改良“8”字縫合法在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的運(yùn)用分析

余紅娥*

（江西省奉新縣上富中心衛(wèi)生院，江西 宜春 330700）

改良“8”字縫合法在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的運(yùn)用分析

余紅娥*

（江西省奉新縣上富中心衛(wèi)生院，江西 宜春 330700）

改良“8”字縫合法；會(huì)陰側(cè)切術(shù)

在自然分娩過(guò)程中，會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)[1]。由于會(huì)陰的環(huán)境特殊易引起傷口愈合不良，所以縫合的技術(shù)和方法尤顯重要。傳統(tǒng)縫合法經(jīng)常出現(xiàn)切口腫脹，硬結(jié)甚至裂開(kāi)，給本來(lái)虛弱的產(chǎn)婦帶來(lái)很多痛苦。筆者將我院自2006年以來(lái)采取改良“8”字縫合法縫合會(huì)陰側(cè)切傷口的878例（觀察組）與2006年以前采取傳統(tǒng)縫合法縫合會(huì)陰側(cè)切傷口的878例（對(duì)照組）進(jìn)行比較，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組：2006年1月至2012年6月間行會(huì)陰側(cè)切的所有產(chǎn)婦878例，年齡18～35歲，妊娠33～42周，產(chǎn)次1～2次適合自然分娩的產(chǎn)婦。

對(duì)照組：2000年3月至2005年12月間行會(huì)陰側(cè)切的所有產(chǎn)婦878例，采取傳統(tǒng)縫合法。兩組年齡，胎次，孕周以及健康狀況無(wú)差異性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)縫合法即用1號(hào)鉻制羊腸線(xiàn)間斷縫合陰道粘膜和會(huì)陰肌層，再用1號(hào)絲線(xiàn)分別縫合皮下脂肪及皮膚。4～5d拆線(xiàn)[2]。

觀察組采用改良“8”字縫合法即用2/0鉻制羊腸線(xiàn)連續(xù)縫合陰道粘膜至處女膜緣打結(jié)，然后用4號(hào)絲線(xiàn)大號(hào)三角針，從切口左側(cè)距皮膚切緣0.8cm處進(jìn)針至切口右側(cè)相應(yīng)點(diǎn)皮下脂肪出針，再?gòu)淖髠?cè)皮下脂肪對(duì)應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針直達(dá)肌層不留死腔至右側(cè)皮膚切緣0.8cm處出針，再?gòu)挠覀?cè)切口切緣對(duì)應(yīng)點(diǎn)皮外進(jìn)針皮內(nèi)出針，從左側(cè)切口切緣對(duì)應(yīng)點(diǎn)皮內(nèi)進(jìn)針皮外出針后打結(jié)。術(shù)后常規(guī)護(hù)理，不需換藥，72h拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后傷口無(wú)絲線(xiàn)殘留。

2 結(jié) 果

觀察組878例除1例拆線(xiàn)后立即用力大便致傷口裂開(kāi)（無(wú)感染）外其余均愈合良好。對(duì)照組化膿裂開(kāi)5例，線(xiàn)頭炎反應(yīng)25例，硬結(jié)18例如表1。

表1 兩組患者結(jié)果比較

3 討 論

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科常用的一種手術(shù)，其目的是為了產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中避免會(huì)陰及盆底組織嚴(yán)重?fù)p傷，縮短第二產(chǎn)程，加速分娩，確保母嬰安全。傳統(tǒng)縫合法用1號(hào)鉻制羊腸線(xiàn)縫合會(huì)陰肌層，再用1號(hào)絲線(xiàn)分別縫合皮下脂肪及皮膚，拆線(xiàn)后組織內(nèi)留有縫線(xiàn)，易引起線(xiàn)頭炎反應(yīng)，硬結(jié)和感染等。改良“8”字縫合法不留死腔，拆線(xiàn)時(shí)會(huì)陰肌層，皮下脂肪層的縫線(xiàn)也一起隨著皮膚縫線(xiàn)抽出[3]，去除了組織因異物吸收而產(chǎn)生的反應(yīng)，避免了線(xiàn)頭炎和硬結(jié)的發(fā)生，瘢痕組織小，不易感染，術(shù)中省時(shí)且傷口愈合好，72h拆線(xiàn)，縮短了住院時(shí)間，減輕了產(chǎn)婦痛苦，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的恢復(fù)，嬰兒的哺乳以及性生活的恢復(fù)均會(huì)產(chǎn)生良好的影響，也減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，方法簡(jiǎn)單易行，效果滿(mǎn)意，值得推廣。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:71.

[2] 蘇應(yīng)寬,劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:394.

[3] 范春仙,周潘梅.內(nèi)8字縫合腹壁切口130例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1996,12(2):123.

R713.2

B

1671-8194（2013）12-0137-01

*通訊作者：E-mail：dwfh2009@tom．com