嬰幼兒早期綜合發(fā)展在社區(qū)兒童保健中對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響

姚淑萍

（江蘇省徐州市銅山區(qū)三堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221112）

嬰幼兒早期綜合發(fā)展在社區(qū)兒童保健中對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響

姚淑萍

（江蘇省徐州市銅山區(qū)三堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221112）

目的 分析嬰幼兒早期綜合發(fā)展應(yīng)用于社區(qū)兒童保健模式對(duì)于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法 收集52名自愿接受早期綜合發(fā)展指導(dǎo)的兒童作為觀察組，并收集52例在我院接受常規(guī)門診檢查的52名同齡兒童作為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組兒童的體重、身高、血紅蛋白含量以及發(fā)育商等。結(jié)果 觀察組的大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、精細(xì)運(yùn)動(dòng)以及語言能力的得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組在個(gè)人交際能力、身高、體重方面均無顯著的差異（P＞0.05）；觀察組的佝僂病和缺鐵性貧血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＞0.05）。結(jié)論 嬰幼兒早期綜合發(fā)展模式對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有明顯的促進(jìn)作用，值得在社區(qū)兒童保健中推廣應(yīng)用。

早期綜合發(fā)展；生長(zhǎng)發(fā)育；兒童；社區(qū)保健

嬰幼兒早期綜合發(fā)展是指根據(jù)嬰幼兒的心理及生理特點(diǎn)予以綜合性的干預(yù)活動(dòng)，重視家庭以及社會(huì)環(huán)境等對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。進(jìn)行兒童早期綜合發(fā)展指導(dǎo)的目的是及時(shí)地發(fā)現(xiàn)兒童所處的家庭及社會(huì)環(huán)境之中存在的不利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素，并及時(shí)予以修復(fù)和改善，為兒童提供一個(gè)穩(wěn)定、適宜、積極的成長(zhǎng)環(huán)境，從而促進(jìn)兒童在體格、情感、認(rèn)知以及社會(huì)適應(yīng)性等方面的健康發(fā)展。本研究對(duì)兒童實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年1月至2012年12月期間，在我院接受早期綜合發(fā)展指導(dǎo)的0～1歲嬰幼兒52名，作為觀察組；并收集同期在門診接受常規(guī)體檢的同齡兒童52名作為對(duì)照組。兩組兒童均為正常新生兒，出生體重均在2500g以上，均無驚厥、核黃疸以及相關(guān)的遺傳性疾病。兩組兒童的一般資料無顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組兒童予以常規(guī)兒童保健管理，并定期測(cè)量體格發(fā)育情況，1次/3月。觀察組予以除了予以常規(guī)保健管理和體格檢查外，再予以早期綜合發(fā)展指導(dǎo)。早期綜合發(fā)展模式如下：

1.2.1 行為干預(yù)

以《0～3歲兒童最佳的人生開端》（鮑秀蘭編）為基礎(chǔ)，結(jié)合兒童的生理及心理特點(diǎn)制定適合社區(qū)的切實(shí)可行的早期綜合發(fā)展指導(dǎo)方案，并建立門診的檔案。本組所有兒童均予以一對(duì)一的指導(dǎo)，并根據(jù)兒童的個(gè)性特點(diǎn)向家長(zhǎng)提供個(gè)性化的指導(dǎo)計(jì)劃以及意見，以實(shí)施合理的家庭訓(xùn)練。同時(shí)，向家長(zhǎng)介紹一些適齡益智的畫報(bào)、書刊、玩具等，并普及宣傳兒童常見病的防治知識(shí)。邀請(qǐng)家長(zhǎng)定期到社區(qū)參加一些早教課程，了解早教對(duì)兒童成長(zhǎng)的重要性以及兒童的智力發(fā)展規(guī)律，掌握一些開發(fā)兒童潛能的方法，并進(jìn)行小兒的喂養(yǎng)以及常見病的防治等方面的培訓(xùn)。邀請(qǐng)兒童保健醫(yī)師和幼教老師及組織親子游戲或者比賽活動(dòng)等，1次/月。每個(gè)季度開展一些形式多樣的趣味游戲或者有利于培養(yǎng)小兒記憶力、創(chuàng)造力、觀察力、思維能力以及社交能力等的活動(dòng)，從而形成一種以醫(yī)師指導(dǎo)和家庭教育共同作用的社區(qū)早教干預(yù)模式。

1.2.2 健康指導(dǎo)

開設(shè)社區(qū)科學(xué)育兒培訓(xùn)班，邀請(qǐng)保健專家進(jìn)行兒童健康保護(hù)及疾病預(yù)防及方面的專題講座，并通過體格檢查、電話溝通等方式予以兒童健康咨詢指導(dǎo)等。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

