慢性前列腺炎的中醫(yī)治療

馮玉甫陳國瑞

（1 長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022；2 吉林省通化縣中醫(yī)院，吉林 通化 134100）

慢性前列腺炎的中醫(yī)治療

馮玉甫1陳國瑞2

（1 長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022；2 吉林省通化縣中醫(yī)院，吉林 通化 134100）

目的探討慢性前列腺炎中醫(yī)治療方法的可行性，優(yōu)化治療方案。方法選取我院收治的慢性前列腺炎患者188例，隨機(jī)分成治療組及對照組。治療組94例，采用中醫(yī)方法治療；對照組94例，采用中成藥舒尼通治療。將中醫(yī)治療組的療效與中成藥對照組的療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果治療組顯效56例(59.57%)，總有效85例，總有效率為90.43%；對照組顯效38例(40.43%)，總有效66例，總有效率為70.21%。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性意義，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論本次研究表明采用中醫(yī)方法治療慢性前列腺炎，可以針對不同的病情個(gè)體化治療，療效明顯優(yōu)于同意用中成藥治療的療效，并且具有安全性高、毒副反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

慢性；前列腺炎；中醫(yī)；治療

慢性前列腺炎是男性疾病中的常見病種，吸煙、飲酒、久坐、嗜辛辣食品、不適當(dāng)性活動(dòng)等均可使前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓，引起前列腺部位感染或出現(xiàn)炎癥[1-3]。前列腺疾病的病因具有綜合性，且無法快速痊愈，要避免“千病同醫(yī)”的治療方法，使得此病更適宜采取中醫(yī)方法治療，即通過辯證對不同病因的個(gè)體施以不同治療方案[4]。本文采用中醫(yī)方法治療慢性前列腺炎取得了較好療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年6月我院收治的慢性前列腺炎患者188例，隨機(jī)分成治療組及對照組。治療組94例，采用中醫(yī)方法治療；對照組94例，采用中成藥舒尼通治療。將中醫(yī)治療組的療效與中成藥對照組的療效進(jìn)行對比觀察。所有患者均為男性；年齡在29～76歲之間，平均（56.1±13.6）歲，18～30歲患者18例，占9.57%；31～45歲患者55例，占29.26%；46～60歲患者43例，占22.87%；60歲以上患者38.30%。病程3個(gè)月～5.7年，平均1.2年。兩組患者在病情、疾病分型、年齡、病程等方面均無顯著性差異，分組時(shí)患者充分知情并同意，該研究得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 前列腺的生理功能

中醫(yī)認(rèn)為前列腺在男性的作用類似于女子胞在女性的作用，它是同排尿、生育、性等活動(dòng)密不可分的臟器，是男性的生育之根。前列腺歸屬于奇恒之府，作為任、督、沖的集結(jié)點(diǎn)和源泉，它具有藏泄兩種看似矛盾的作用。慢性前列腺炎破壞了前列腺的藏泄平衡，因此使其功能受到影響，出現(xiàn)盆腔疼痛、排尿不暢等癥狀。

1.3 慢性前列腺炎的病因病機(jī)

本病是多種病因綜合作用的結(jié)果，多見于青壯年男性。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，煙酒、辛辣、頻繁手淫等可以助長本病的發(fā)生，如果耽誤了治療，可能會(huì)出現(xiàn)淤癥。臨床研究表明，慢性前列腺炎的主要病因如下：其一，情志不遂。是指感情得不到宣泄或者志向不能伸展，導(dǎo)致郁結(jié)于心，經(jīng)絡(luò)不能暢通，因此產(chǎn)生血瘀。其二，濕邪入侵。是指外感濕邪，導(dǎo)致前列腺腫脹、出現(xiàn)膿性分泌物。其三，濕熱下注。是指身體虛弱的患者，被濕熱乘機(jī)而入，導(dǎo)致氣滯血瘀。其四，腎氣虛虧。是指患者腎氣虛虧，不能保持體內(nèi)的正氣，因此藏泄功能失調(diào)，并容易被濕邪等入侵。綜上可知，慢性前列腺炎的各發(fā)病機(jī)制互為因果，綜合作用，因此使得本病遷延不愈，治療起來比較棘手。但本病歸根結(jié)底還是由虛、淤、濕、熱四者相互作用的結(jié)果，外在表現(xiàn)為某一方或幾方的強(qiáng)盛，經(jīng)過細(xì)心地診斷和辨證論治，可以收到較好療效。

