應(yīng)用電凝法治療下肢靜脈曲張的臨床效果

胡澤華 潘翼德

（河南省固始縣人民醫(yī)院外二科，河南 固始 465200）

應(yīng)用電凝法治療下肢靜脈曲張的臨床效果

胡澤華 潘翼德

（河南省固始縣人民醫(yī)院外二科，河南 固始 465200）

目的探討電凝法治療下肢靜脈曲張的臨床效果。方法選擇我院2009年5月至2012年5月下肢靜脈曲張患者共60例，上述患者均符合下肢靜脈曲張?jiān)\斷，上述患者隨機(jī)分為兩組。觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。觀察組實(shí)施電凝術(shù)治療。觀察組兩組患者單側(cè)肢體手術(shù)時(shí)間、記錄兩組患者住院時(shí)間、觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組患者單側(cè)肢體手術(shù)時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論電凝法治療下肢靜脈曲張療效顯著，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，值得借鑒。

下肢靜脈曲張；電凝法

下肢靜脈曲張是常見的周圍血管疾病。下肢靜脈曲張發(fā)病率較高，患者多常并發(fā)血栓性淺靜脈炎、淤血性皮炎等，嚴(yán)重的患者可發(fā)生深靜脈血栓形成、肺栓塞等，嚴(yán)重危險(xiǎn)到患者生命安全。手術(shù)是治療下肢靜脈血栓的常用方法，但是常用的大隱靜脈高位結(jié)扎法和曲張靜脈切除術(shù)有其局限性。電凝法治療下肢靜脈曲張開始在臨床應(yīng)用開來，本文觀察電凝法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2012年5月下肢靜脈曲張患者共60例，上述患者均符合下肢靜脈曲張?jiān)\斷[1,2]，上述患者隨機(jī)分為兩組。觀察組和對照組。觀察組30例，男14例，女16例，年齡最小為31歲，最大為69歲，平均年齡為（50.2±6.1）歲；病程最短為2.8年，最長為15年，平均病程為（8.6±4.9）年；其中左下肢靜脈曲張20例，右下肢靜脈曲張共14例，4例患者為雙下肢靜脈曲張。對照組患者30例，男13例，女17例，年齡最小為30歲，最大為70歲，平均年齡為（49.2±7.3）歲；病程最短為3.0年，最長為14年，平均病程為（9.0±3.4）年；其中左下肢靜脈曲張21例，右下肢靜脈曲張共15例，6例患者為雙下肢靜脈曲張。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。觀察組實(shí)施電凝術(shù)治療：充分術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者實(shí)施硬膜外麻醉，麻醉成功后，在內(nèi)踝處做一個1cm切口，緊貼大隱靜脈進(jìn)行游離，在游離過程中保護(hù)好隱身就。對大隱靜脈遠(yuǎn)心端進(jìn)行結(jié)扎后切斷，向大隱靜脈的近心端內(nèi)插入電凝導(dǎo)管，一直插到腹股溝處。在腹股溝下緣皮紋做一個3cm切口，采用傳統(tǒng)結(jié)扎方法對大隱靜脈的各個分支進(jìn)行結(jié)扎。把電凝頭往下牽拉，讓電凝頭處于大隱靜脈內(nèi)，高位結(jié)扎切斷大隱靜脈，把腹股溝切口進(jìn)行縫合。采用電凝針對曲張靜脈進(jìn)行穿刺，進(jìn)入曲張靜脈后，把電凝器連接好，對曲張靜脈進(jìn)行電凝手術(shù)。當(dāng)全部曲張靜脈被電凝后，對患肢進(jìn)行加壓包扎，電凝頭與電凝器連接，邊持續(xù)開動電凝，邊牽拉電凝頭，全程大隱靜脈主干被電凝后，把電凝頭取出后對內(nèi)踝處切口進(jìn)行縫合。電凝術(shù)后6h開始鍛煉下床活動，術(shù)后3d可以出院。觀察組和對照組患者均在術(shù)后給予彈力繃帶進(jìn)行包扎，把患肢抬高約15°，給予低分子肝素皮下注射，根據(jù)患者具體情況給予抗生素抗感染?；颊卟鹁€后佩戴彈力襪等，并對上述患者隨訪，隨訪時(shí)間超過1年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組兩組患者單側(cè)肢體手術(shù)時(shí)間、記錄兩組患者住院時(shí)間、觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對兩組所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療情況比較：觀察組患者單側(cè)肢體手術(shù)時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

3 討 論

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)手術(shù)方法，能夠永久性對大隱靜脈進(jìn)行阻斷，但是此種阻斷靜脈倒流手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中出現(xiàn)較多，而術(shù)后住院時(shí)間長，且并發(fā)癥多[3,4]。電凝法治療下肢靜脈曲張是根據(jù)普通手術(shù)電刀的電凝原來，對血管內(nèi)膜進(jìn)行燒灼，從而使血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞發(fā)生固縮，在此損傷基礎(chǔ)上，血管發(fā)生變性壞死，直到出現(xiàn)粘合，血管發(fā)生塌陷從而出現(xiàn)永久性閉合，出現(xiàn)纖維索樣的改變，最后慢慢吸收消散。從而達(dá)到與切除血管的治療效果。電凝法治療下肢靜脈曲張過程中，靜脈沒有被剝脫，所以術(shù)中損傷小，術(shù)后住院時(shí)間短，且術(shù)后并發(fā)癥少。

本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施電凝術(shù)治療時(shí)，觀察組單純患肢手術(shù)時(shí)間低于對照組，觀察組住院時(shí)間短于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于低于對照組，而兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無顯著性。說明電凝法治療下肢靜脈曲張療效顯著，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，值得借鑒。

表1 兩組患者治療情況比較

[1] 石美鑫,張延齡.實(shí)用外科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 1277.

[2] 符偉國,徐欣,王玉琪,等.微創(chuàng)刨吸術(shù)治療下肢靜脈曲張22例報(bào)告[J].中國實(shí)用外科雜志,2003,23(1):59.

[3] 李世英,韓書明,蔡俊剛.應(yīng)用電凝法治療下肢靜脈曲張的療效評價(jià)[J].中國綜合臨床,2008,24(11):1154-1155.

[4] 路軍.電凝術(shù)微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張52例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(1):28-29.

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1671-8194（2013）12-0179-02