轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康情況分析及職業(yè)健康監(jiān)護模式的探討

謝明珠* 姚智鵬

（汕頭市職業(yè)病防治所廣廈門診部，廣東 汕頭 515041）

轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康情況分析及職業(yè)健康監(jiān)護模式的探討

謝明珠* 姚智鵬

（汕頭市職業(yè)病防治所廣廈門診部，廣東 汕頭 515041）

目的對轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害接觸員工職業(yè)健康情況進行分析及職業(yè)健康模式進行探討。方法選取2010年1月至2012年11月我轄區(qū)內(nèi)不同職業(yè)危害接觸員工24731例，其中，16678例為男性，8053例為女性，年齡為22～60歲，平均年齡為（43.3±6.9）歲。對上述員工的職業(yè)健康情況進行了相關分析，并對其職業(yè)衛(wèi)生健康模式進行了探討。結果轄區(qū)內(nèi)以接觸化學毒物人數(shù)最多，其中男性職工中，患職業(yè)病及疑似職業(yè)病者為637例，占比3.8%，女性患病者為123例，占比1.5%?；疾∏闆r和性別沒有顯著關系（P＞0.05）。轄區(qū)內(nèi)2010年至2012年職業(yè)?。òㄒ伤坡殬I(yè)?。┓诸惼渲新殬I(yè)性中毒、塵肺病最為常見，其次是職業(yè)性噪聲聾，職業(yè)性放射病比較少見。結論構建完善職業(yè)健康監(jiān)護模式能有效提升職工的健康水平，應受到高度的重視。

職業(yè)健康檢查；職業(yè)??；職業(yè)衛(wèi)生；職業(yè)性中毒；塵肺病；職業(yè)性放射；職業(yè)性噪聲聾；職業(yè)健康模式

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國目前有毒有害企業(yè)已超1600萬家，接觸職業(yè)病危害的工人超過2億，其中最嚴重的危害是化學物質(zhì)急慢性中毒、塵肺病等。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》相關規(guī)定，我轄區(qū)積極推進了以安全、環(huán)境、健康為中心的企業(yè)職工健康促進工作[1]?，F(xiàn)就我轄區(qū)內(nèi)部分職業(yè)病危害情況進行相關分析，并對其職業(yè)健康促進模式進行了探討?，F(xiàn)對工作的相關情況作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年12月我轄區(qū)內(nèi)接觸職業(yè)性危害員工29027例，其中，19678例為男性，9349例為女性，年齡為22～60歲，平均年齡為（43.3±6.9）歲。

1.2 檢查方法

選用日本島津產(chǎn)的高纖伏X光機對受檢者進行胸片檢查，選用AD226純音電測聽對受檢者進行純音電測聽檢查，采用Spirolabll肺功能機，HITACHI7020全自動生化分析儀，TEK全自動血球分析儀，美僑-600尿液分析儀，多臺日本光電產(chǎn)的12導心電圖，SSA-220A型B超機，日本島津產(chǎn)的氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用，原子吸收分光光度計做化學物測定。上述檢查由專業(yè)醫(yī)療人員進行操作，檢查結果由專業(yè)副高級以上醫(yī)師總結并反饋。將相關檢查結果進行書面記錄并存檔。

1.3 檢查項目

檢查項目包括肝功能二項，腎功能二項及胸片、血常規(guī)、心電圖、腹部B超等常規(guī)檢查，除此外對化學物質(zhì)急慢性中毒進行血鉛，尿鉛，zpp檢查，對噪聲接觸的受檢者進行純音電測聽檢查，對接塵的受檢者進行高纖伏胸片檢查。對接觸放射性物質(zhì)的員工進行微核率，淋巴細胞轉(zhuǎn)化率進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)檢查，在我轄區(qū)內(nèi)所有接觸職業(yè)危害的員工中，以接觸化學毒物最多，其次是接觸粉塵人數(shù)，再者是接觸物理因素，最后是接觸放射性物質(zhì)。詳見表1。

其中男性職工中，患病者為637，占比3.24%，女性患病者為123例，占比1.31%?；疾∏闆r和性別沒有顯著關系（P＞0.05）。見表2。

表2 男女職工患病情況對比[n(%)]

在所有患病職工中，其中以職業(yè)性慢性鉛中毒、塵肺病最為常見，其次是職業(yè)性噪聲聾，其他職業(yè)病較少見。詳見表3。

3 討 論

雖然現(xiàn)在人民生活水平提高了，但由于職業(yè)危害存在依然普遍，我轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)病危害情況依然嚴峻。目前，我市一些企業(yè)會定期組織職工進行體檢，對大多數(shù)職業(yè)病可做到早發(fā)現(xiàn)、早預防和早治療[2]。但另一些經(jīng)濟效益較差、單位對職工健康情況重視程度較低的企業(yè)職工長期缺乏應有的健康教育和保健福利，加之思想較為落后、經(jīng)濟較為拮據(jù)等原因，從而忽視了職業(yè)性體檢的重要性，往往出現(xiàn)延誤治療等情況。

