保婦康栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床效果

王秀艷

（山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257000）

保婦康栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床效果

王秀艷

（山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257000）

目的保婦康栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床效果。方法將100例經(jīng)臨床確診的霉菌性陰道炎患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予保婦康栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療，對照組給予保婦康治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果組治愈率為90%；對照組治愈率為74%，觀察組顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論保婦康與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療霉菌性陰道炎療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用。

保婦康栓；乳酸菌陰道膠囊；妊娠；念珠菌性陰道炎

霉菌性陰道炎一般是由真菌感染引起，主要是白色念珠菌屬，婦女患有此病90%系白色念珠菌所致，是婦科常見病和多發(fā)病，婦女在妊娠期間所患霉菌性陰道炎又是常見的妊娠合并癥之一，據(jù)數(shù)據(jù)顯示高達75%的育齡婦女在一生中至少有1次霉菌性陰道炎的發(fā)作，經(jīng)過治療，仍有近45%的患者有2次或2次以上的反復(fù)發(fā)作。白色念珠菌為條件致病菌，30%的孕婦陰道中有此菌寄生蟲，妊娠期的特殊生理變化使妊娠期間陰道內(nèi)移生的念珠菌增多，癥狀性陰道炎較之未孕時有更高的發(fā)生率[1]，孕婦中的發(fā)生率為非孕婦女的2倍，帶菌的婦中60%～90%發(fā)生有癥狀的霉菌性陰道炎，因此霉菌性陰道炎的發(fā)病率升高，易復(fù)發(fā)，且難以根治，由于大多數(shù)的口服抗真菌藥物會對胎兒的發(fā)育造成不良影響，所以孕婦能選擇的藥物及治療方式有限，在臨床治療中更要注意藥物對胎兒的影響，治療較一般婦女困難。我院在治療妊娠期霉菌性陰道炎過程中應(yīng)用保婦康栓和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合用藥的治療妊娠期霉菌性陰道炎患者50例，取得了良好的療效，現(xiàn)將相關(guān)資料和治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011月～2012年12月來我院就診的妊娠期霉菌性陰道炎婦女100例作為研究對象。年齡22～41歲，平均年齡29歲，妊娠時間11～32周，平均孕周20周。所有患者通過陰道分泌物涂片鏡檢霉菌呈陽性，見念珠菌芽生孢子及假菌絲，排除滴蟲性陰道炎、過敏性皮炎、糖尿病患者，無免疫缺陷病。隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用保婦康栓和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療，對照組僅給予保婦康栓治療。兩組患者孕前曾有或無霉菌性陰道炎，治療前后孕婦血壓、體質(zhì)量、宮高、胎心均未見異常改變，治愈后妊娠，妊娠期無異常產(chǎn)科情況，無接受激素或糖皮質(zhì)激素治療史，治療期間未用抗生素，兩組孕婦在年齡、孕周方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

有典型的臨床癥狀與體征，患者均有外陰陰道瘙癢，部分有灼痛感、尿頻、尿痛，性交痛，黏膜充血，白帶增多，白帶為白色稠厚豆渣樣或凝乳樣，略帶臭味，嚴重時坐臥不寧，陰道分泌物增多，婦科檢查外陰可見紅斑水腫，常有抓痕。婦科檢查可見小陰唇水腫，內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫的黏膜面可見水腫、紅斑，急性期可見局部充血、濕疹、糜爛面及淺表潰瘍實驗室檢查：取陰道側(cè)壁少許分泌物作懸滴法鏡檢，鏡檢可在陰道分泌物中找到假菌絲和芽胞，檢驗結(jié)果為霉菌陽性，經(jīng)診斷為霉菌性陰道炎。對于妊娠期霉菌性陰道炎的治療參照2004年中華婦產(chǎn)科分會制定的診治規(guī)范 ，根據(jù)初診時臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，按0～3分的4級評分標(biāo)準(zhǔn)進行臨床分度，即0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎的混合性感染者，就診前或治療期間接受激素或糖皮質(zhì)激素治療和使用抗生素治療的患者；排除有糖尿病史、妊娠期糖尿病、免疫缺陷病及其他疾病。

