早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響研究

黃志清

（深圳市第六人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響研究

黃志清

（深圳市第六人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

目的 研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)及日常生活能力的影響及意義。方法 從我院收治入院的腦梗死患者中抽取80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況及日常生活能力變化。結(jié)果 觀察組Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，有效改善其日常生活能力，具有在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

早期康復(fù)護(hù)理；腦梗死；肢體功能；日常生活能力

腦梗死是臨床上常見的局限性腦功能障礙性疾病，是由于腦部的血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦組織缺氧、缺血，進(jìn)而出現(xiàn)局限性腦組織的壞死或腦軟化。隨著近年來(lái)我國(guó)人們經(jīng)濟(jì)水平提高、飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的改變，該病的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。該病致殘率較高，患者常會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)、癱瘓、感覺缺失等肢體功能障礙，嚴(yán)重影響其日常生活能力，極大的降低其生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。因此本文作者通過(guò)對(duì)我院部分腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察其對(duì)肢體功能恢復(fù)與日常生活能力的影響，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2008年3月至2012年3月收治入院的腦梗死患者中抽取80例，其中男49例、女31例，年齡43～85歲，平均年齡（56.73± 10.82）歲。所有病例經(jīng)臨床檢查符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查均已確診；排除合并高血壓、糖尿病等嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、其他器官嚴(yán)重?fù)p傷或功能障礙、既往癔病史或精神病史、意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙、以及完全喪失運(yùn)動(dòng)能力患者等[3]。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組

將60例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者40例，其中男25例、女15例，年齡45～85歲，平均年齡（56.92±10.62）歲；對(duì)照組患者40例，其中男24例、女16例，年齡43～84歲，平均年齡（56.58±10.57）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。主動(dòng)的與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者心理活動(dòng)情況及心理問(wèn)題與障礙，針對(duì)患者的不同心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的個(gè)性化心理護(hù)理方案。加強(qiáng)對(duì)疾病及治療的健康宣教，耐心回答患者疑問(wèn)，使患者了解疾病的發(fā)生過(guò)程及治療過(guò)程，消除患者顧慮，緩解患者對(duì)疾病的恐慌與緊張感；對(duì)患者進(jìn)行心理呵護(hù)，使患者感到被尊重與被重視，緩解患者因疾病造成的生活能力消退而引起的焦慮、抑郁感；組織病友交流會(huì)，請(qǐng)成功病例患者講述分享其治療、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹立治療信心，增加其依從性和主動(dòng)性。②早期預(yù)防性的康復(fù)護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)并幫助患者選擇正確體位，定時(shí)為患者翻身以免產(chǎn)生壓瘡，并進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止患者的運(yùn)動(dòng)肌出現(xiàn)異常痙攣或關(guān)節(jié)僵直等。③生理性康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，包括臥床期內(nèi)被動(dòng)練習(xí)和后期的主動(dòng)練習(xí)，可從坐位、站位逐漸過(guò)渡到步行練習(xí)以及用手提拉物品，并通過(guò)學(xué)習(xí)使用梳子、刷子等練習(xí)掌部各種捏、握的功能；在此基礎(chǔ)上逐漸指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自己刷牙、洗臉、梳頭及洗澡等。在此過(guò)程中護(hù)理人員進(jìn)行耐心的指導(dǎo)及幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院時(shí)的肢體功能恢復(fù)及日常生活能力情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。肢體功能恢復(fù)情況使用Fugl-Meyer量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括上肢與下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，上肢66分、下肢34分，總分100分，分值越高表明肢體功能情況越好；日常生活能力使用Brathel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括10項(xiàng)檢查內(nèi)容，總分100分，分值越高表明獨(dú)立性搞高而依賴性越低[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力情況對(duì)比

3 討 論

腦梗死是缺血性腦卒中疾病統(tǒng)稱，包括腦栓塞、腦血栓及腔隙性腦梗死等，在臨床上較為常見，約占腦卒中發(fā)病率中70%，且隨著我國(guó)人們飲食、生活方式的改變，該病發(fā)病率仍在持續(xù)上升。該病是腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而使得腦組織產(chǎn)生缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)局限性破壞，在臨床上多表現(xiàn)為各種腦功能障礙所引起的認(rèn)知、交流、感覺及肢體運(yùn)動(dòng)等各方面功能減退或消失，如失語(yǔ)、失認(rèn)、吞咽困難、癱瘓或感覺缺失等，給患者日常生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5]。

而腦梗死患者因從正常人在短時(shí)間內(nèi)變?yōu)闅埣踩?，行為受限，無(wú)法從事社會(huì)工作，甚至無(wú)法進(jìn)行交流，因此通常會(huì)出現(xiàn)較大的情緒變化，孤僻、焦慮、傷感、抑郁、失落等各種悲觀、極端的負(fù)面情緒均會(huì)出現(xiàn)，而且常以自我為中心，表現(xiàn)出急躁、敏感、容易激動(dòng)的性情[6]。患者的這些情況嚴(yán)重的影響到對(duì)其臨床醫(yī)護(hù)工作的展開、以及臨床治療效果及康復(fù)效果，因此在患者治療早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以緩解患者不良情緒，幫助其樹立信心，維持患者良好身心狀態(tài)，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作展開，對(duì)患者的治療效果及肢體功能、日常生活能力的康復(fù)效果均有較大的影響與重要的臨床意義。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，有效改善其日常生活能力，具有在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 沈偉業(yè),程忠美.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(5):453-454.

[2] 侯彩葉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(27):139-143.

[3] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2):191-封3.

[4] 楊秋菊.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死抑郁患者肢體功能恢復(fù)及負(fù)性情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1899-1901.

[5] 成巧梅,宋葆云,李瑋,等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(2):103-105.

[6] 劉麗娟,李虹,楊萬(wàn)英,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):103-104.

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1671-8194（2013）22-0296-02