全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

譚愛娥

（湖北省仙桃市中醫(yī)院手術(shù)室，湖北 仙桃 433000）

全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

譚愛娥

（湖北省仙桃市中醫(yī)院手術(shù)室，湖北 仙桃 433000）

目的 探討全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用，尋求手術(shù)室護(hù)理的新模式。方法 選取我院156例擇期手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各78例，觀察組患者采用全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中可提高護(hù)理質(zhì)量，有效減少術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，增加手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率，提高醫(yī)師及患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

全程無(wú)縫隙；手術(shù)室；護(hù)理

手術(shù)室是患者接受手術(shù)治療的較為特殊的醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理工作具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的特征[1]。全程無(wú)縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理管理的新方法，以連續(xù)性、完整性、無(wú)缺陷性護(hù)理為目的，滿足患者的醫(yī)療及心理需求，全方面提高護(hù)理質(zhì)量[2]。近年來(lái)本院手術(shù)室將全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于78例擇期手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院156例擇期手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各78例，觀察組患者男41例，女37例，年齡18～74歲，平均（38.5±10.5）歲。普外科52例，骨科18例，婦產(chǎn)科8例，對(duì)照組患者男38例，女40例，年齡19～73歲，平均（39.5±11.5）歲。普外科45例，骨科27例，婦產(chǎn)科6例。全部患者均采取腰麻及聯(lián)合麻醉。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采取全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念：護(hù)理部整體貫徹“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，創(chuàng)建良好的護(hù)理文化氛圍，一切以患者為中心，參與無(wú)縫護(hù)理工作的各部門、人員達(dá)成共識(shí)，為患者制定最佳護(hù)理方案，盡量節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)新入院擬行手術(shù)的患者，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按溫馨服務(wù)流程進(jìn)行接待工作，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院和科室的具體情況、規(guī)章制度、探視陪護(hù)制度。確定手術(shù)日期，對(duì)患者進(jìn)行與手術(shù)有關(guān)知識(shí)的宣傳教育，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.2.2 明確手術(shù)流程：手術(shù)室制定標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程，根據(jù)不同的手術(shù)編制手術(shù)室物品準(zhǔn)備卡及擺放定位圖，每一位手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格按照手術(shù)流程時(shí)進(jìn)行，如，查看手術(shù)通知單→手術(shù)間相關(guān)手術(shù)物品的準(zhǔn)備→手術(shù)室門口接患者→患者交接→配合醫(yī)師手術(shù)→術(shù)后送患者回病房或ICU→同事交班→清潔滅菌→補(bǔ)充相關(guān)手術(shù)物品，實(shí)現(xiàn)全程護(hù)理無(wú)縫隙。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理無(wú)縫隙：手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士要到病房訪視，了解患者的病情、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中需要的特殊物品、各項(xiàng)檢查報(bào)告單等資料，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，向患者及其家屬簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、術(shù)中體位、術(shù)前注意事項(xiàng)等。盡量使用平和、保護(hù)性語(yǔ)言方式交談，對(duì)患者所關(guān)心的問(wèn)題給予解答，消除患者思想上的顧慮，鼓勵(lì)患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理無(wú)縫隙：安全檢查：手術(shù)當(dāng)日檢查手術(shù)間內(nèi)的各種藥品、手術(shù)物品，保持手術(shù)間安靜、整潔。室溫控制在22～25℃，濕度40%～60%為宜[3]。巡回護(hù)士要與患者多交流，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。手術(shù)體位的擺放要舒適，避免受壓部位的損傷，避免患者身體的過(guò)多暴露。于麻醉前填寫手術(shù)安全核查表，特別是手術(shù)部位的核查，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程：手術(shù)開始前，洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)手術(shù)用品，并準(zhǔn)確記錄，手術(shù)進(jìn)行中，器械護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞器械，巡回護(hù)士也要密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)提供術(shù)中所需物品、藥品，密切關(guān)注患者生命體征的變化。對(duì)于一些重大手術(shù)，護(hù)理人員要充分估計(jì)可能發(fā)生的意外，配合麻醉師做好輸血、輸液等搶救工作。對(duì)于清醒患者，及時(shí)詢問(wèn)患者感受，幫助患者安全、舒適度過(guò)手術(shù)期。手術(shù)結(jié)束前要認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)用品，嚴(yán)防物品遺留體腔，并在護(hù)理記錄單上簽字。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理無(wú)縫隙：麻醉復(fù)蘇期是全程無(wú)縫隙護(hù)理的重要組成部分。因此階段麻醉藥、肌肉松弛藥和神經(jīng)阻滯藥等藥效依然存在，患者很容易發(fā)生氣道梗阻、誤吸等并發(fā)癥[4]，引起嚴(yán)重的手術(shù)后果，保證護(hù)理人員守候在患者身邊。患者清醒后，向患者及其家屬了解手術(shù)感受，并提出工作意見及要求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有臨床資料均采用SPSS12.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理考核比較（%）

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量及工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、情況復(fù)雜等特點(diǎn)[5]。任何不安全因素都可能造成護(hù)理缺陷，甚至是無(wú)法挽回的錯(cuò)誤，全程無(wú)縫隙護(hù)理最先由美國(guó)人提出，是一種全新的護(hù)理模式。體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，在護(hù)理過(guò)程中查找漏洞，消除服務(wù)中的縫隙，達(dá)到最佳的護(hù)理服務(wù)。這要求手術(shù)室護(hù)士要有高度責(zé)任心，敏銳的觀察力，精湛的護(hù)理技術(shù)和廣泛的科學(xué)知識(shí)以及高度集中的注意力。

通過(guò)在我院手術(shù)室實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，樹立了全院護(hù)士關(guān)心愛護(hù)患者、提供高水平整體護(hù)理服務(wù)的新風(fēng)。通過(guò)將精細(xì)化護(hù)理服務(wù)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)化了手術(shù)室護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，激發(fā)了手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)關(guān)心照顧手術(shù)病人的自覺性，提升了護(hù)理品質(zhì)和護(hù)理的內(nèi)涵，本著以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，把患者的手術(shù)安全放在第一位，讓護(hù)理工作流程化、透明化，全面提高工作效率、專業(yè)技能，使我院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間大大縮短，手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度大大提高，提示全程無(wú)縫隙護(hù)理能為患者提供安全、滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高具有很大的促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 武艷會(huì).手術(shù)室護(hù)理安全隱患和預(yù)防措施探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):178-179.

[2] 劉丹,王聰敏.無(wú)縫隙護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,12(7):23-25.

[3] 莫永蘭.全程無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)在中醫(yī)康復(fù)區(qū)的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):69-70.

[4] 孫芹,黃春艷,孟凡,等.手術(shù)室開展計(jì)劃巡回?zé)o縫隙護(hù)理的臨床應(yīng)用的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):228-229.

[5] 朱丹.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1297-1308.

R472.3

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1671-8194（2013）22-0340-02