腎臟腫瘤的超聲診斷

楊秀霞

（甘肅省華亭煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744100）

腎臟腫瘤的超聲診斷

楊秀霞

（甘肅省華亭煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744100）

目的分析與探討腎臟腫瘤的超聲診斷方法與價(jià)值。方法對(duì)本院2010年7月至2012年7月期間收治的腎臟腫瘤患者共46例，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查，將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果對(duì)46例患者進(jìn)行超聲診斷，診出存在腎臟腫瘤共40例，診斷準(zhǔn)確率為88.9%，其中惡性腫瘤共診出18例，診斷準(zhǔn)確率為90.0%。對(duì)比惡性腫瘤與良性腫瘤的超聲圖像可得，惡性腫瘤的腎動(dòng)脈峰值流速明顯高于良性腫瘤，而RI明顯低于良性腫瘤，P＜0.05。結(jié)論采用超聲結(jié)合彩色多普勒血流成像技術(shù)對(duì)腎臟腫瘤進(jìn)行診斷，能夠獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，并對(duì)于良性和惡性腫瘤的鑒別具有重要意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

腎臟腫瘤；超聲檢查；準(zhǔn)確率；血流值

腎臟腫瘤在臨床上是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于腎實(shí)質(zhì)與腎盂，且以腎實(shí)質(zhì)腫瘤為主[1]。大多數(shù)腎臟腫瘤屬于惡性腫瘤，且發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是中晚期，對(duì)于患者的預(yù)后情況與生活質(zhì)量均存在較大的影響，因此較早進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷不僅能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取寶貴的治療時(shí)間，還能改善患者的生存質(zhì)量。常用的診斷腎臟腫瘤的方法有B超、MRI以及CT等，普遍能對(duì)腎臟腫瘤的位置進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷，但對(duì)于其性質(zhì)的診斷存在一定困難。本文就腎臟腫瘤或腎癌的超聲診斷方法與臨床價(jià)值進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年7月至2012年7月期間收治的通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)存在腎臟腫瘤的患者共46例，其中男性患者30例，女性患者16例，年齡為50～82歲，平均年齡為（40.0±2.0）歲?；颊叩呐R床癥狀主要有血尿、腰腹部酸痛、乏力、腹部腫塊等，少數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，為健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者采用GE-LOGIQ3、PHILIPS-IU22彩超機(jī)進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz?；颊咴诮邮軝z查時(shí)采取仰臥位或俯臥位，對(duì)患者進(jìn)行橫切面、冠狀面、矢狀面等多面檢查。主要對(duì)患者的腎臟情況、是否存在腫瘤、腫瘤的大小、形狀、邊緣情況、內(nèi)部回聲等進(jìn)行檢查[2]。并對(duì)患者的腎動(dòng)脈血流進(jìn)行檢查，并對(duì)腎靜脈、下腔靜脈、腹腔淋巴結(jié)等進(jìn)行相應(yīng)檢查，在進(jìn)行檢查時(shí)，彩色增益調(diào)至70%，取樣范圍置于腎動(dòng)脈主干處，取樣時(shí)角度設(shè)定為與血流方向相平行，并啟動(dòng)脈沖多普勒。取樣過(guò)程中要求患者屏氣，取得3個(gè)以上頻譜。對(duì)腎動(dòng)脈收縮期峰值流速、舒張期峰值流速以及阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)比惡性腫瘤與良性腫瘤的上述值的差異。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)本文所有患者的超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以計(jì)算超聲診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料使用（χ—±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查準(zhǔn)確性

