糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果分析

吳義如

（江蘇省東臺(tái)市第二人民醫(yī)院（東臺(tái)市啟平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 東臺(tái) 224200）

糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果分析

吳義如

（江蘇省東臺(tái)市第二人民醫(yī)院（東臺(tái)市啟平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），江蘇 東臺(tái) 224200）

目的采取措施對(duì)糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的應(yīng)用效果進(jìn)行有效性分析與研究，為有效改善糖尿病患者自我管理的社區(qū)干預(yù)服務(wù)對(duì)策的制定提供依據(jù)。方法從糖尿病社區(qū)中選取120例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)抽取的方式將這些患者劃分成A1組、A2組、B組，每一組有40例患者。A1組與A2組為觀察組，其中A1組與A2組的患者由健康管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)既定的計(jì)劃方案進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，并針對(duì)A2組患者的家庭人數(shù)進(jìn)行限制，一戶一人，兩組患者按照國(guó)家規(guī)定的家庭保健員的培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行教育與培訓(xùn)。而B組患者為對(duì)照組，主要按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行管理與培訓(xùn)。三組患者的社區(qū)干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論對(duì)三組患者的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比性分析。（P＜0.05）結(jié)果①A1組與A2組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率明顯提升，且兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率沒(méi)有明顯差異；B組患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制措施有一定的了解與掌握；②A1組與A2組患者的空腹血糖水平的下降程度明顯高于B組患者，而A2組患者的三酰甘油水平的下降程度高于B組患者；A1組與A2組患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，其自身的空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、血肌酐化趨向正常，而B組患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，三酰甘油的變化趨于負(fù)向，血肌酐的變化趨于正常；③經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，A1組與A2組患者的健康行為與健康生活水平高于B組患者。結(jié)論糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式應(yīng)用在糖尿病患者管理中，有助于提升患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度，提升他們的自我管理能力，有助于提升患者對(duì)綜合管理與干預(yù)的依從性，為解決糖尿病患者所擔(dān)心的健康問(wèn)題提供有效的資料與數(shù)據(jù)。

糖尿?。簧鐓^(qū)綜合管理；家庭保健員；療效觀察

糖尿病作為臨床中較為常見的慢性綜合性疾病之一，其疾病的發(fā)生、病程的延長(zhǎng)以及病情變化和患者自身的生活方式具有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣與應(yīng)用，人們對(duì)社區(qū)綜合管理工作的認(rèn)同度越來(lái)越高。因此，在新時(shí)期強(qiáng)化對(duì)糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員參與管理、干預(yù)糖尿病患者的生活環(huán)境與生活方式以及生活思維的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又艱巨的任務(wù)[1,2]。

表1 三組患者在干預(yù)前后的軀體檢測(cè)指標(biāo)的對(duì)比

1 資料與方法

1.1 資料

本組所研究的120例2型糖尿病患者是從社區(qū)中隨機(jī)選取出來(lái)的，其中男性有75例，女性有45例，他們的年齡在35～70歲之間。按照隨機(jī)抽取的方式將這些患者劃分成A1組、A2組、B組，每一組有40例患者。其中A1組與A2組為觀察組，而B組患者作為對(duì)照組。其中A1組與A2組的患者由健康管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)既定的計(jì)劃方案進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，并針對(duì)A2組患者的家庭人數(shù)進(jìn)行限制，一戶一人，兩組患者按照國(guó)家規(guī)定的家庭保健員的培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行教育與培訓(xùn)。而B組患者為對(duì)照組，主要按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行管理與培訓(xùn)。這些患者中，排除患有嚴(yán)重腎功能與心腦血管疾病患者、患有糖尿病急癥的患者。

1.2 方法

利用糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)與管理，其中所需要的步驟包括：一是要在社區(qū)中選擇業(yè)務(wù)水平高、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的全科醫(yī)師、保健醫(yī)師以及護(hù)理人員構(gòu)建健康管理團(tuán)隊(duì)，并根據(jù)社區(qū)糖尿病患者的實(shí)際情況制定健康培訓(xùn)與干預(yù)的內(nèi)容與方案以及質(zhì)量控制措施；二是對(duì)于A1組與A2組糖尿病患者的健康教育與干預(yù)，需要健康管理團(tuán)隊(duì)的工作人員以電話的形式進(jìn)行跟蹤調(diào)查，敦促每一位患者定期按時(shí)參與健康干預(yù)活動(dòng)，而對(duì)于B組糖尿病患者則根據(jù)傳統(tǒng)方法進(jìn)行綜合管理，由患者自行決定參與糖尿病健康教育與干預(yù)活動(dòng)；三是采取問(wèn)卷調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)室檢查法以及物理檢查法收集三組患者在干預(yù)前與干預(yù)后的效果數(shù)據(jù)資料，其中資料的內(nèi)容包括患者的自然資料、血壓、空腹血糖、高低密度脂蛋白、總膽固醇、餐后兩小時(shí)的血糖、三酰甘油以及糖化的血紅蛋白等檢測(cè)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究，得出以下結(jié)論：

從表1中可以看出：A1組與A2組患者的空腹血糖水平的下降程度明顯高于B組患者，而A2組患者的三酰甘油水平的下降程度高于B組患者；A1組與A2組患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，其自身的空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、血肌酐變化趨向正常，而B組患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，三酰甘油的變化趨于負(fù)向，血肌酐的變化趨于正常。

表2 三組患者在干預(yù)前后對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況

從表2中可知：A1組與A2組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率明顯提升，且兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率沒(méi)有明顯差異；B組患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制措施有一定的了解與掌握。另外A1組與A2組患者的健康行為與健康生活水平高于B組患者。

3 討 論

利用糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式對(duì)糖尿病患者的自我保健與自我管理能力與意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)與教育，有助于培養(yǎng)社區(qū)民眾的自我保健意識(shí)與健康意識(shí)，提升社區(qū)民眾對(duì)糖尿病等慢性疾病的預(yù)防能力與糖尿病疾病的認(rèn)識(shí)[3-5]。社區(qū)綜合管理與家庭保健員的管理與干預(yù)，有助于強(qiáng)化患者的自我監(jiān)控效果[6,7]，幫助患者糾正過(guò)去錯(cuò)誤的健康行為，有效地減輕體質(zhì)量與生活壓力，提升他們的生活質(zhì)量。

本組所研究的120例糖尿病患者，A1組與A2組中的患者接受社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的干預(yù)與管理，軀體檢測(cè)指標(biāo)逐步趨于正常水平，健康行為與生活質(zhì)量逐步提升。而B組患者作為對(duì)照組，接受傳統(tǒng)方法的教育與培訓(xùn)，其軀體檢測(cè)指標(biāo)明顯低于觀察組患者，且健康行為的變化指數(shù)低于觀察組。因此，加強(qiáng)糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的模式對(duì)糖尿病患者干預(yù)與管理效果的研究，具有極強(qiáng)的臨床研究與應(yīng)用價(jià)值。

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R587.1

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1671-8194（2013）12-0382-02