胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析

同穎娜

（西安市東方醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710043）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析

同穎娜

（西安市東方醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710043）

目的觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效與藥物不良反應(yīng)。方法選擇我院2011年10月至2012年10月期間收治的60例快速心律失?；颊?，將其分為實驗組與觀察組各30例，觀察組給予口服美托洛爾，實驗組在觀察組的基礎(chǔ)上給予胺碘酮，觀察并記錄患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率、心率、血壓以及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組在治療后的有效率及轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于觀察組，P＜0.05。其心率及血壓情況也優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

美托洛爾；胺碘酮；心律失常

心律失常是一種常見的心血管系統(tǒng)臨床疾病，其表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、失眠等癥狀隨著冠心病發(fā)病率的逐年升高，心律失常也呈顯著上升趨勢[1]。對于癥狀較為明顯的心律失?；颊?，需要服用藥物進行治療，但多數(shù)治療藥物易出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，不易長期服用。美托洛爾是在臨床治療心律失常的常用藥物，且不良反應(yīng)小。胺碘銅在抗心律的治療上又有顯著療效，適合治療各類快速型心律失常。為此本文將選擇我院2011年10月至2012年10月期間收治的60例快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年10月至2012年10月期間收治的60例快速心律失?；颊?，男34例，女24例，年齡44～78歲，平均年齡（64.5±1.5）歲，所有患者的診斷標準均符合國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南里對快速心律失常的認定標準，其中有21例為室性期前收縮，19例為室上性期前收縮，12例為陣發(fā)性心房纖顫，8例為竇性心動過速。按照隨機性原則將60例患者分為兩組，即實驗組與觀察組各30例，均在入院后給予常規(guī)心電圖檢測，排查腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)，心電血壓監(jiān)護及血氣分析。兩組在年齡、性別、病癥、血壓、心室率等一般情況無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組給予口服美托洛爾12.5mg/次，2次/d；實驗組在觀察組的基礎(chǔ)上口服胺碘酮200mg/次，第1周，3次/d；第2周，2次/d；第3周，1次/d。同時對原發(fā)病進行積極治療，對于有高血壓及高脂血癥的患者進行對癥治療，兩組患者在治療時，嚴密監(jiān)護心率、血壓、心電情況，如在用藥期間出現(xiàn)血壓下降及心率失常者，停止用藥。兩組患者的療程為4周，在治療期間及治療后觀察患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率、心率、血壓及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評估

療效評估指標分為有效與無效：心律轉(zhuǎn)復(fù)，心室率≤100次/min、竇性心律≤100次/min、基礎(chǔ)值下降幅度＞20%即為有效。上述標準均未達到為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（χ—±s）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

實驗組通過治療后，有效率為92.86%，竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為95.24%，觀察組有效率為77.50%，轉(zhuǎn)復(fù)率為82.50%，實驗組的有效率及轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，并具有可比性，P＜0.05，詳見表1。實驗組的心率及血壓情況改善明顯，優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表1 見效時間及竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率對比（n/%）

表2 心率及治療前、后血壓情況對比（χ—±s）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組在治療后出現(xiàn)2例耐受性低血壓，經(jīng)補液后體癥恢復(fù)正常，無休克出現(xiàn)。實驗組出現(xiàn)1例竇性心動過緩，未經(jīng)處理，自行緩解。兩組患者均無心力衰竭、藥物變態(tài)反應(yīng)、惡性心律失常等不良情況出現(xiàn)。

3 討 論

心律失常是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，高血壓、冠心病、擴張性心肌病、心肌梗死等均是引發(fā)心律失常較為常見的疾病。其胸悶、心悸、頭暈、無力等臨床癥狀影響著患者的生活質(zhì)量，病情嚴重者可引發(fā)室性早搏、心血管事件，甚至猝死[2]。因此應(yīng)及時選擇有效的藥物進行治療。

胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物，近年來在抗心律失常的領(lǐng)域中發(fā)揮了較強的功效。它屬于III類抗心律失常的藥物，可作用于各類快速心律失常，療效較為穩(wěn)定，治療心律失常的作用率高達80%以上。它的主要電生理作用是延長有效不應(yīng)期與各部分心肌動作電位，從而消除折返激動的作用[3]。除此之外，胺碘酮還具有輕度的腎上腺素受體阻滯劑作用，應(yīng)用于治療快速心律失常效果較好。美托洛爾屬于選擇性β1阻滯藥物，對于心臟選擇作用顯著，大劑量的使用時對于血管及支氣管平滑肌也有一定作用，同時可以降低收縮壓及心輸出量，使心率及房室傳導(dǎo)減慢，從而促使竇性心率變少。因此，胺碘酮與美托洛爾聯(lián)用可有效阻滯β受體，在鈣離子及β受體通道上同時作用，對于抑制快速心律失常有顯著的療效，并使其轉(zhuǎn)化成為竇性心律。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組通過治療后，有效率為92.86%，竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為95.24%，觀察組有效率為77.50%，轉(zhuǎn)復(fù)率為82.50%，實驗組的有效率及轉(zhuǎn)復(fù)率明顯高于觀察組，P＜0.05。實驗組的心率及血壓情況也優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常療效顯著，能夠有效緩解患者癥狀，提高心律轉(zhuǎn)復(fù)率，減短治療時間，兩種藥物聯(lián)用安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 周嘉瓊.胺碘酮治療老年心律失常療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):255.

[2] 李書林,尚海平,楊梅霞.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常療效分析[J].河南中醫(yī),2010,30(4):124.

[3] 張長群,葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(3):11.

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1671-8194（2013）15-0117-02