介入治療腦血管病的臨床效果分析

曲 凱海 燕郭東旭常慶勇

（1 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116001；2 白城市中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

介入治療腦血管病的臨床效果分析

曲 凱1海 燕2郭東旭1常慶勇1

（1 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 大連 116001；2 白城市中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 分析介入治療對腦血管病的臨床效果。方法 將我院自2012年6月至2013年3月的86腦血管病患者隨機(jī)分為介入組和常規(guī)組，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療辦法，對介入組患者進(jìn)行介入治療辦法，患者治療4周后對患者的神經(jīng)缺損程恢復(fù)程度進(jìn)行比較。結(jié)果 治療4周后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，兩組患者治療后神經(jīng)功能損評分?jǐn)?shù)值均小于治療前數(shù)值，介入組患者治療后數(shù)值相較治療前顯著下降，P＜0.01，常規(guī)組患者差異較小P＞0.05，介入組患者數(shù)值與常規(guī)組患者數(shù)值差異顯著，P＜0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對腦血管患者進(jìn)行介入治療效果顯著，患者的神經(jīng)功能損數(shù)值明顯降低。

腦血管??；介入治療；臨床分析

腦血管病是患者顱內(nèi)血液循環(huán)出現(xiàn)障礙造成腦組織的損害而發(fā)生的疾病，發(fā)病突然，導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語障礙，半身不遂等病癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)急性腦血管病的致死率極高，造成對患者的生命威脅[1]。采用介入治療對心血管疾病的防治效果顯著，筆者對我院2012年6月至2013年3月的86腦血管病患者進(jìn)行試驗(yàn)，對介入治療腦血管的臨床效果進(jìn)行分析，介入組患者通過介入治療，康復(fù)較好，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2012年6月至2013年3月的86腦血管病患者進(jìn)行試驗(yàn)，患者隨機(jī)分為介入組（44例）和常規(guī)組（44例），介入組：女24例，男20例，年齡56～76歲，平均年齡67.8歲，腦栓塞16例，腦出血17例，腦血栓15例。對照組：女25例，男19例，年齡54～77歲，平均年齡68.1歲，腦梗死14例，腦出血18例，腦血栓16例。兩組患者年齡，性別和病情無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。兩組患者均進(jìn)行腦部CT檢查，患者病情均符合國家制定的腦血管標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦血管病?；颊呔鶎偈状伟l(fā)病，意識清醒，可參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科的治療辦法。腦出血患者進(jìn)行穩(wěn)定血壓，降低顱壓，脫水和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等治療。腦栓塞和腦血栓患者進(jìn)行降壓治療，抗凝，抗血小板凝聚等治療方法。給予患者輔助藥物控制病情?；颊咧委熤信浜鲜褂弥蓄l電療法，20min/次，每天1～2次，電流強(qiáng)度依據(jù)患者肌肉的收縮能力進(jìn)行設(shè)定，電極具體位置依據(jù)患者病情變化和需要設(shè)定。介入組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行介入康復(fù)治療，患者發(fā)病兩日內(nèi)生命體征基本穩(wěn)定，意識清醒。介入康復(fù)治療方法：加強(qiáng)患者的體力鍛煉，提高患者的機(jī)體抵抗力，改善患者血液循環(huán)，減少患者體內(nèi)脂類物質(zhì)的沉積儲存。醫(yī)護(hù)人員幫助患者采用正確體位，如仰臥體位，側(cè)臥位和健側(cè)臥位等，每2h翻身一次，并輕拍患者背部[2]。引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，患者雙手交叉舉平，由胸前向兩側(cè)緩慢轉(zhuǎn)動，雙腳撐床?；颊咴诖采峡蛇M(jìn)行自我訓(xùn)練，雙手由胸前平舉向上過頭，雙腳互相交叉向一側(cè)移動等。醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)及良肢位的活動，避免患者由于長期臥床出現(xiàn)的肢體發(fā)生變形，關(guān)節(jié)萎縮等現(xiàn)象?；颊卟∏樵试S，進(jìn)行坐下和站立等運(yùn)動時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)人員或者家屬對患者在旁看護(hù)，保持患者的站位平衡[3]?；颊呱眢w狀態(tài)良好的情況下進(jìn)行樓梯訓(xùn)練步行和平地步行訓(xùn)練，每天30min，每周進(jìn)行6次。

