果。本組資料內(nèi)使用三藥聯(lián)合的一組治療的總有效率為98.04%，而使用兩藥聯(lián)合運(yùn)用的一組僅為84.31%。故中西醫(yī)并用治療異位妊娠的臨床效果較令人滿意，值得在臨床推廣。

[1] 李美琴.米非司酮聯(lián)合中藥或甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2008,21(5):605-606.

[2] 郭秀真.甲氨蝶呤和米非司酮配伍中藥用于異位妊娠治療的觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(2):40-41.

[3] 王愛香.米非司酮與甲氨蝶呤治療異位妊娠的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(21):73-74.

[4] 盧曄,張麗華.活血化瘀中藥聯(lián)合米非司酮及甲氨蝶呤治療異位妊娠66例[J].陜西中醫(yī),2008,29(11):1459-1460.

Efficacy of Chinese and Western Medicine Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Yu-jiao

(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinfeng TCM Hospital, Shaoguan 511100, China)

ObservationOf combining traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of ectopic pregnancy.Methods2009 in October, 2012-10 were 102 cases of patients with ectopic pregnancy, divided into two groups, namely the research group and control group, each group of each 51 cases. Study group selection methotrexate, mifepristone, Traditional Chinese medicine for MS; control group using methotrexate, mifepristone. In order to restore normal blood HCG time to time and the mass disappearance therapeutic effect, side effects, hospital costs for clinical evaluation.ResultsThe study group, serum HCG recovery time, mass disappeared earlier time than the control group; study group therapeutic effects and side effects occur than the control group; study group hospitalization costs less than the control group.ConclusionIntegrative treatment of ectopic pregnancy ectopic pregnancy can increase the cure rate while reducing the toxic side effects on patients and reduce hospital costs.

Ectopic pregnancy; Methotrexate; Mifepristone; Traditional Chinese medicine

R714.22

B

1671-8194（2013）16-0026-02