表1 各職業(yè)危害類型接觸人數(shù)一覽

表3 我單位開展診斷的各類職業(yè)?。òㄒ伤坡殬I(yè)?。┗疾∏闆r

為了有效提高人民生活水平、促進社會主義現(xiàn)代的全面發(fā)展，職工的職業(yè)健康促進工作應受到高度的重視。職業(yè)健康促進模式首先全面貫徹我國關于職業(yè)健康教育的相關政策，并以《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》[3]為指導思想，建立適應企業(yè)需要的職業(yè)健康服務體系為最終目的，堅持創(chuàng)新體制機制，強化綜合監(jiān)管，保護勞動者的生命健康。為此，筆者提出幾點對策建議：

3.1 依法強化國家監(jiān)管機制。①要落實職業(yè)病防治行政首長負責制，將職業(yè)病防治工作納入各級政府年度考核指標。②建立部門協(xié)作監(jiān)管長效機制和責任追究制。對不符合國家法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生標準要求的，要依法予以處罰。③建議國家盡快完善職業(yè)病防治工作的相應法律法規(guī)，加大監(jiān)管力度，明確監(jiān)管部門的職能職責。

3.2 建立企業(yè)職業(yè)病防治責任落實機制。企業(yè)法定代表人是職業(yè)危害防治工作的第一責任人。堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針各類企業(yè)要依法與勞動者簽訂合同，建立完善職業(yè)衛(wèi)生健康檔案，把《安全生產(chǎn)法》《職業(yè)病防治法》中關于職業(yè)安全衛(wèi)生的有關規(guī)定落實到企業(yè)規(guī)章制度集體合同及勞動合同之中。

3.3 完善勞動者教育培訓機構。①建立勞動者的權益保障組織，使之成為勞動維權的最有效途徑。②編寫常見職業(yè)病預防常識的宣傳手冊，提高自我保護意識。勞動者應主動學習職業(yè)病防治法，與用人單位簽訂勞動合同，將工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果，正確使用防護用品和該享受的待遇在合同中明確規(guī)定。

3.4 健全勞動者社會保障制度。①加快建立職業(yè)病法制及醫(yī)療保障體系。各相關部門要進一步加強對轄區(qū)內(nèi)用人單位使用勞動者的勞動關系監(jiān)管重點解決勞動者“五險一金”的社會保障問題。②依法嚴肅查處不簽訂勞動合同，不履行職業(yè)職業(yè)病防治責任的違法用工行為督促用人單位依法履行職業(yè)病危害告知義務。③建議各級政府建立職業(yè)病防治救濟專項基金，解決職業(yè)病患者醫(yī)療難，費用大，待遇不落實，病死率高的實際問題。④建立健全職業(yè)病防治的社會監(jiān)管機制，杜絕政府部門不作為，推卸責任的可能。

[1] 趙芳林,何玖斌,周大勇.會寧縣10464名職工健康普查情況分析及防治對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(1):136.

[2] 周梅,姜潤生,邵偉民,等.廠礦企業(yè)實施職工健康促進的現(xiàn)狀研究——關于企業(yè)職工健康促進干預方案的建議[J].中國全科醫(yī)學,2006,9(19):1598-1599.

[3] 任波,程姝麗,曲京堯,等.青島市某區(qū)接觸職業(yè)病危害人群分布現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2010,37(2):54.

Occupational Health Situation Analysis and Occupational Health Surveillance Mode to Explore in the Area

XIE Ming-zhu, YAO Zhi-peng

(Guangxia Out-patient Department, Prevention and Therapeutic Center for Occupation-related Diseases of Shantou, Shantou 515041, China)

ObjectiveTo analysis of occupational hazards in the area contact the occupational health situtation and to explore the occupational health model.MethodsSelect different occupational hazards in my area contact employees 24,731 cases from January 2010 to Novermber 2012, There were 16,678 males and 8053 females , Their ages were from 22 to 60 years old , the average age is(43.3±6.9) years old. To study the occupational health of the employees .and occupational health health modle.ResultsAreawith exposure to hemical poisons most, There were 637 male and 123 female suffering from occupational diseases and suspected occupational, the proportion were 3.8% and 1.5%. Nosignificant relationship between the prevalence and gender (P＞0.05), the 2010-2012 occupational diseases (including suspected occupational) in the area classified occupational poisoning, pneumoconiosis is the most common. Followed by occupational noise deafness, occupational radiation sickness are relatively rare.CoclusionTo build asound occupational health surveillance mode can effectively enchaance the health of the worker.It’s worth to be attented.

Occupational health examination; Occupational diseases; Occupational health; Occupational poisoning; Pneumoconiosis; Occupational radiation; Occupational noise deaf; Occupational health model

R135

B

1671-8194（2013）12-0046-02

*通訊作者：E-mail：742054951@ qq．com