時間管理在手術室工作中的應用效果分析

謝 雙

（湘潭市中心醫(yī)院手術室，湖南 湘潭 411100）

時間管理在手術室工作中的應用效果分析

謝 雙

（湘潭市中心醫(yī)院手術室，湖南 湘潭 411100）

目的 探討時間管理對提高手術室工作效率的影響。方法 對我院實施手術室時間管理的方法及效果進行回顧性分析，觀察組實施前（2011年1月至2012年1月）與實施后（2012年1月至2013年1月）手術時工作效率及滿意率等相關情況。結(jié)果 2011年手術量8271臺，2012年手術量8786例，2012年手術量較2010年增加6.23%；2011年首臺手術切皮準時率49%；2012年首臺手術切皮準時率93%，2012年手術室首臺手術切皮準時率明顯高于2011年（P＜0.05）；2012年醫(yī)護人員對工作的滿意度評分均明顯高于2011年（P＜0.05）。結(jié)論 手術室時間管理可提高手術室工作效率、規(guī)范醫(yī)護人員工作行為，值得借鑒采用。

手術室；工作效率；時間管理；滿意度

我院綜合大樓共有手術室14間，自投入使用以來，手術室始終未能發(fā)揮最佳性能，分析原因主要與手術不能按時開展、各手術之間銜接不合理，導致每個手術間隔時間太長，從而使手術室資源得不到充分利用，嚴重影響了手術室的工作效率[1]。由于每臺往往需要醫(yī)院各個部門的配合，規(guī)范手術室的使用是提升收入和提高醫(yī)護人員工作效率的直接手段[2]。為了提高工作效率，我院2012年1月實行時間管理辦法以來，嚴格了手術室工作流程時間安排，提高手術室工作效率，提升了業(yè)務收入，同時提升了醫(yī)護人員對手術室工作的滿意率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 2012年與2011年手術室第1臺手術切皮延誤率比較[例（%）]

我院有病床1200張，手術室14間，麻醉復蘇室1間，麻醉復蘇床6張，手術室護理人員42名，其中男2名，女40名。平均年齡（24.4± 1.35）歲。本科24名，大專18名。2011年手術量共8271臺，2012年手術量共8786臺。2011年手術室采用常規(guī)運作管理，自2012年1月開始實施時間管理制度。

1.2 影響手術室工作效率的原因分析

影響手術室工作效率的原因主要有以下幾個方面：①手術室時間管理方面：每臺手術的開臺時間、接臺時間、等候時間及間隔時間等管理不夠完善。②業(yè)務方面：由于年輕資淺護士較多，其業(yè)務不夠成熟，導致手術室資源浪費。③病房管理方面：術前準備銜接不到位，尤其是當天第1例手術患者術前準備。④手術醫(yī)師方面：由于換藥、查房等原因手術前不能及時趕到手術室。

1.3 時間管理實施方法

①手術時間管理：護理人員通過查閱當天手術安排，提前做好每臺手術的準備工作，如：第一臺手術必須在8點以前送至手術室。②手術人員管理：患者送入手術室后，麻醉醫(yī)師必須在8：15前完成麻醉，同時手術醫(yī)生也必須在8：15前到達手術室，8：40前必須開始手術切皮，若手術時間延誤，由巡回護士查究延誤原因，并做出延誤時間及責任人姓名。③時間管理監(jiān)督實施與評價：由本院質(zhì)量管理小組監(jiān)督并進行評價，對影響手術時間的科室及個人進行通報，并給予相應處罰。④為提高人員的業(yè)務水平，定期進行業(yè)務培訓，定期考核，考試排名后5名停發(fā)績效。⑤各科室互相評價。

1.4 觀察指標

觀察2011年和2012年收入、手術量增長率、手術室日均手術量、各科室滿意率調(diào)查情況、第1臺手術切皮延誤率等情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，檢驗方法采用t檢驗或χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術量對比

2011年手術量8271臺，2012年手術量8786例，2012年手術量較2010年增加6.23%。

2.2 兩年手術室第1臺手術切皮準時率比較

2011年首臺手術切皮準時率49%；2012年首臺手術切皮準時率93%，2012年手術室首臺手術切皮準時率明顯高于2011年（P＜0.05），見表1。

2.3 各科室滿意率調(diào)查情況比較

2012年醫(yī)護人員對工作的滿意度評分均明顯高于2011年（P＜0.05），見表2。

表2 手術室護士對護理管理工作滿意情況比較（分，）

表2 手術室護士對護理管理工作滿意情況比較（分，）

時間醫(yī)生對護理滿意度評分護理對醫(yī)生滿意度評分2011年1～12月75.65±8.9276.31±7.32 2012年1～12月92.18±5.3794.67±4.21 t值8.65378.1324 P值＜0.001＜0.001