1.4 治療方法

對照組：睡前用2%碳酸氫鈉液沖洗外陰陰道后，將保婦康栓l枚置于陰道后穹隆，1枚/晚，連用8 d；第9天開始將乳酸菌陰道膠囊2粒置于陰道后穹隆，連用7 d，前后l5 d為1個療程，凡有妊娠期異常陰道流血，如流產(chǎn)、早產(chǎn)及臨產(chǎn)先兆者均禁忌使用。對照組睡前用2%碳酸氫鈉液沖洗外陰陰道后，將保婦康栓1枚陰道上藥15 d為1個療程。治療期間應(yīng)避免性生活，勿同時使用抗生素類藥物，定期產(chǎn)前檢查了解孕婦血壓、宮高、腹圍、胎心、胎動及陰道流血等情況，如果性伴侶同時感染，應(yīng)給與假絲酵母菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。兩組治療后復(fù)查，其后1個月復(fù)查，定期隨訪，隨訪時記錄用藥后臨床癥狀及體征的改善情況。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于治療后7d后及1個月后進行陰道炎檢查。治愈：外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，局部檢查正常，陰道分泌物檢查陰性；有效：外陰瘙癢、灼痛癥狀明顯減輕，局部檢查體征明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查陽性；無效：癥狀、體征、陰道分泌物檢查均無變化，病原體陽性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

組間比較采用χ2檢驗，率的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過一個療程的治療后，觀察組患者的總有效率約為90%，對照組患者的總有效率約為74%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)

觀察組用藥后有3例患者出現(xiàn)陰道內(nèi)一過性輕微燒灼感，2～3 d后自行癥狀自行消失，未見其他的不適表現(xiàn)，對照組有2例患者出現(xiàn)輕微惡心癥狀，1d后自行消失。治療前后觀察孕婦血壓、體質(zhì)量、宮高、腹瞄、胎心均未見異常改變。

