產(chǎn)褥期保健操對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的影響

涂飛容

（廣東惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

產(chǎn)褥期保健操對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的影響

涂飛容

（廣東惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

目的探討早期行產(chǎn)褥期保健操護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女肛門排氣的臨床效果。方法我院產(chǎn)科2012年1～10月間行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例。所有患者均給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后次日開始行產(chǎn)褥期保健操護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組患者首次排氣和排便時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)褥期保健操對(duì)于促進(jìn)剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者肛門排氣具有積極作用，有助于提高患者胃腸道功能，適合于臨床應(yīng)用。

產(chǎn)褥期保健操；剖宮產(chǎn)；術(shù)后肛門排氣；臨床影響

腹部手術(shù)患者術(shù)后常出現(xiàn)腹脹，影響肛門排氣，并進(jìn)一步影響機(jī)體各方面的恢復(fù)[1]。王君芝等報(bào)道指出，孕產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)換以及激素變化極易刺激機(jī)體為加快適應(yīng)性而耗盡精力與能量，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體內(nèi)在的平衡失調(diào)[2]。尤其是行剖宮產(chǎn)婦女，機(jī)體損傷大，加之麻醉、臥床、營(yíng)養(yǎng)不良等綜合因素影響胃腸道功能恢復(fù)及正常排氣。運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)循環(huán)及產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后初期因留置尿管，手術(shù)切口疼痛不宜進(jìn)行過(guò)大動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)，以產(chǎn)褥期保健操為宜。本文探討了早期行產(chǎn)褥期保健操護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女肛門排氣的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院產(chǎn)科2012年1～10月間行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，年齡最低22歲，最高43歲，平均（28.6±4.2）歲；孕周38～41周，平均（39.2±1.3）周；孕次：初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。剖宮產(chǎn)指征：胎膜早破22例，妊高征16例，前置胎盤28例，臀位14例。將患者按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各40例，兩組患者年齡、孕周、孕次、剖宮產(chǎn)指征等無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、產(chǎn)褥護(hù)理、飲食護(hù)理、哺乳指導(dǎo)等；研究組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后次日開始行產(chǎn)褥期保健操護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)頭部、胸部、腹部、上肢、下肢。具體方法如下：①頭部運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦取平臥位，兩臂直放于身旁，下肢自然放平，以頸部為軸心，先行左右側(cè)擺頭，然后頭部緩慢向上抬起，離開床面，盡量向前彎，使下頜靠近胸部，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒后，頭部慢慢放回原位?？墒婢徰i部肌肉，減輕腰酸背痛。②胸部運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦仰躺在床上，雙臂向左右兩側(cè)伸直，與肩膀成一直線，然后將左右手向上攀高，靠攏與身體成直角，接著雙手臂繼續(xù)向頭頂伸展?？梢栽鰪?qiáng)胸肌作用，避免乳房松弛與下垂。③腹部運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦平躺在床上，雙手放平，雙膝屈起，使膝與床成直角，雙足平放在床上，將臀部抬起，離開床面，以肩膀、雙足支托身體重量。同時(shí)縮緊會(huì)陰周圍及肛門肌肉，持續(xù)1～3s再慢慢放松。3～5個(gè)回合后，雙膝仍屈起，抬起頭，并使左手伸至右膝，然后慢慢躺平，手放下，同法右手伸至左膝，交叉進(jìn)行。有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊，恢復(fù)尿道口、陰道口肌肉彈性，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸道功能，促進(jìn)肛門排氣。④下肢運(yùn)動(dòng)：a.足部運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦平躺仰臥，雙手平放在身側(cè)，雙腿伸直，以足跟部為支點(diǎn)，腳底板向上翹，然后將腳尖用力向下伸直，復(fù)原，接著順時(shí)針旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。另一腳相同動(dòng)作；b.舉腿運(yùn)動(dòng)：足部運(yùn)動(dòng)后，抬起一腿，與床面成45°～90°角，固定數(shù)秒鐘，將腿放回床面，換另一腿。以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓性靜脈炎，消腫，保持肌張力。⑤注意事項(xiàng)：產(chǎn)褥期保健操的指導(dǎo)與操作應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況，由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，避免過(guò)于勞累，運(yùn)動(dòng)時(shí)有出血或不適感時(shí)，應(yīng)立即停止[3]。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人體能，每天早、中、晚各一次，每次每個(gè)動(dòng)作行3～5回合。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者術(shù)后首次排氣、排尿和排便時(shí)間。并統(tǒng)計(jì)兩組的平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

