媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸的臨床分析

劉貴明

（江西省吉安市萬安縣人民醫(yī)院兒科，江西 吉安343800）

媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸的臨床分析

劉貴明

（江西省吉安市萬安縣人民醫(yī)院兒科，江西 吉安343800）

目的探討媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸的臨床療效。方法選取在我院接受治療的新生兒黃疸患兒128例，隨機(jī)將所有患者兒分為對(duì)照組、研究組各64例。隨機(jī)將所有患者兒分為對(duì)照組、研究組各64例。研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加服媽咪愛和思密達(dá)進(jìn)行治療。結(jié)果治療后，兩組患兒的的血清膽紅素均有明顯下降，其中，研究組的第1天膽紅素下降幅度和日均下降值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同時(shí)，研究組患兒膽紅素降至171μmmol/L的天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸，可有效改善患兒膽紅素水平，縮短黃疸時(shí)間，療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

媽咪愛；思密達(dá)；新生兒；黃疸

新生兒黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，其死亡率高達(dá)50%～75%，幸存者往往有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，及時(shí)控制新生兒黃疸，避免膽紅素腦病發(fā)生具有重要的臨床意義。我院采用媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年4月期間我院接受治療的新生兒黃疸患兒128例，男70例，女58例，其中包括110例足月兒，13例早產(chǎn)兒，5例過期產(chǎn)兒；日齡為2～7d；出生體質(zhì)量為（2887±270）g。所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第6版）中關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且血清總膽紅素均超過205mmol/L。同時(shí)排除胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒溶血、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒感染性疾病、新生兒膽汁淤積癥、新生兒肝炎綜合征、新生兒敗血癥及新生兒溶血性黃疸等。隨機(jī)將所有患者兒分為對(duì)照組、研究組各64例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患兒的一般資料均無顯著性差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予肝酶誘導(dǎo)劑魯米那和可拉明進(jìn)行治療，魯米那每天5mg/kg，可拉明每天100mg/kg，均分為3次服用。研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加服媽咪愛和思密達(dá)進(jìn)行治療，媽咪愛每天2次，每次0.5g，思密達(dá)每天3次，每次1.0g。兩組患兒軍連續(xù)用藥8d。同時(shí)，于新生兒出生的第2或第3天，皮膚黏膜出現(xiàn)黃染即開始每天上午采用型號(hào)為Ⅱ類BT型的經(jīng)皮測膽紅素儀（南京理工大學(xué)科技咨詢開發(fā)公司生產(chǎn)），分別在患兒的前額、上臂及前胸3個(gè)部位各測新生兒黃疸指數(shù)1次，并取其平均值，同時(shí)換算成總膽紅素值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量單位以（χ—±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患兒的血清膽紅素值比較，無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的的血清膽紅素均有明顯下降，其中，研究組的第1天膽紅素下降幅度和日均下降值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，研究組患兒膽紅素降至171μmmol/L的天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后兩組患兒的膽紅素比較，見表1。

表1 治療前后兩組患兒的膽紅素比較(χ—±s，mmol/L)

3 討 論

新生兒黃疸指血中膽紅素超過85～119μmol/L，出現(xiàn)肉眼可見的黃疸[1]。分為生理性和病理性兩大類。生理性黃疸一般在生后2～3d出現(xiàn)，7d左右消退，嬰兒情況一般良好。病理性黃疸則原因較多，在生后36h內(nèi)出現(xiàn)者，多為母子血型不和的溶血癥；生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，多為新生兒肝炎綜合癥、敗血癥、膽汁瘀積綜合征或先天性膽道閉鎖等疾病。表現(xiàn)為面部及周身皮膚黃染，分泌物也可呈黃色，溶血性黃疸多呈橘黃色，梗阻掣性黃疸多呈灰黃色或黃綠色，如有感染可伴發(fā)熱，精神委靡，納乳減少，可有肝脾腫大，溶血性黃疸還可見面色蒼白的貧血貌，呼吸急促。先天性或后天性膽道阻塞，則見大便呈灰泥土樣[2]。

媽咪愛是一種新型乳酸菌營養(yǎng)劑，所含高濃度含有糞鏈球菌和枯草芽孢桿菌，在腸道內(nèi)均作為有益細(xì)菌，調(diào)整菌群失衡狀態(tài)；糞鏈球菌在腸道內(nèi)能迅速定居并繁殖，可快速治療腹瀉等腸道疾病，對(duì)腸內(nèi)有害菌群有抗菌力，且對(duì)熱、濕及胃內(nèi)pH都不敏感，有頑強(qiáng)的生命力，能活著到達(dá)腸道。而枯草桿菌在腸內(nèi)產(chǎn)生的溶菌酶和副消化酶能促進(jìn)消化，抑制腸道內(nèi)腐敗菌及病原菌的繁殖，從而有效地保護(hù)腸道，提高嬰兒抵抗多種腸道疾病的能力。媽咪愛還含有嬰兒生長發(fā)育所必需的維生素B1、B2、B6、B12維生素C及煙酰胺等維生素，其數(shù)量為美國FOA（國家食品醫(yī)藥管理局）所推薦的人體每日所需攝取量。所含的鈣及鋅是促進(jìn)人體生長，骨骼、牙齒發(fā)育以及核酸、碳水化合物、蛋白質(zhì)合成等各種新陳代謝所必不可少的微量元素。思密達(dá)是一種具有較高消化道防御機(jī)能和固定抑制消化道內(nèi)多種攻擊因子雙重作用的藥物。由于其特殊的層紋結(jié)構(gòu)，電荷非均勻分布，與表面帶負(fù)電的黏液糖蛋白通過靜電相結(jié)合，從而增強(qiáng)黏液凝膠的成絲性使黏液層的內(nèi)聚力、黏彈性和存在時(shí)間明顯增加。另外，思密達(dá)通過對(duì)消化道黏膜的局部刺激作用，增加黏液糖蛋白的合成量。同時(shí)，思密達(dá)可覆蓋于損傷的消化道黏膜，從而加速受損上皮細(xì)胞的修復(fù)與再生。一些體外及體內(nèi)研究證實(shí)，思密達(dá)對(duì)一些病毒、細(xì)菌及其所產(chǎn)生的毒素有固定抑制作用，如幽門螺桿菌（HP）、大腸桿菌等；對(duì)內(nèi)源性H+、胃蛋白酶、溶血卵磷脂酶、膽酸膽鹽等通過緩沖、抵抗、聚合及螯合作用而達(dá)到抗侵襲作用。思密達(dá)能過靜電作用選擇性地作用于致病大腸桿菌，從而起到平衡正常菌群的作用。思密達(dá)可以使消化道內(nèi)的分泌型免疫球蛋白A（SlgA）的聚集量增加，從而提高局部免疫功能。

研究結(jié)果表明，采用媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸，可有效改善患兒膽紅素水平，縮短黃疸時(shí)間，療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 麻曉紅.口服茵梔黃及媽咪愛輔助治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(17):150-151.

[2] 陳玲玲,丘惠嫻,周曙明.新生兒黃疸120例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(4):53-54.

R722.1

B

1671-8194（2013）15-0182-02