微生物學(xué)檢驗實驗考核評分方法的探討

王廣強

（建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

微生物學(xué)檢驗實驗考核評分方法的探討

王廣強

（建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

目的分析了微生物學(xué)檢驗實驗的有效方法，積累更多的實驗室工作經(jīng)驗。方法共收集了在2010年至2012年期間，檢驗科完成微生物學(xué)檢驗實驗的40例操作數(shù)據(jù)，對微生物學(xué)檢驗考評方法進行分析。結(jié)果微生物學(xué)檢驗實驗易受到多項因素的干擾，操作不當(dāng)易導(dǎo)致檢驗結(jié)果的偏差過大。采取嚴格的評分考核機制，有助于規(guī)范檢驗人員的相關(guān)操作。結(jié)論推廣考核評分機制是實驗室檢驗工作的必要條件。

微生物學(xué)；檢驗；考核評分；方法

醫(yī)療事業(yè)關(guān)系著我國國民健康水平的發(fā)展，對個人身體機能組織具有良好的保障作用。基于新時期醫(yī)療技術(shù)的改革創(chuàng)新，檢驗科工作開始投向多種醫(yī)學(xué)實驗研究，以掌握各種機體變化的狀態(tài)，為后續(xù)治療提供切實可靠的指導(dǎo)。微生物學(xué)實驗是臨床治療工作的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)檢驗結(jié)果可以幫助醫(yī)師擬定最佳的治療方案。由于檢驗科實驗操作方面的失誤，微生物學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果存在較大的偏差，這一現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)受到檢驗人員的重視。

1 資料與方法

共收集了40例在2010年至2012年期間完成微生物學(xué)檢驗的數(shù)據(jù)，對實驗前后的相關(guān)操作給予分析。本次根據(jù)微生物研究對象進行劃分，包括：細菌學(xué)12例、真菌學(xué)15例、藥敏試驗13例等。

1.1 方法

對微生物學(xué)檢驗人員的操作流程進行評估，采用評分考核機制進行對比，掌握檢驗人員實際的操作水平。本次采用“5分制”，從操作能力、創(chuàng)造能力、分析能力、處理能力等4項能力方面進行評分。對40例微生物學(xué)檢驗操作的水平進行評估，驗證檢驗人員的實驗技能。評分小組由操作者本人、同事、組長、科主任等共同組成，形成多項互評的考核機制。

2 結(jié) 果

經(jīng)過詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如表1，本次40例微生物學(xué)檢驗評估結(jié)果不夠理想。以5分為滿分，上述4項檢驗操作能力，平均得分值3.7分，總體得分水平偏低，與優(yōu)良得分（4～5分）相差較大。其中，操作能力（3.2分）、創(chuàng)造能力（2.2分）、分析能力（4.2分）、處理能力（3.5分）。由此可見，微生物學(xué)檢驗實驗易受到多項因素的干擾，操作不當(dāng)易導(dǎo)致檢驗結(jié)果的偏差過大。從疾病治療操作的要求考慮，應(yīng)及時調(diào)整微生物學(xué)實驗?zāi)Ｊ?，加強檢驗人員實際檢驗實驗的操作能力。

表1 40例“5分制”評估的統(tǒng)計

3 討 論

近年來社會疾病發(fā)生率有了明顯的上升，一些新型病種開始威脅著人們的身體健康，對日常生活及工作造成了不利影響。微生物學(xué)檢驗是指導(dǎo)臨床診斷治療的重要手段之一，檢驗人員必須根據(jù)感染者的具體情況，擬定多方面的操作步驟與方法，保證最終所得檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1 微生物學(xué)檢驗

檢驗科通過微生物學(xué)檢驗，能夠為臨床提供準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果，指導(dǎo)臨床科學(xué)地用藥。

3.1.1 分離：通常由正常無菌操作采取的標(biāo)本接種血平板，置于空氣或含5%～10%CO2的氣缸中培養(yǎng)，大部分細菌可于18～24h生長良好[1]。若原始培養(yǎng)為陰性，但據(jù)鏡檢結(jié)果和臨床信息提示可能有病原菌存在，則應(yīng)再采集大量標(biāo)本接種，根據(jù)情況用離心濃縮或溶解離心法處理，取沉淀接種營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基來培養(yǎng)。對于存在正常菌群部位采集的標(biāo)本，分離時應(yīng)采用選擇培養(yǎng)基以利于病原菌生長，也可加某些抗生素抑制污染菌的生長。

3.1.2 鑒定：分離出的細菌一般應(yīng)經(jīng)過細菌形態(tài)、菌落特點、生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗、動物接種等鑒定。目前尚有某些微量鑒定系統(tǒng)，其鑒定快速、簡便。如用于鑒定腸桿菌科的20E，鑒定非發(fā)酵菌的20NE及鑒定厭氧菌的20A等[2]。

3.1.3 體外藥物敏感性試驗：常用方法包括抑菌試驗、殺菌試驗、聯(lián)合藥敏試驗和檢測細菌產(chǎn)生的抗生素滅活酶等。

3.2 基于考評結(jié)果的工作調(diào)整

檢驗科應(yīng)當(dāng)注重安排綜合性和設(shè)計性實驗，以培養(yǎng)檢驗者獨立操作能力、創(chuàng)造能力、綜合分析能力與解決問題的能力，以及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學(xué)的工作規(guī)范。促使我們對微生物學(xué)檢驗實驗考核方法進行了探討。微生物學(xué)檢驗從病理學(xué)角度分析，對每一種疾病患者的身體組織情況實施檢測，及時發(fā)現(xiàn)了潛在病險以提供給醫(yī)師作為治療參考。進行微生物實驗?zāi)康膶⒗碚撝R與具體的實驗操作相結(jié)合[3]。本次幾種微生物學(xué)實驗操作的評分水平較低，與滿分5分標(biāo)準(zhǔn)存在的差距較大，這充分說明了檢驗人員專業(yè)技能的缺陷，并且缺少足夠的實驗操作經(jīng)驗?；谠u分考核制度實施的結(jié)果，應(yīng)及時調(diào)整實驗室操作規(guī)程，綜合保障檢驗結(jié)果的有效性。

4 結(jié) 論

研究某種疾病的病理學(xué)機制，對患者的后續(xù)治療具有指導(dǎo)作用，進而方便了各種臨床醫(yī)療方案的實施。受到多方面因素的影響，微生物學(xué)實驗檢測在精度標(biāo)準(zhǔn)上達不到預(yù)期的要求，這也給患者臨床疾病處理造成了很大的阻礙。醫(yī)學(xué)檢驗人員應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，嚴格控制外在因素對微生物學(xué)實驗結(jié)果的干擾，為相關(guān)疾病擬定治療方案提供參考依據(jù)。

[1] 周小軍.微生物學(xué)實驗操作流程的考評與分析[J].實用醫(yī)技雜志,2011,23(15):17-19.

[2] 王學(xué)浩.我國醫(yī)學(xué)實驗室研究存在的問題及考評策略[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2011,23(10):43-45.

[3] 章建平.影響微生物學(xué)檢驗實驗考核評估結(jié)果的因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報,2011,14(6):15-18.

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1671-8194（2013）12-0378-01