1.4 慢性前列腺炎的分型及治療方法

1.4.1 中醫(yī)治療方法（治療組）

①肝郁濕熱型。臨床表現(xiàn)：患者心煩易怒，時(shí)有嘆息，兩脅也可發(fā)脹，小腹脹痛，睪丸及會(huì)陰脹痛。舌質(zhì)淡白，舌苔薄白或薄黃。脈為玄脈。前列腺液分泌量中等，前列腺未腫大，無壓痛。顯微檢查可見白細(xì)胞數(shù)量較多，以肝氣郁結(jié)為主的病例無細(xì)菌、衣原體及支原體感染，以濕熱為主的病例細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。治法：疏肝解郁，理氣安神。方用：神曲15g，柴胡6g，香附3g，炙甘草3g，合歡花6g，大棗3g，川芎6g，白芍3g，梔子3g，陳皮3g，浙貝6g，郁金3g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。②氣滯血瘀型。臨床表現(xiàn)：睪丸、精索及尿道出現(xiàn)脹痛或刺灼痛，小腹、會(huì)陰部脹痛，小便不流暢并伴有疼痛。舌質(zhì)暗紅，有些病例舌表面出現(xiàn)暗紅色斑點(diǎn)，舌靜脈曲張；舌苔白膩或薄白；脈象玄且急促，或脈象澀且沉。對前列腺分泌物進(jìn)行顯微檢查可見紅細(xì)胞，部分有細(xì)菌或支原體、衣原體感染。肛檢前列腺腫大，有結(jié)節(jié)。治法：消腫化瘀，疏肝解郁。方用：川芎6g，當(dāng)歸3g，熟地6g，桂枝3g，延胡索3g，生牡蠣3g，莪術(shù)9g，浙貝母6g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。③腎虛精虧型。臨床表現(xiàn)：小便常有不盡感，肢寒畏冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色黃暗，五心煩熱，午后常見低熱面紅，失眠多夢，早泄易勃，陽痿。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，舌上可見齒痕；脈象細(xì)弱，脈沉。肛檢可見前列腺縮小或出現(xiàn)結(jié)節(jié)。治法：滋陰補(bǔ)腎，填津降火。方用：熟地黃9g，生地黃6g，山藥6g，枸杞6g，茯苓3g，炙甘草3g，附子3g，杜仲3g，紅藤6g，天門冬6g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。④濕熱下注型。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道刺灼痛，尿道口可出現(xiàn)白色分泌物，睪丸區(qū)域易潮濕，會(huì)陰及小腹部脹痛。舌質(zhì)鮮紅，舌苔黃膩，口腔干燥并主訴口苦，脈象滑數(shù)且急。治法：清熱涼血，去熱燥濕。方用：黃連3g，當(dāng)歸3g，熟附子3g，梔子6g，連翹3g，川貝母6g，苦參6g，炙甘草3g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。

1.4.2 中成藥治療(對照組)

選擇舒尼通膠囊。用量為：每日2次，每次3粒。用法：口服。

1.5 慢性前列腺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，前列腺液恢復(fù)正常，細(xì)菌及支原體、衣原體檢查恢復(fù)陰性。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但顯微檢查還未恢復(fù)到正常。無效：癥狀加重或物明顯好轉(zhuǎn)，顯微檢查未恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 中醫(yī)、中成藥治療療效比較表

治療組顯效56例(59.57%)，總有效85例，總有效率為90.43%；對照組顯效38例(40.43%)，總有效66例，總有效率為70.21%。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性意義，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

