凱里地區(qū)苗族、侗族、漢族自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查

付 華 胡 崗 龍昭玉

貴州省黔東南州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 凱里 556000

幽門螺旋桿菌 (Helicobacter Pylori，HP)是一種存在于慢性胃炎、消化性潰瘍等患者病變粘膜區(qū)的革蘭氏陰性桿菌，是引起人體胃腸道疾病的重要致病原之一［1］。近年來(lái)，諸多相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，HP感染可能作用于腦血管疾病、免疫性疾病、冠心病、高血壓及皮膚病等胃腸道外疾病，因此了解其流行病學(xué)特征可預(yù)防其相關(guān)疾病的發(fā)生［2］。本文擬采用14C－尿素呼氣試驗(yàn)方法 (14C－Urea Breath Test，14C－UBT)對(duì)貴州凱里地區(qū)苗族、侗族、漢族的自然人群進(jìn)行抽樣調(diào)查，以研究該地區(qū)HP感染情況，了解HP感染的流行病學(xué)特征，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)及相關(guān)疾病的防治工作提供有用的價(jià)值和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采取整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)2012年1月至2012年9月貴州凱里地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，共納入811例研究對(duì)象，年齡 14～76歲，其中男性 343例(42.29%)，女 性 468例 (57.71%);居 民 387例(47.72%)，農(nóng) 民 424例 (52.28%);苗 族 345例(42.54%)，侗 族 190例 (23.43%)，漢 族 276例(34.03%);胃十二指腸潰瘍患者150例 (18.50%)，慢性胃炎患者630例 (77.68%)，胃癌患者31例 (3.82%)。正在使用抗生素控制其他部位感染的患者未納入本研究。

1.2 調(diào)查方法 由專人統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括個(gè)人資料、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)因素及生活飲食習(xí)慣等。811例患者均行14C－UBT試驗(yàn)，使用插卡式幽門螺桿菌檢測(cè)儀HUBT－20型 (所用藥物和儀器均購(gòu)于深圳市中核海得威生物科技有限公司)。每位受檢者清晨空腹或餐后2小時(shí)接受測(cè)試，用20ml涼開(kāi)水將1粒尿素14C－膠囊(0.75μCi)整粒口服，靜坐25min后，開(kāi)啟集氣卡外包裝，取出集氣卡，受試者對(duì)準(zhǔn)吹氣口吹氣，力度適中，可以換氣，嚴(yán)禁倒吸!當(dāng)CO2集氣卡指示窗口指示劑由橙紅色變成黃色時(shí)停止吹氣，吹氣時(shí)間約2～3min左右，將集氣卡放置在測(cè)量托盤上，插入儀器的測(cè)量室通過(guò)電離的方式直接測(cè)量β射線作14C放射性測(cè)試，時(shí)間為260s。若14CUBT高于50dpm/mmol CO2可判定結(jié)果呈HP陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件將各組資料建成數(shù)據(jù)庫(kù)文件，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

貴州凱里地區(qū)811例自然人群中HP陽(yáng)性者為496例，總感染率為61.59%。其中，農(nóng)民的HP感染率為70.52%，明顯高于居民的HP感染率50.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相比于胃潰瘍及慢性胃炎患者，胃癌患者的HP感染率 (90.32%)明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而不同性別、民族間HP感染率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 凱里地區(qū)HP感染情況［例 (%)］

3 討論

HP感染具有全球普遍性，各個(gè)國(guó)家、各個(gè)地區(qū)及各個(gè)年齡段、各種職業(yè)、各階層人群均可常見(jiàn)。大量研究證實(shí)，HP感染發(fā)病率各地各不相同，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，發(fā)展中國(guó)家HP感染率普遍高于發(fā)達(dá)國(guó)家 (0.3%～ 0.9%)［3］。

目前HP感染的診斷方法可分為侵入性試驗(yàn) (包括胃鏡和組織學(xué)檢查)和非侵入性試驗(yàn) (包括14C－尿素呼吸試驗(yàn)、血清學(xué)檢查)。本研究采用的14C－UBT是目前國(guó)際上公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)之一，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)100%，具有較高的特異性、敏感性，操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷性，易被患者所接受。

本研究結(jié)果顯示，貴州凱里地區(qū)自然人群整體HP感染率 (61.59%)明顯高于全國(guó)平均感染水平 (59%)，且農(nóng)民HP感染率明顯高于居民，胃癌患者的HP感染率明顯高于胃潰瘍及慢性胃炎患者，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P均＜0.05)。而不同性別、民族間HP感染率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。分析其原因可能與該地區(qū)農(nóng)民居住環(huán)境差，經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)，衛(wèi)生條件差，以及本地是少數(shù)民族地區(qū)，飲食習(xí)慣喜歡食用酸辣、腌制等不新鮮食品等因素相關(guān)。

總之，本研究對(duì)貴州凱里地區(qū)苗族、侗族、漢族共811例自然人群進(jìn)行了HP感染流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示HP感染率的影響因素包括居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平及飲食衛(wèi)生等。實(shí)質(zhì)上是與HP傳播方式 (口－口傳播、糞－口傳播、醫(yī)源性傳播及密切接觸傳播等)有關(guān)。因此，盡可能切斷其傳播途徑可降低HP感染率，具體措施就是要改善飲食衛(wèi)生及居住環(huán)境等，從而降低HP感染相關(guān)性疾病的發(fā)生率。

［1］郭新文，王雋，馮慧，等．新疆阿克蘇地區(qū)維、漢族自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查［J］．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32(6):728－730．

［2］張繼平．14C－尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)幽門螺旋桿菌感染的診斷價(jià)值［J］．天津醫(yī)藥，2003，31(8):550．

［3］胡伏蓮．幽門螺桿菌感染治療指南［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:12．