根據(jù)兒童的發(fā)育需要，適當(dāng)予以補(bǔ)充維生素AD，并根據(jù)季節(jié)讓兒童適當(dāng)?shù)囟嗵柌⒓斑M(jìn)行室外活動(dòng)，以促進(jìn)鈣的吸收。月齡為4～12月的兒童可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，月齡在4個(gè)月以前的患兒應(yīng)盡量予以純母乳喂養(yǎng)，月齡在6個(gè)月以后可以適當(dāng)添加輔食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料，兩個(gè)獨(dú)立樣本之間的比較進(jìn)行t對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體格發(fā)育以及營(yíng)養(yǎng)狀況

比較兩組兒童的體格發(fā)育以及營(yíng)養(yǎng)狀況，1歲時(shí)兩組兒童在身高及體重?zé)o顯著差異（P＞0.05），而血紅蛋白觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且佝僂病和缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組體格發(fā)育以及營(yíng)養(yǎng)狀況比較[ ，n（%）]

2.2 智能發(fā)育情況

比較兩組兒童在1歲時(shí)的智能發(fā)育情況，觀察組在精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、語言能力以及適應(yīng)性方面的發(fā)育商顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），在社交行為方面，兩組均在正常范圍內(nèi)，無明顯的差異（P＞0.05）詳見表2。

表2 兩組智能發(fā)育情況比較（）

表2 兩組智能發(fā)育情況比較（）

組別精細(xì)動(dòng)作大運(yùn)動(dòng)語言能力社交行為適應(yīng)性觀察組97.8±6.999.9±10.796.8±6.996.1±7.297.9±6.9對(duì)照組94.3±6.192.3±10.190.1±9.693.7±8.893.8±7.4

3 討 論

3.1 實(shí)施早期綜合發(fā)展對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的意義

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是先天遺傳以及后天環(huán)境因素之間相互作用的過程，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平主要受生物學(xué)因素、個(gè)人行為特征以及家庭和社會(huì)環(huán)境等因素的相互作用所決定的[1]。生物學(xué)因素不能被主觀意志所轉(zhuǎn)移，但后天環(huán)境以及教育條件等均是能夠改變或創(chuàng)造的。兒童時(shí)期是人的大腦發(fā)育最為迅速和可塑性最強(qiáng)的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期根據(jù)人的心理發(fā)展規(guī)律適當(dāng)?shù)赜枰愿泄俅碳?、認(rèn)知能力、語言能力及社會(huì)適應(yīng)立等的鍛煉，對(duì)兒童心理發(fā)育及腦潛力的開發(fā)等具有積極的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過早期綜合發(fā)展指導(dǎo)后，其精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、語言能力以及適應(yīng)性方面的發(fā)育商顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果提示對(duì)兒童實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，這與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致。而在社交行為方面，兩組均正常，育商無明顯差異（P＞0.05）[2-3]。

兒童成長(zhǎng)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量非常大，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)具有重要意義，但隨著嬰幼兒的成長(zhǎng)，母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分不能完全滿足兒童的生長(zhǎng)發(fā)育需要，需及時(shí)添加輔食營(yíng)養(yǎng)。本研究中，兩組兒童在體重、身高方面均正常，無明顯的差異（P＞0.05），而血紅蛋白觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且佝僂病和缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，維生素D以及鐵劑等的合理利用對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防具有重要意義。

3.2 早期綜合發(fā)展在社區(qū)兒童保健中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的社區(qū)兒童保健模式內(nèi)容較為單一僵化[4]，所提供的咨訊比較有限，已不能滿足兒童的實(shí)際生長(zhǎng)發(fā)育需求，且這種模式中兒童對(duì)家長(zhǎng)的依從性較差。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)嬰幼兒實(shí)施早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有積極的促進(jìn)作用。早期綜合發(fā)展模式通過開展育兒課堂、進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、智能評(píng)價(jià)等更高層次的全面服務(wù)，能夠隨時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中存在的身心問題以及所處環(huán)境中的不利因素，從而全面促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)[5]。

總之，這種兒童保健醫(yī)師指導(dǎo)以及家長(zhǎng)教育相互配合的早期綜合發(fā)展模式更適合兒童的生長(zhǎng)發(fā)育需求，且更容易被家長(zhǎng)和兒童接受，普及較容易，適合在社區(qū)兒童保健工作中廣泛應(yīng)用。

[1] 謝笑英,馬曉麗,林美英,等.早期綜合發(fā)展指導(dǎo)在社區(qū)兒童保健工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(3):67-68.

[2] 王桂榮,宋媛,黃敏,等.兒童早期綜合發(fā)展在社區(qū)兒童保健中的推廣應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(2):279-280.

[3] 劉永忠,鄒麗云,洪華鋒,等.早期綜合發(fā)展對(duì)兒童保健中的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):5490.

[4] 胡林春,劉雁飛,王珉,等.淺析早期綜合發(fā)展技術(shù)在兒童保健中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(7):2181-2182.

[5] 曹育雄.探討早期綜合發(fā)展在兒童保健工作中的推廣及應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,31(4):116-117.

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1671-8194（2013）22-0188-02