首次排氣、排尿和排便時(shí)間，見表1。

表1 兩組患者首次排氣、排尿和排便時(shí)間比較（h）

如表1，研究組患者首次排氣和排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P＜0.05），兩組首次排尿時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)由于麻醉、患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疼痛影響食欲、患者心理狀態(tài)不佳等易影響術(shù)后胃腸功能，腸管受激惹、腸蠕動(dòng)減弱，造成首次肛門排氣時(shí)間延長(zhǎng)，排尿、排便不佳，而這些都可能導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不良、并發(fā)癥的發(fā)生等[4-6]。李雪蓮指出，剖宮產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者肛門排氣功能及早期泌乳具有重要作用[7]。

剖宮產(chǎn)后相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)有利于改善患者機(jī)體的內(nèi)循環(huán)和各項(xiàng)身體機(jī)能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，盡快恢復(fù)消化吸收功能，因而有助于改善術(shù)后肛門排氣時(shí)間。當(dāng)然，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者由于下腹有切口，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)也不宜牽拉到切口以致影響愈合[8]。產(chǎn)褥期保健操既可幫助患者活動(dòng)各肢體以加快新陳代謝，又不會(huì)造成過(guò)大的運(yùn)動(dòng)量，并以患者術(shù)后體能恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠大大提高胃腸道功能。

在本組研究中，研究組患者術(shù)后首次排氣和排便時(shí)間明顯早于對(duì)照組，提示研究組患者的胃腸消化功能更優(yōu)于對(duì)照組。產(chǎn)褥期保健操對(duì)于促進(jìn)剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者肛門排氣具有積極作用，有助于提高患者胃腸道功能，適合于臨床應(yīng)用。

[1] 陳桂嬋,林小燕,梁靜.剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的方法研究及護(hù)理[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(1):112-113.

[2] 王君芝,曹丹鳳.產(chǎn)后保健操對(duì)產(chǎn)婦抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(36):63-65.

[3] 王婭莉.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2009:80.

[4] 張海妮.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肛門排氣影響[J].北方藥學(xué),2012,9(10):109-110.

[5] 謝成濤,吳清芬.剖宮產(chǎn)手術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)肛門排氣的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,6(6):40-41.

[6] 王海英.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(3):84-85.

[7] 李雪蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肛門排氣及早期泌乳的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):330-331.

[8] 李慶梅,黃秀群.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué),2012,36(3):171-173.

The Puerperium Exercises to Promote the Cesarean Section Women Anal Exhaust

TU Fei-rong

(Maternal and Child Health Hospital of Huizhou, Huizhou 516001, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of early the puerperium exercises care for improving the cesarean section women anal exhaust.MethodsObstetric hospital in 2012 1 to 10 months OK cesarean section 80 cases for the study were randomly divided into study group and control group of 40 cases. All patients were given routine postoperative care, the study group on the basis of the next day after the start line in postpartum exercises nursing intervention.ResultsThe exhaust and defecation time of the first study group patients were significantly shorter than the control group, the data were statistically compared with the study group patients the average exhaust, urination and defecation interval was significantly shorter than the control group, a significant difference (P＜0.05).ConclusionPostpartum recovery operation has a positive role in promoting patients with anal exhaust after cesarean section, to help improve patients' gastrointestinal function, suitable for clinical application.

Postpartum recovery operation; Cesarean section; Postpartum anal exhaust; The clinical impact

R719.8

B

1671-8194（2013）16-0008-02