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    昆明高新區(qū)學(xué)齡前兒童體格發(fā)育狀況及評(píng)價(jià)

    2013-07-05 10:36:18王恒昌
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2013年3期
    關(guān)鍵詞:體格齲齒保健

    王恒昌

    (昆明高新區(qū)社會(huì)事業(yè)局,云南 昆明 650118)

    幼兒園是學(xué)齡前兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場(chǎng)所,兒童的健康狀況直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、生活和學(xué)習(xí)[1]。為全面了解昆明高新區(qū)幼兒園兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況,于2012年5-8月對(duì)昆明高新區(qū)10家幼兒園的1732名學(xué)齡前兒童進(jìn)行全面的體格檢查,觀察和評(píng)估兒童的體格發(fā)育狀況,為今后開(kāi)展兒童保健工作提供策略和依據(jù)?,F(xiàn)將昆明高新區(qū)2012年兒童體格發(fā)育情況報(bào)告如下。

    1 對(duì)象及方法

    1.1 對(duì)象

    采用整群抽樣的方法抽取城區(qū)幼兒園6所及農(nóng)村幼兒園4所,總共1732名學(xué)齡前兒童進(jìn)行全面的體格檢查。

    1.2 方法

    由昆明高新區(qū)疾控中心婦幼保健科組織本科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展體檢,制定統(tǒng)一方案,共體檢兒童1732名,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),做好資料登記,資料包括身高、體重、血紅蛋白等。體格發(fā)育狀況依據(jù)2006年WHO國(guó)際兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)Z評(píng)分判定;貧血診斷資料(Hb<110 g/L);齲齒診斷資料(失、補(bǔ)牙均計(jì)入齲齒患病率);肥胖(兒童單純性肥胖癥)診斷資料(以體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%為肥胖);營(yíng)養(yǎng)不良診斷資料(體重低于同齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差);缺點(diǎn)疾病是指佝僂病后遺癥、齲齒和其他(包括肩肥、地圖舌、多指趾、疝氣、睪丸未降等);疾病是指生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、低體重、肥胖、貧血和其他(包括肺炎、腹瀉、支氣管炎、皮膚病等)。測(cè)量人員經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練培訓(xùn),測(cè)量工具統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化,具有嚴(yán)格的質(zhì)量控制,并與相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兒童體格發(fā)育情況

    體檢了10所幼兒園兒童,其中城區(qū)6所,農(nóng)村4所;應(yīng)體檢人數(shù)1756人,實(shí)檢人數(shù)1732人,體檢率98.63%,其中城區(qū)體檢1040人,體檢率97.93%,農(nóng)村體檢692人,體檢率99.71%。體格發(fā)育達(dá)均值率、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率、肥胖檢出率農(nóng)村與城區(qū)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),體格發(fā)育小于均值減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)(m-sd)率和低體重發(fā)生率農(nóng)村與城區(qū)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表 1)。

    2.2 兒童年齡與低體重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的關(guān)系

    兒童體格發(fā)育小于均數(shù)減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)(m-sd)率、低體重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩3~4歲兒童與5~6歲比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表2)。

    2.3 兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)中缺點(diǎn)疾病檢出率

    1732名學(xué)齡前兒童中缺點(diǎn)疾病檢出率農(nóng)村與城區(qū)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且齲齒檢出率較高,農(nóng)村高于城區(qū)(見(jiàn)表3)。

    2.4 學(xué)齡前兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)中疾病檢出率

    低體重檢出率農(nóng)村與城區(qū)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余疾病農(nóng)村與城市比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表 4)。

    表1 兒童體格發(fā)育狀況 n(%)

    表2 兒童年齡與低體重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的關(guān)系 n(%)

    表3 1732名學(xué)齡前兒童中缺點(diǎn)疾病檢出率 n(%)

    表4 1732名學(xué)齡前兒童中疾病檢出率 n(%)

    3 討論

    WHO推薦的按身高體重計(jì)算Z評(píng)分能較好地反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)情況,年齡別體重反映生長(zhǎng)趨勢(shì)和體型,年齡別身高反映兒童生長(zhǎng)的線性趨勢(shì),身高別體重在同等身高情況下比較個(gè)體體重的大小,排除年齡和身高因素的干擾,三種評(píng)價(jià)綜合使用結(jié)果更準(zhǔn)確、客觀[2]。

