健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會

佟冬梅 苑紅梅

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市科右前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會

佟冬梅 苑紅梅

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市科右前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的觀察研究健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的作用及臨床意義。方法從我院收治的妊娠糖尿病患者中抽取60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，對比觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組患者健康知識掌握度、依從性及滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠糖尿病患者加強(qiáng)健康教育能有效提高患者對相關(guān)知識的掌握程度，增加對醫(yī)護(hù)工作的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高對護(hù)理服務(wù)滿意度。

健康教育；妊娠糖尿??；護(hù)理效果

妊娠糖尿病是臨床上較常發(fā)生的妊娠期并發(fā)癥之一，是指妊娠孕婦在此前并無糖耐量異?；蛱悄虿。谌焉锲谑状纬霈F(xiàn)的糖尿病癥狀或糖耐量異常。其臨床發(fā)病率約占1～5%，而且隨著近年來我國人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。該病通常發(fā)生在妊娠中晚期，具有空腹血糖較低而餐后血糖增高明顯，且容易發(fā)生腎形糖尿病等臨床特點(diǎn)[2]。本文作者通過對我院部分妊娠糖尿病患者加強(qiáng)健康教育護(hù)理，對比觀察其臨床效果，以作參考依據(jù)，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2003年3月至2007年12月收治的妊娠糖尿病患者中抽取60例，均為女性患者，年齡22～34歲，平均年齡（26.78±2.48）歲，孕周25～33周，體質(zhì)量增加12.0～18.0kg，平均增加15.45±6.27kg。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查符合妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在妊娠期首次發(fā)生糖尿病癥狀；排除既往糖尿病或糖耐量異常患者，合并嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者，主要器官嚴(yán)重受損或功能障礙患者，全身性或局限性感染尚未控制或無法控制等患者[3]。所有患者均了解治療護(hù)理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫(yī)護(hù)安排，符合倫理學(xué)要求。1.2 方法

1.2.1 分組

將60例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，年齡23～34歲，平均年齡（26.93±2.27）歲，孕周26～33周，體質(zhì)量增加12.5～18.0kg，平均增加（15.55±6.08）kg；對照組患者30例，年齡22～34歲，平均年齡（26.54±2.31）歲，孕周25～32周，體質(zhì)量增加12.0～17.5kg，平均增加（15.35±6.11）kg。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體內(nèi)容如下：①患者入院后與患者及其家屬主動進(jìn)行溝通、交流，了解患者文化程度、家庭背景、個性愛好等基本情況，根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的健康宣教方式，改變以往單一的文字宣教，可組織患者觀看影音資料、舉行講座、組織病友經(jīng)驗(yàn)交流會等，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)等各個平臺，使患者接受信息的覆蓋面增加、效果提高。②健康教育內(nèi)容包括：糖尿病發(fā)病的原因、機(jī)制及其影響，妊娠期機(jī)體情況特點(diǎn)及出現(xiàn)糖尿病時的特點(diǎn)，臨床上及日常生活中如何對妊娠糖尿病進(jìn)行防治；對妊娠糖尿病可能引起的并發(fā)癥、不良反應(yīng)進(jìn)行介紹，并教授其臨時處理措施。進(jìn)行飲食教育，控制糖尿病飲食，根據(jù)孕婦的具體病情、體質(zhì)量的基本情況對其每日需要熱量進(jìn)行計算，并制定相應(yīng)的飲食計劃，以少食多餐為原則，注意主食、雜糧及各種蔬菜、肉類之間的搭配，采用多樣化，促進(jìn)食欲、均衡營養(yǎng)，忌刺激辛辣食物，以清淡為主，多食水果蔬菜[4]。教給患者自我血糖監(jiān)測，鼓勵患者自測血糖，并講解對血糖值水平有影響的相關(guān)因素與注意事項(xiàng)。教授患者妊娠期運(yùn)動療法，鼓勵患者根據(jù)自身情況控制每日運(yùn)動量，以活動后有輕微發(fā)汗為適宜，避免過度勞累和不活動；運(yùn)動方式可自行選擇，但需以輕松方便、簡單易行為原則，需在家人陪同下進(jìn)行，且不宜在清晨空腹時運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康知識掌握程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、依從性及滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。健康知識掌握度通過對患者發(fā)放我院自制的調(diào)查問卷，有護(hù)理人員對題目進(jìn)行解釋，患者自答后統(tǒng)一收集由專人進(jìn)行統(tǒng)計評分，滿分100分，超過80分者為合格。依從性及滿意度分為3個級別，非常依從/滿意、一般依從/滿意、不依從/滿意，前二者之和為總依從性/滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組患者健康知識掌握度、依從性及滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比 n(%)

3 討 論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠的一種，如沒有對孕期病情進(jìn)行有效控制，則容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形、感染、妊娠高血壓癥等，而血糖不穩(wěn)定也容易產(chǎn)生糖尿病性酮癥酸中毒、高滲性昏迷，對母嬰的健康造成較大影響，甚至對其生命安全造成威脅，容易產(chǎn)生不良母嬰預(yù)后[5]。該病因受到妊娠期機(jī)體變化的影響，臨床治療較為復(fù)雜，其療效有一定局限，且較容易受到患者外界生活環(huán)境與習(xí)慣的影響，因此對該病患者的日常護(hù)理與生活環(huán)境的調(diào)整對其治療效果與身體狀況具有重要的意義。

對患者進(jìn)行健康教育，可以讓其充分了解妊娠糖尿病的相關(guān)知識，補(bǔ)充患者在糖尿病方面知識的缺陷，并緩解因此而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理[6]。而通過對疾病的了解能夠端正患者對疾病的態(tài)度，正確的面對疾病，積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高其治療、服藥的依從性。同時通過對飲食、運(yùn)動教育的學(xué)習(xí)，改善生活中不良的飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，從患者的日常生活中對其血糖進(jìn)行控制；而對于相關(guān)并發(fā)癥的了解亦可讓患者了解需要注意的情況及出現(xiàn)緊急情況時的應(yīng)對措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者健康知識掌握度、依從性及滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對妊娠糖尿病患者加強(qiáng)健康教育能有效提高患者對相關(guān)知識的掌握程度，增加對醫(yī)護(hù)工作的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高對護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1] 周方方.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,22(4):252.

[2] 高璐璐,沈玉蘭.健康教育路徑在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的效果評價[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22):54-55.

[3] 高曉麗,楊少娜,杜麗成等.多媒體技術(shù)在妊娠糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(15):74-76.

[4] 馬金秀,陳運(yùn)香,伍世龍等.數(shù)字化教育管理對妊娠糖尿病患者干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(19):1756-1757.

[5] 張英.試論妊娠糖尿病患者的社區(qū)健康干預(yù)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(10):110-111.

[6] 蔣進(jìn)英.健康教育路徑在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(8):65-67.

R473.5

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1671-8194（2013）15-0318-02