內(nèi)科治療腦出血的臨床研究分析

秦浩珍

（項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 項(xiàng)城 466200）

內(nèi)科治療腦出血的臨床研究分析

秦浩珍

（項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 項(xiàng)城 466200）

目的研究分析內(nèi)科治療腦出血的臨床效果。方法將我院2011年1月至2012年11月收治的120例腦出血病患作為研究對象，給予臨床內(nèi)科保守治療，具體的方法為：控制腦水腫、脫水降壓與腦保護(hù)劑類藥物治療，同時對治療效果進(jìn)行觀察分析，并總結(jié)內(nèi)科治療腦出血的最有效方法。結(jié)果本研究120例病患采用內(nèi)科治療后，效果比較明顯，存活病患99例，死亡病患21例，存活率達(dá)到了82.50%（99/120）；此外，臨床病發(fā)消化道出血病患有14例，臨床病發(fā)肺部感染的則有7例。結(jié)論通過本次研究可知，對于腦出血病患進(jìn)行內(nèi)科治療，最有效的方式就是進(jìn)行腦水腫的控制，同時進(jìn)行顱內(nèi)壓的降低，臨床取得的治療效果十分良好，值得推廣及應(yīng)用。

內(nèi)科治療；腦出血；臨床；療效

腦出血屬于一種常見的病患，尤其是對于中老年而言，高血壓導(dǎo)致的腦出血十分常見，且發(fā)病率逐年增高，有較高的致殘率及病死率[1]。臨床上常用的治療方法為內(nèi)科保守治療，其具體的治療方法為：降壓、脫水以及腦保護(hù)劑類藥物治療，觀察患者的治療效果[2]。本院針對腦出血進(jìn)行了內(nèi)科治療的臨床研究，效果十分明顯?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月至2012年11月收治的120例腦出血病患，男患84例，女患36例；年齡37～95歲，平均為65.9歲。病患臨床表現(xiàn)為：昏迷惡心、頭暈頭痛、大小便失禁等；對所有病患進(jìn)行CT檢查，其結(jié)果顯示：腦業(yè)基底節(jié)出血83例，丘腦出血12例，腦室出血8例，腦干出血9例，小腦出血8例；全部病患的腦出血量在20～285mL之間，其中20～50mL病患60例，50～100mL病患35例，高于100mL病患25例。

1.2 方法

本研究中的內(nèi)科保守治療方法主要有以下幾個方面：①一般治療。全部病患入院后均臥床休息，盡量保持病房中的安靜，同時對病患家屬的探視時間加以限制，以便穩(wěn)定病患的情緒。若病患出現(xiàn)了焦躁不安的情況，則應(yīng)給予注射適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，控制好病患的病情，但應(yīng)禁止使用抑制呼吸中樞系統(tǒng)的藥物。②降壓治療。每隔4～6h給予病患靜脈滴注20%的甘露醇125mL左右，并靜脈推注20mg的吠塞米，以此降低病患的顱內(nèi)壓。如果病患的病情嚴(yán)重，可以首次給予500mL的甘露醇進(jìn)行治療或者采用10～15mg的地塞米松進(jìn)行推注，切勿盲目使用降壓藥。做好病患血壓升高的控制，盡量控制在180/100mmHg的范圍內(nèi)。③補(bǔ)液治療。對病患采用補(bǔ)液治療，目的在于維持病患的負(fù)平衡，并補(bǔ)充病患的電解質(zhì)，以此控制腦水腫。④臨床并發(fā)癥治療。病患術(shù)后若出現(xiàn)了并發(fā)癥應(yīng)及時給予治療，應(yīng)避免由于延誤治療而造成更嚴(yán)重的后果，一旦發(fā)生了感染，則應(yīng)給予抗生素治療；消化道出血病患則可采用靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑。⑤霧化排痰治療。有些病患痰多，則應(yīng)給予霧化藥物吸入治療，促進(jìn)病患痰液的自主排除，而且對于一些痰液排除困難的病患，可以適當(dāng)考慮行氣管切開術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究120例病患采用內(nèi)科治療后，效果比較明顯，存活病患99例，死亡病患21例，存活率達(dá)到了82.50%（99/120）；此外，臨床病發(fā)消化道出血病患有14例，臨床病發(fā)肺部感染的則有7例。具體而言，詳見表1所示。

表1 120例病患采用內(nèi)科治療后療效情況

3 討 論

對于腦出血病患而言，其在臨床上的主要病理生理過程可以分為三個類別：第一，腦動脈的破裂；第二，病患破裂的血管再次出血，造成了凝血功能障礙致使血腫進(jìn)一步擴(kuò)大化；第三，血腫周邊水腫的形成[3]。但不管何種類別，腦出血都是一種對人類身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅的疾患。以前，國內(nèi)外的多次前瞻性對照研究，皆無找到合理與有效的治療方法，但隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，在這方面有了一定的突破。當(dāng)出血量超過了顱內(nèi)代償容積后，若不及時采取措施干預(yù)治療，顱內(nèi)壓的升高就會造成腦血流量的下降，腦組織缺血缺氧就會產(chǎn)生代謝障礙與水腫，繼而顱內(nèi)壓繼續(xù)高升，病患情況繼續(xù)惡化，可能造成死亡。總的來說，對于腦出血的治療，主要有內(nèi)科治療和外科治療[4]，本研究采用的是內(nèi)科治療。

此外，腦出血也是高血壓病患常見的一種并發(fā)癥，一旦出血量較大，外殼手術(shù)屬于搶救生命的必要手段，但是該類手術(shù)有著費(fèi)用高與風(fēng)險大等缺陷，因此對于出血量較小的病患一般采取內(nèi)科保守治療[5]。雖然高血壓是一種導(dǎo)致腦出血的常見原因，可是因高血壓導(dǎo)致的腦出血的具體發(fā)病機(jī)理至今還有沒有明確的定論，很多研究者認(rèn)為是微動脈瘤學(xué)說，病患長期處于高血壓下極易造成腦動脈出血透明變性、纖維素樣壞死及微動脈瘤形成。而這屬于腦出血的病理生理基礎(chǔ)，也是主要的原因之一。

本研究采取內(nèi)科治療腦出血病患，120例病患療效比較明顯，存活病患99例，死亡病患21例，存活率達(dá)到了82.50%（99/120）；此外，臨床病發(fā)消化道出血病患有14例，臨床病發(fā)肺部感染的則有7例，可見得到了有效的控制?？偟膩碚f，對于腦出血病患進(jìn)行內(nèi)科治療，最有效的方式就是進(jìn)行腦水腫的控制，同時進(jìn)行顱內(nèi)壓的降低，臨床取得的治療效果十分良好，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 馮士軍,石瑞成,張春陽,等.腦出血立體定向微創(chuàng)治療和內(nèi)科治療的對比研究[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(10):39-41.

[2] 尹春俠.有關(guān)100例內(nèi)科治療腦出血的臨床探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(9):37.

[3] 余薇.分析內(nèi)科治療腦出血的方法與療效[J].中外醫(yī)療,2012,31 (4):93.

[4] 郝國偉.內(nèi)科治療腦出血78例的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(16):142.

[5] 薛影.腦出血內(nèi)科治療48例臨床分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010, 4(2):178-179.

R743.34

B

1671-8194（2013）12-0233-02