    3.1 兒童體檢情況

    近年來(lái),隨著人們對(duì)兒童保健認(rèn)識(shí)的提高,兒童體檢率逐年上升,本次兒童體檢率達(dá)到98.63%,尤其是農(nóng)村學(xué)齡前兒童,體檢率達(dá)到了99.71%,體現(xiàn)了社會(huì)、家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)對(duì)兒童保健工作的重視。但也有極少數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子的體格發(fā)育重視不夠,認(rèn)為孩子無(wú)病就屬正常,對(duì)兒童健康的保健意識(shí)還不強(qiáng),這與我們宣傳工作不到位有一定的關(guān)系。因此,在今后的工作中保健機(jī)構(gòu)、幼兒園應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童保健知識(shí)的宣傳教育,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的保健意識(shí)。

    3.2 學(xué)齡前兒童體格發(fā)育狀況

    在兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)中體格發(fā)育小于m-sd率、低體重發(fā)生率農(nóng)村高于城市,但隨年齡增長(zhǎng)二者無(wú)差異, 這說(shuō)明近年來(lái)隨著高新區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村生活水平不斷提高,保健意識(shí)不斷增強(qiáng),家長(zhǎng)更加注重孩子的營(yíng)養(yǎng)。但在體檢中仍發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩兒、低體重兒、肥胖兒童。而兒童長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良不但影響體格發(fā)育,也影響智力發(fā)育,還會(huì)降低兒童機(jī)體的免疫力,兒童肥胖癥可引起高血壓、脂肪肝、糖尿病、血脂高等。因此,幼兒園應(yīng)建立體弱兒檔案,加強(qiáng)膳食管理,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng),共同改善營(yíng)養(yǎng)不良兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。肥胖兒童入園后,幼兒園應(yīng)加強(qiáng)肥胖兒童的營(yíng)養(yǎng)管理與指導(dǎo),在保證生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)控制熱量攝入,定期體檢,并進(jìn)行有效的健康宣教,使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到肥胖的危害,掌握正確科學(xué)的育兒方法,預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生[3]。

    3.3 兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)中缺點(diǎn)疾病情況

    在本次兒童體檢中發(fā)現(xiàn),兒童佝僂病后遺癥、齲齒等均有檢出,尤以兒童齲齒的發(fā)生率較高(為40.07%),且農(nóng)村高于城市,但明顯低于第2 次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查的兒童患齲率76.6%[4]。這說(shuō)明近年來(lái)家長(zhǎng)、幼兒園對(duì)孩子的牙齒保護(hù)有了一定的重視,但是重視還不夠。尤其是農(nóng)村家長(zhǎng),應(yīng)積極開(kāi)展兒童口腔保健工作,提高家長(zhǎng)和幼兒園對(duì)兒童口腔健康的保健意識(shí),從而讓他們培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣, 教會(huì)兒童掌握正確的刷牙方法,降低兒童齲齒患病率。

    3.4 兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)中疾病情況

    兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況,作為兒童保健狀況評(píng)價(jià)的生物學(xué)指標(biāo)之一,是反映社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)狀況、營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生保健水平的一項(xiàng)重要綜合指標(biāo)[5]。但在本次體檢中生長(zhǎng)發(fā)育遲緩兒、低體重兒、肥胖兒、貧血等疾病農(nóng)村、城區(qū)均有檢出。因此,應(yīng)加強(qiáng)飲食管理,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣,注意糾正兒童偏食、挑食、愛(ài)吃零食的不良習(xí)慣。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)保育人員及炊事員的培訓(xùn),增強(qiáng)他們的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí),保證兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入,有效降低營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖兒的發(fā)生率。對(duì)患有貧血的兒童,在原來(lái)飲食的基礎(chǔ)上可推廣“大豆行動(dòng)計(jì)劃”,吃大豆及豆制品, 提高兒童優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,同時(shí)增加含鐵豐富的食物,定期復(fù)查血紅蛋白,針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理,保障在園兒童健康安全,快樂(lè)成長(zhǎng)[6]。

    總之,兒童進(jìn)入幼兒園后,幼兒園應(yīng)加強(qiáng)兒童保健工作,對(duì)已入園兒童每年必須體檢1次,對(duì)存在肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒等情況的兒童,應(yīng)建立健康專案進(jìn)行管理,并加強(qiáng)飲食管理,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),要加強(qiáng)健康教育宣傳,定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì),發(fā)放宣傳材料,使更多的家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到兒童保健的重要性,保證兒童健康成長(zhǎng)。

    [1] 于新源,王詠梅,馬 宏.大連開(kāi)發(fā)區(qū)2005-2010年托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,28(4):540-541.

    [2] 陳 文.廣州市學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育Z評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20:746-748.

    [3] 陳麗雯,劉延偉,張秀梅.877例入托兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22:3682-3683.

    [4] 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:18-21.

    [5] 何 豐,李 玥.長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程.2012.20(4):114-115.

    [6] 楊清平.2007年學(xué)齡前兒童體格發(fā)育狀況及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25:1075-1076.

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