3 討 論

孕婦是易感霉菌性陰道炎的特殊人群，妊娠期霉菌性陰道炎的發(fā)病率約為非妊娠婦女的2倍，妊娠期霉菌性陰道炎的治愈率要低于非妊娠期婦女，妊娠期霉菌性外陰陰道炎給孕婦帶來很大痛苦，除可以導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破和母嬰垂直感染外，還易在陰道分娩時導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷，出血、產(chǎn)后切口愈合不良等[2]，同時患者在分娩時胎兒通過念珠菌感染的產(chǎn)道可導(dǎo)致多部位的念珠菌感染，因此對妊娠期陰道感染進行治療有著重要意義。由于妊娠期霉菌性陰道炎的治療要盡量減少藥物對胎兒的影響，要做到確保母嬰安全，對一般人有比較好療效的氟康唑等藥的應(yīng)用受限制，因此在治療時應(yīng)首先選擇陰道局部用藥。本院在妊娠期霉菌性陰道炎患者時采用保婦康栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊的治療方法，療效顯著，結(jié)果表明，觀察組的有效率明顯高于對照組，1個月后觀察組組霉菌陰性率、乳酸桿菌檢出率明顯高于對照組。保婦康栓是一種純中藥制劑，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點，保婦康栓以傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論為基礎(chǔ)，精選優(yōu)質(zhì)地道中藥，用科學(xué)方法經(jīng)提煉精制后，將中藥提煉精制而成，是不含化學(xué)合成藥物的良好的外用抗菌藥物，可用于孕期。保婦康栓其主要成分為莪術(shù)油和冰片，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，其具有抗感染、抗霉菌、抗細菌、抗病毒、防止粘連形成，清熱消積止痛、涼血止癢、祛腐肌，具有增強免疫力，抗腫瘤等多種功效，并且莪術(shù)油的主要成分具揮發(fā)性，可以充滿整個陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜褶皺部，充分發(fā)揮治療作用。臨床上保婦康栓已應(yīng)用20多年，安全可靠，無毒副作用，療效顯著。乳桿菌是革蘭染色陽性、無芽孢桿菌，在健康婦女陰道中正常菌群中屬于優(yōu)勢菌，其分離率達80%～100%，占陰道微生物的95%以上，分解陰道內(nèi)黏膜分泌的糖原，產(chǎn)生乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境減少，或殺死病原菌。當(dāng)妊娠期產(chǎn)婦患有霉菌性陰道炎后，產(chǎn)婦陰道內(nèi)乳桿菌會減少甚至消失，會導(dǎo)致陰道微環(huán)境失調(diào)，陰道清潔度、pH值發(fā)生變化，使外源性有害微生物侵入及內(nèi)源性致病菌大量繁殖，從而誘發(fā)該癥的發(fā)生[3]。乳酸菌陰道膠囊為活腸鏈球菌制成的微生態(tài)制劑，從健康的女性陰道分離的出來，特別是乳酸桿菌對陰道上皮細胞有保護功能，能抵抗假絲酵母菌生長，預(yù)防其侵入黏膜，臨床應(yīng)用無任何毒副作用，可用于治療因菌群紊亂而引起的陰道病，患者每晚將本品放入陰道深部，一次二粒，連用7d為一個療程，用藥后乳酸菌與假絲酵母菌達到一種生態(tài)平衡，調(diào)解微生態(tài)失調(diào)，乳酸菌陰道膠囊可用于于含妊娠及哺乳期婦女在內(nèi)的成年女性。綜上所述，保婦康栓是治療妊娠期霉菌性陰道炎的有效藥物，且不良反應(yīng)輕微，有助于避免流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)感染等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，乳桿菌陰道膠囊能夠有效的控制假絲酵母菌的生長、繁殖，通過其代謝產(chǎn)物刺激陰道黏膜的細胞免疫功能，實現(xiàn)提高局部免疫力，在作用上作為保婦康栓的有效補充，兩者相得益彰。保婦康栓聯(lián)和乳酸菌陰道膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎，能夠使陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，保婦康栓與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)用未發(fā)現(xiàn)孕婦有腹痛、腰痛等異常情況，且療效較單用更好，不良反應(yīng)少，使用安全方便、有效、經(jīng)濟，易被孕婦接受，大大減少了孕婦的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:236.

[2] 梁磊,丁永清,楊亞濱.保婦康栓治療妊娠期念珠菌陰道8O例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(4):295.

[3] 陳芳,薛鳳霞,陳軼群.外陰陰道假絲酵母茵病的臨床特征及相關(guān)危險因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2006,15(1):21-24.

the Clinical Effect of Baofukang suppository Combined Lactobacillus Vagina Capsule Treatment Mould Sex Vaginitis During Pregnancy

WANG Xiu-yan

(Dongying district people's hospital of Dongying, Dongying 257000, China)

ObjectiveBaofukang suppository combined lactobacillus vagina capsule treatment, the clinical effect of mould sex vaginitis during pregnancy.MethodsWill be 100 cases of clinically diagnosed with mould sex vaginitis were randomly divided into observation group and control group 50 cases each, observation group was given Baofukang suppository combined lactobacillus vagina capsule treatment, control group given bao fu kang treatment, compare the curative effect of two groups of patients.ResultsGroup the cure rate is 90%; Control group cure rate was 74%, the observation group is significantly higher than the control group, two groups of comparisons, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionBaofukang and lactobacillus vagina capsule combined treatment curative effect is mould sex vaginitis, worthy of clinical application widely.

Baofukang suppository; Lactobacillus vagina capsule; Pregnancy; Vaginal yeast infection

R711.31

B

1671-8194（2013）16-0019-02