3 討 論

慢性前列腺炎是常見男性疾病，可能影響到各年齡階段的成年男性[5]。它是男性前列腺的復(fù)雜病理變化，包括前列腺的免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及驗(yàn)證變化等，主要表現(xiàn)為慢性盆腔區(qū)域疼痛和尿道刺激[6]。雖然慢性前列腺炎并不是威脅生命的疾病，但是由于它發(fā)病因素不明確，影響患者的生活質(zhì)量和心理健康狀況，且較難快速治愈，因此成為困擾成年男性患者的一大問題。目前較認(rèn)可的慢性前列腺炎的病因有病原體感染、精神心理因素、排尿功能障礙、免疫反應(yīng)異常、盆腔疾病、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等[7,8]。舒尼通膠囊為一固定處方，主要成分有茯苓、花粉、肉桂、川椒、八角茴香、蒲公英、桃仁、葛根、梔子，雖然各味中藥作用不同，但其對于前列腺炎的不同癥狀并不能完全對癥治療。采用中醫(yī)辨證論治收到了更好的療效。解方：①肝郁濕熱型：柴胡、香附、川芎具有較多的揮發(fā)油成分，可以發(fā)散風(fēng)熱，有助于祛除體內(nèi)的濕氣。陳皮、郁金具有理氣和中的作用，可以舒緩心情，緩解肝臟的郁結(jié)之氣。神曲、大棗、浙貝、白芍可以安神，補(bǔ)充體力。炙甘草能夠調(diào)和諸藥，緩解川芎、浙貝、柴胡等的刺激性。②氣滯血瘀型：本方中采用生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，對于淤血導(dǎo)致的結(jié)節(jié)效果明顯。川芎、當(dāng)歸起到行氣作用。桂枝可發(fā)散體內(nèi)的寒氣。熟地、浙貝母能夠安神，滋補(bǔ)。莪術(shù)、延胡索對于行氣化瘀有較好的療效。③腎虛精虧型：熟地黃、山藥、枸杞、天門冬、茯苓具有良好的滋補(bǔ)功效，強(qiáng)腎固本，杜仲、生地、紅藤能夠補(bǔ)血活血，附子具有扶陽救逆的功效，緩解腎虛癥狀，各藥綜合作用可以填津降火。④濕熱下注型：黃連、連翹、梔子可以清熱涼血，可以減輕刺灼痛以及尿道膿腫，當(dāng)歸能夠發(fā)散行氣，緩解濕熱導(dǎo)致的臟腑郁結(jié)，熟附子降低了自身的毒性，作用緩和，川貝母、苦參能夠滋補(bǔ)固本?？傊捎弥嗅t(yī)療法治療慢性前列腺炎，不僅實(shí)現(xiàn)了對癥治療，辨證論治，進(jìn)行個(gè)體化用藥，而且在最大程度上避免了用藥的副作用，使每味藥的功效得以充分發(fā)揮，使用安全，療效明顯比單用一種中成藥好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳維穎.中醫(yī)辨證分型治療慢性前列腺炎100例分析[J].中藥材, 2010,30(7):896-897.

[2] 李凱英,莫玉芬,梁小麗.慢性前列腺炎中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2011,18(2):58-60.

[3] 王興強(qiáng),孫興亮,曹淑青.慢性前列腺炎的中醫(yī)論治[J].中國中醫(yī)急癥,2010,14(5):484-486.

[4] 吳成山,張靜,鄭百鶴.中慢性前列腺炎的中醫(yī)辨證分型及療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,26(2):62-64.

[5] 陳國宏,宋豎旗,李海松,等.中醫(yī)辨證治療慢性前列腺炎的多中心隨機(jī)對照臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2010,51(5):419-421.

[6] 王潤林,梁生旺.慢性前列腺炎的中醫(yī)分型和綜合治療[J].光明中醫(yī),2010,21(7):21.

[7] 韓旭,龔楓評,孫淑艷,等.慢性前列腺炎患者中醫(yī)體質(zhì)學(xué)特點(diǎn)的研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(7):493-495.

[8] 李占玲,李國信,吳春芳,等.中前康寧治療慢性前列腺炎動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2010,9(5):391-393.

R256.5

B

1671-8194（2013）12-0291-02