淺析小兒手足口病的傳染、治療與預(yù)防

陳源紅

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

淺析小兒手足口病的傳染、治療與預(yù)防

陳源紅

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 探討小兒手足口病傳染、治療、預(yù)防等情況，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法 本次共抽取2012年5月至2013年5月，在我院接收治療的40例患兒資料，對其手足口病癥狀及治療情況展開分析。臨床治療前，先對40例初步診斷觀察，弄清病況后提出針對性的治療方案。結(jié)果 經(jīng)診斷，本次40例均為小兒手足口病，所有患兒癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，且少數(shù)患兒為被傳染者。臨床重點(diǎn)采取抗感染治療措施，最終治療效果顯著，病況對比差異性明顯（P＜0.01）。結(jié)論 小兒手足口病病況復(fù)雜，臨床需綜合治療。

小兒；手足口??；傳染；治療

小兒由于身體尚處于生長階段，各種抗病菌機(jī)能尚未成熟，這降低了小兒抵抗外界傳染疾病的能力。社會普查發(fā)現(xiàn)，我國小兒手足口病的發(fā)生率持續(xù)上升，每年4～7月份為高發(fā)期，患病兒童數(shù)量超過200萬。為了保證小兒的健康成長，應(yīng)針對手足口采取綜合的治療與預(yù)防措施，嚴(yán)格控制類似傳染病的發(fā)生。本次結(jié)合我院收錄的40例患兒資料，小兒手足口病的傳染、治療、預(yù)防等病況展開分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次共抽取2012年5月至2013年5月，在我院接收治療的40例患兒資料，對其手足口病癥狀及治療情況展開分析。40例小兒的年齡范圍1～7歲，平均年齡（5±1.0）歲；男30例，平均年齡（5±1.2）歲；女15例，平均年齡（4±0.8）歲。急診初步觀察，患兒癥狀表現(xiàn)為：手、足、口腔等位置有明顯的皰疹，這是小兒手足口病最典型的癥狀，后期進(jìn)一步臨床診斷可確定具體結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 診斷：臨床治療前，先對40例初步診斷觀察，弄清病況后提出針對性的治療方案。除了結(jié)合初步觀察所得的癥狀外，還需進(jìn)一步診斷手、足、口腔等位置的病情，詳細(xì)記錄每一位患兒的臨床癥狀。

1.2.2 治療：由于患兒年齡較小，對手足口病治療必須謹(jǐn)慎處理，以免處理不當(dāng)造成的并發(fā)癥。本次根據(jù)40例臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)采取了抗毒、抗感染等藥物處理方案，用藥期間對藥物劑量綜合控制，防止用藥超標(biāo)產(chǎn)生的不利影響。其中，中西藥使用方面要合理調(diào)配，避免藥效沖突而擾亂治療流程。

1.2.3 評估：治療后30d對患兒進(jìn)行療效評估，判斷手、足、口腔等位置的恢復(fù)情況，全面評估小兒手足口病的處理效果。對于病重者，可考慮持續(xù)用藥或延長臨床看護(hù)時間，保證徹底恢復(fù)后出院調(diào)理。

2 結(jié) 果

經(jīng)診斷，本次40例均為小兒手足口病，所有患兒癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，且少數(shù)患兒為被傳染者。小兒手足口病癥狀多見于手、足、口腔等位置，如表1，部分患兒可全身性的皰疹。

表1 40例小兒手足口病統(tǒng)計

表1看出，小兒手足口病主要發(fā)生部位是手、足、口腔等，且少數(shù)會出現(xiàn)綜合性皰疹（本次5例），這充分說明了手足口病的全面性、傳染性等。本次對于患兒擬定的治療方案，臨床重點(diǎn)采取抗感染治療措施，最終治療效果顯著，病況對比差異性明顯（P＜0.01），如表2。

表2 30d回訪調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過臨床抗感染治療，30d對患兒進(jìn)行回訪調(diào)查，手、足、口腔等部位的皰疹明顯減少，藥物抗感染治療有著優(yōu)越的治療效果。

3 討 論

3.1 手足口病的傳染性

手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見[1]。

3.2 臨床治療

輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療；重癥患者還應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重患者特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治黾靶仄Ｖ饕委煼椒ǎ孩倏共《舅幬镏委煟撼Ｓ玫挠邪⑽袈屙f、伐昔洛韋、泛昔洛韋、中藥等，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用。②免疫調(diào)節(jié)藥物治療：提高機(jī)體的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的復(fù)發(fā)。常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物[2]。③抗感染治療：局部可用漱口藥物含漱、涂抹。加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)液。并加強(qiáng)對癥治療，做好口腔護(hù)理。

3.3 小兒手足口的預(yù)防

做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通[3]。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

4 結(jié) 論

手足口病是小兒多發(fā)性疾病，若不及時處理會影響患兒的健康生長，并且將疾病傳染給其他兒童。為了避免病況的發(fā)生，應(yīng)注重手足口病的抗感染治療，并且做好疾病防范工作，維護(hù)兒童群體的身心健康。

[1] 周莉.小兒手足口病300例臨床分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2011,9(3):325-326.

[2] 劉亞麗,陳建政,余宏炬.重癥手足口病患兒機(jī)械通氣策略[J].中國藥物與臨床,2011,11(8):958-959.

[3] 曾小平.更昔洛韋治療小兒手足口病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(15):55-56.

R725.1

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1671-8194（2013）25-0153-02