氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床效果觀察

潘智華

（祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖南 永州 426100）

氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床效果觀察

潘智華

（祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖南 永州 426100）

目的 觀察分析使用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療腦梗死患者的臨床效果及意義。方法 從我院2009年5月至2013年3月收治入院的腦梗死患者中抽取60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，日常生活能力量表（ADL）及腦卒中量表（ESS）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者使用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀及日常生活能力，降低血脂，具有更為理想的臨床效果。

腦梗死；氯吡格雷；氟伐他汀

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管病患，因各種因素導(dǎo)致腦動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞而造成相應(yīng)部位的腦組織得不到足夠的血液灌注，最終患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重降低了患者的生活自理能力與生活質(zhì)量，常會(huì)出現(xiàn)后遺癥而對(duì)患者形成終身影響，給患者及其家庭造成了極大的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。該病的致殘率與致死率均較高，因此在臨床治療上需謹(jǐn)慎用藥。本文作者通過(guò)對(duì)我院部分腦梗死患者使用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)比觀察其臨床療效，以作參考?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2009年5月至2013年3月收治入院的腦梗死患者中抽取60例，其中男35例、女25例，年齡43～76歲，平均年齡（53.86± 11.73）歲。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查及顱腦影像學(xué)觀察均已確診為腦梗死，且均有偏癱或肢體運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)病時(shí)間不超過(guò)72h；排除腦出血或心功能不全患者，合并嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病或急性感染未得到有效控制患者，其他主要器官及系統(tǒng)功能障礙患者，血液性疾病患者等[2]。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

①分組：將60例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者30例，其中男17例、女13例，年齡45～76歲，平均年齡（54.02± 11.38）歲；對(duì)照組患者30例，其中男18例、女12例，年齡43～75歲，平均年齡（53.65±11.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者合并的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病情況進(jìn)行積極的對(duì)癥治療及維持機(jī)體狀況等支持治療，如使用胰島素對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，服用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療，氯吡格雷75mg/d、連續(xù)服用15d，氟伐他汀40mg/d、睡前服用、連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床療效、血脂水平及生活行為能力（使用日常生活能力量表ADL）、神經(jīng)缺損情況（使用腦卒中量表ESS），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。其中血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）；臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為[3]：治愈：治療后患者的臨床癥狀及體征基本消失，生活可以自理，能夠下床行走；顯效：治療后患者的臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，生活大部分可以自理，患肢的肌力提高達(dá)2級(jí)以上；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，患肢的肌力提高達(dá)1級(jí)；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀及體征未見改變甚至加重?？傆行蕿橹斡c顯效病例數(shù)占所有病例數(shù)百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件18.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，日常生活能力量表（ADL）及腦卒中量表（ESS）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1、2、3。

3 討 論

腦梗死主要由于腦動(dòng)脈硬化及微血管內(nèi)血栓的形成，進(jìn)而引起對(duì)腦組織局部的供血不足，而導(dǎo)致相應(yīng)部位出現(xiàn)壞死，造成神經(jīng)損傷形成一系列的臨床癥狀。該病的致殘率與致死率較高，且治愈后易出現(xiàn)后遺癥，常造成患者日常生活自理能力大幅降低，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，造成患者及家庭的負(fù)擔(dān)。而隨著近年來(lái)我國(guó)人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣發(fā)生改變，高脂肪、高蛋白的大量攝入，導(dǎo)致血液粘稠度提高、血脂水平上升，從而增大了血栓形成的機(jī)會(huì)，腦梗死的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[4]。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

表2 兩組患者治療后血脂水平對(duì)比 （mmol/L，）

表2 兩組患者治療后血脂水平對(duì)比 （mmol/L，）

注：對(duì)兩組患者治療后血脂水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，#P＜0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別病例數(shù)TCTGLDLCHDLC觀察組304.11±0.76#1.47±0.48#2.02±0.58#1.42±0.29#對(duì)照組305.72±1.182.03±0.713.64±0.820.94±0.41

表3 兩組患者生活行為能力、神經(jīng)缺損情況對(duì)比

氟伐他汀是臨床上治療高脂血癥常用藥物，能夠有效的改善患者機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)，降低血粘稠度，并抑制肝臟對(duì)膽固醇的合成，減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇的儲(chǔ)量，以降低血脂水平；氯吡格雷則屬于抗血小板凝集藥物，通過(guò)選擇性、不可逆性的抑制激動(dòng)劑與血小板受體相結(jié)合，進(jìn)而抑制血小板凝集[5]。這兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效的降低患者血脂水平，減少血栓的形成，進(jìn)而改善腦梗死病情。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，日常生活能力量表（ADL）及腦卒中量表（ESS）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對(duì)腦梗死患者使用氯吡格雷與氟伐他汀聯(lián)合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀及日常生活能力，降低血脂，具有更為理想的臨床效果。

[1] 呂蘇花,鞠德峰,王聰聰,等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿,2011,(24):209-210.

[2] 張兆耘.氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(7):2140.

[3] 葉克群,謝作建.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(22):64-65.

[4] 董昕,王金林,譚小進(jìn),等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(2):322-324.

[5] 林艷.氟伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血脂及C-反應(yīng)蛋白水平影響的觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(4):80-81.

R743.34

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1671-8194（2013）22-0157-02