1.3 療效判定

發(fā)病當(dāng)天和治療4周后對患者的神經(jīng)功能受損情況各進(jìn)行一次評分，以1995年國家腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表作為標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的所有臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療4周后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，兩組患者治療后神經(jīng)功能損評分?jǐn)?shù)值均小于治療前數(shù)值，介入組患者治療后數(shù)值相較治療前顯著下降，P＜0.01，常規(guī)組患者差異較小P＞0.05，介入組患者數(shù)值與常規(guī)組患者數(shù)值差異顯著，P＜0.05。具體見表1。

3 討 論

現(xiàn)代社會中，腦血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們的一種疾病，發(fā)病率呈增高趨勢和年輕化，影響患者的工作和生活，降低了患者的生活質(zhì)量。腦血管疾病發(fā)作突然，患者不易防備，因此，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，同時(shí)為患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 兩組患者治療前后比較及兩組數(shù)值比較（）

表1 兩組患者治療前后比較及兩組數(shù)值比較（）

組別例數(shù)治療前治療后4周P介入組4434.12±2.1216.57±4.87＜0.01常規(guī)組4432.24±3.8528.92±10.2＞0.05 P＞0.05＜0.01

單純藥物治療是對患者的疾病進(jìn)行控制，對患者的肢體恢復(fù)療效甚微。介入性治療根據(jù)患者身體情況進(jìn)行針對性治療，加快患者的血液循環(huán)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，有助于患者的腦部康復(fù)?；颊咴谶M(jìn)行介入治療的同時(shí)應(yīng)該輔以飲食治療和藥物治療，提高治療效果。飲食注意清淡少鹽，避免高脂肪，高糖食物和刺激性食物的攝入，避免脂類物質(zhì)在患者血管內(nèi)的沉積，加重病情[5]，患者飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食，忌煙忌酒?？梢远嗍澈}，鉀豐富的食物如土豆等，多食新鮮果蔬，補(bǔ)充維生素，降低膽固醇，保護(hù)腦血管。同時(shí)患者應(yīng)該進(jìn)行同步的藥物治療，選用多烯康，非諾貝特，煙酸肌醇脂，脂必妥等，降低血液脂質(zhì)濃度，改善血液循環(huán)，活化腦細(xì)胞，用鈣離子拮抗劑來擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)[6]。腦活素、腦復(fù)新等藥物活化神經(jīng)細(xì)胞效果顯著。將介入治療，飲食治療和藥物治療有機(jī)的結(jié)合起來，能夠達(dá)到最佳療效。根據(jù)本次試驗(yàn)顯示，介入組患者進(jìn)行4周治療后，神經(jīng)功能損數(shù)值顯著降低，療效顯著，與治療前數(shù)值比較差異顯著P＜0.01，觀察組患者術(shù)后神經(jīng)功能損數(shù)值顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，介入治療對腦血管療效顯著，可以在腦血管病治療中廣泛推廣。

[1] 易漢娥,樂革芬,趙洪洋.腦血管病患者介入術(shù)后失眠原因分析及對策[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2007,12(9):568-569.

[2] 楊芳,于靈靈,王德俊,等.急性腦血管病早期介入康復(fù)治療效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(18):1996-1997.

[3] 王玉龍,吳向瓊,吳萍,等.康復(fù)早期介入是現(xiàn)代康復(fù)的特征[J].中國康復(fù),2003,18(3):185-187.

[4] 全國第四屆腦血管病會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損缺程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)可雜志,1996,29(6):381.

[5] 勾麗潔,劉旭東,柴葉紅,等.早期康復(fù)治療對老年腦卒中患者功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(7):653-654.

[6] Aizawa H, Azuma N,Katayama T,et al.Cerebrovascular Disease and Intracranial Artery Stenosis in Patients with Symptomatic Peripheral Artery Disease [J].J Stroke Cerebrovascular Dis,2012, 21(8):825-831.

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1671-8194（2013）25-0190-02