本文通過(guò)手術(shù)病理檢查證實(shí)，46例患者均存在腎臟腫瘤，其中惡性腫瘤共20例，良性腫瘤共26例，超聲檢查檢出腎臟腫瘤共40例，檢出率為88.9%，其中惡性腫瘤共18例，診斷準(zhǔn)確率為90.0%。手術(shù)病理對(duì)患者惡性腫瘤共20例進(jìn)行分型可得，其中I型2例，II型8例，III型9例，IV型1例。手術(shù)病理證實(shí)為良性腫瘤的患者，錯(cuò)構(gòu)瘤共15例，腎纖維瘤共8例，腎腺瘤共3例；超聲檢查對(duì)18例提示為惡性腫瘤的患者進(jìn)行分型可得，I型共1例，II型共7例，III型9例，IV型1例。超聲提示為良性腫瘤的患者，錯(cuò)構(gòu)瘤共13例，腎纖維瘤共7例，腎腺瘤共2例。

表1 良性與惡性腫瘤血流參數(shù)值對(duì)比

2.2 超聲表現(xiàn)

對(duì)腎臟腫瘤患者的超聲診斷圖像進(jìn)行分析可得，腎癌患者的腫瘤邊界大部分較清晰，內(nèi)部多呈現(xiàn)低回聲或強(qiáng)弱不等混合回聲，且回聲不均勻，少數(shù)患者存在中心性液化壞死灶。良性腫瘤的瘤體較小，邊界清晰，內(nèi)部呈現(xiàn)高回聲，周邊組織未發(fā)現(xiàn)受壓現(xiàn)象。

2.3 血流值對(duì)比

對(duì)比本文超聲檢出的40例腎臟腫瘤患者中良性腫瘤與惡性腫瘤的血流值情況可得，其腎動(dòng)脈收縮期峰值流速、舒張期峰值流速以及阻力指數(shù)均存在差異，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活得到了較大的改善，飲食結(jié)構(gòu)的改變、環(huán)境污染、生活壓力增大等因素導(dǎo)致腎臟腫瘤的發(fā)病率逐日上升，腎臟腫瘤大多為惡性腫瘤，近年來(lái)大多患者均為通過(guò)體檢查出存在腎臟腫瘤[3]。對(duì)于腎臟腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的、早期的診斷，不僅能夠有助于醫(yī)生選擇合理的治療方式，還能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取到寶貴的治療時(shí)間，改善其預(yù)后情況，延長(zhǎng)患者的壽命。B超、CT以及MRI均是常見(jiàn)的診斷腎臟腫瘤的方式，而B(niǎo)超具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、圖像清晰、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用超聲診斷腎臟腫瘤的準(zhǔn)確率為88.9%，且對(duì)于惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率為90.0%，說(shuō)明超聲診斷具有合理性與準(zhǔn)確性。而采用多普勒血流值測(cè)定可得，惡性腫瘤與良性腫瘤的Vmax、Vmin、RI值均存在顯著性差異，P＜0.05，說(shuō)明采取彩色多普勒血流成像技術(shù)能夠?yàn)殍b別惡性腫瘤與良性腫瘤提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)患者的超聲聲像圖進(jìn)行分析可得，腎癌的超聲聲像圖顯示其邊界較為清晰，但內(nèi)部多呈不均勻低回聲，而良性腫瘤則瘤體較小，且內(nèi)部呈現(xiàn)高回聲，邊界清晰，周?chē)M織未查見(jiàn)受壓現(xiàn)象。

綜上所述，采用超聲結(jié)合多普勒血流成像技術(shù)，能夠較為準(zhǔn)確地診斷患者是否存在腎臟腫瘤，并能較為準(zhǔn)確地為腫瘤定性，因此該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。但由于超聲診斷仍具有局限性，因此醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀與其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以避免造成誤診與漏診的可能。

[1] Weiner Z,Thaler I,Back D,et al.Differentiating malignant from begin ovarian tumors with ransvaginal color flow imaging[J]. Obstet Gynecol,2006,80(2):156.

[2] 王新北,李瑜樂(lè),龔錫寧.56例無(wú)癥狀腎癌超聲診斷[J].江蘇醫(yī)藥,2006,32(8):791-792.

[3] 徐可.腎臟腫瘤診斷中的超聲造影應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,3(19):81-82.

R737.11

B

1671-8194（2013）15-0220-02