3 討 論

手術室是醫(yī)院救治各種患者的重要組成部分，手術室工作的效率與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的整體效益[3]。以往，由于手術室時間管理方法不規(guī)范，手術室工作效率較低，各種手術積壓嚴重，不僅嚴重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，同時也給患者帶來了諸多不便。因此，科學有效的時間管理方案已成為諸多管理干部的所關注的重點課題。有關研究顯示，在歐美等發(fā)達國家，手術室的時間管理已成為醫(yī)院管理階層的重點管理項目，同等手術室在歐美等發(fā)達國家的手術率是國內(nèi)的1倍以上[4]。以往，我國各大中型醫(yī)院只重視手術完成的多少，而對手術室的時間管理未能得到重視，導致出現(xiàn)手術之間銜接不合理，每個手術間隔時間太長等現(xiàn)行。近年來，隨著我國醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，手術室時間管理已得到諸多管理階層的重視，我院自開展手術室時間管理以來，有效提高了手術室工作效率，減少了手術積壓，提升了護理工作滿意率，筆者認為，手術室時間管理具有以下優(yōu)點：

3.1 時間管理可提高手術室的工作效率

由于手術室工作設計多個科室，各科室協(xié)同管理較為復雜，而傳統(tǒng)手術室管理方法不能規(guī)范各工作人員的具體崗位及時間，工作人員隨意性較大，各工作環(huán)節(jié)不能緊湊進行[5]。應用時間管理后，對工作人員的崗位及時間進行了明確規(guī)定，從而避免了工作的盲目性與隨意性，使手術室工作能夠科學、有序的進行，從而提高了手術室工作質(zhì)量及工作效率。此外，在采用時間管理后，利用時間為主軸，有效合理地利用現(xiàn)有的人力和物力資源，改善了各個科室的協(xié)同工作關系，極大提高手術工作效率。本次研究結(jié)果顯示，我院2011年手術量8271臺，2012年手術量8786例，2012年手術量較2010年增加6.23%。2011年首臺手術切皮準時率49%；2012年首臺手術切皮準時率93%，2012年手術室首臺手術切皮準時率明顯高于2011年（P＜0.05），表明，通過開展手術室時間管理可有效提高手術室工作效率，增加手術室工作量，提高手術室工作效益。

3.2 時間管理可提高手術室工作滿意率

通過時間管理可規(guī)范各科室人員具體工作責任，明確各工作人員具體任務及時間，對工作人員給予明確的獎罰制度，這不僅提高了手術室工作效率，同時也提高了各工作人員的積極性，使手術室工作能夠科學、有序的進行，從而手術與護理工作配合更加連貫[6]。本次研究結(jié)果顯示，自實施手術室時間管理后，2012年醫(yī)護人員對工作的滿意度評分均明顯高于2011年（P＜0.05），表明，通過手術室時間管理可明確醫(yī)護人員的工作性質(zhì)與時間責任，使醫(yī)護工作配合更加默契，從而提高醫(yī)護人員工作的滿意率。

綜上所述，通過手術室時間管理，不僅可提高手術室工作效率，同時也可規(guī)范醫(yī)護人員的工作行為，提高醫(yī)護人員的工作積極性與主動性，為醫(yī)院節(jié)約了成本增加了收入，也提高了手術室相關人員的福利待遇，得到了醫(yī)護人員的一致認可。

[1] 山慈明.法國醫(yī)院手術室提高使用效率的方法[J].中華護理雜志,2006,41(12):1146-1148.

[2] 趙亮,金昌曉,張麗萍,等.手術室利用效率和效益最大化的管理辦法[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(10):43-45.

[3] 常后嬋,戴紅霞,劉新蓮,等.手術室功效管理的應用研究[J].護理學報,2011,18(6):26-29.

[4] 馬利,文江,劉春賢.手術室成本分攤和管理辦法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,39(6):49-50.

[5] 趙亮,金昌曉,張麗萍,等.手術室利用效率和效益最大化的管理辦法[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(10):43-45.

[6] 梁愛群,羅小平,張志剛,等.提高手術室工作效率的做法與體會[J].護理管理雜志,2009,9(7):35-36.

R472.3

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1671-8194（2013）25-0298-02