小兒腦癱后的康復訓練臨床效果觀察

徐群英

（江西省貴溪市婦幼保健院，江西 貴溪 335400）

小兒腦癱后的康復訓練臨床效果觀察

徐群英

（江西省貴溪市婦幼保健院，江西 貴溪 335400）

目的 探討腦癱患兒的康復訓練方式和臨床療效。方法 選取我院2009年1月至2012年12月收治的小兒腦癱患兒100例，其中男60例，女40例，年齡最小的1個月，最大的6歲。將100例患兒隨機分為兩組對照組和治療組，對照組50例采用常規(guī)胞二磷膽堿治療，治療組50例，加康復訓練技術（Bobath技術）。其中康復訓練技術包括對肌張力增高者和對肌張力低者采取的訓練，在此基礎上配合語言和聽力的訓練。結果 治療組的療效效果（96%）明顯高于對照組（32%），兩種差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 對腦癱患兒使用藥物治療的同時施加康復訓練對患者具有明顯的療效，應該廣泛推廣臨床應用。

小兒腦癱；康復訓練；臨床效果

小兒腦癱（CP）又稱小兒腦性癱瘓，是指從胚胎發(fā)育開始到出生前以及出生后的一個月內(nèi)的發(fā)育時期，有某種或多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷所致的綜合征[1]。主要臨床表現(xiàn)為樞性運動障礙和姿勢異常，同時伴有智力低下、視聽覺、語言、癲癇和攝食障礙，是小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的一種疾病，過去被認為是無法治愈的，但隨著康復事業(yè)的發(fā)展為小兒腦癱患者的恢復提供了希望，本文就小兒腦癱后的康復訓練的臨床效果進行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月收治的小兒腦癱患兒100例，其中男60例，女40例，年齡最小的1個月，最大的6歲，其中1歲以下的32例，1～3歲48例，3～6歲21例。100名患兒中，肌張力低下型20例，痙攣型36例，共濟失調(diào)型8例，手足徐動型25例，強直型9例，混合型2例；其中無并發(fā)癥63例，合并智力低下17例，語言發(fā)展障礙4例，視聽覺障礙3例，吞咽障礙3例，癲癇10例。將100例患兒隨機分為兩組對照組和治療組，對照組50例采用常規(guī)胞二磷膽堿治療，治療組50例，加康復訓練技術（Bobath技術）。

1.2 治療方法

兩組患兒接受治療后均采用基本一致的腦細胞營養(yǎng)劑進行對癥治療，治療組在此基礎上加用康復訓練技術（Bobath技術），即對肌張力增高者采用關鍵點抑制和反射性抑制，調(diào)整存在異常的姿勢；對肌張力低者采用刺激體表感受器和固有感受器進行壓迫、拍打、位置反應、保持反應的連續(xù)刺激，在進行抑制或促進康復訓練的同時，配合語言和聽力的訓練。康復訓練的時間為每天三次，每次30min[2]。

1.3 評定標準

利用小兒腦癱康復訓練評估標準進行評估，顯效標準為訓練效果提高15%以上，有效標準為訓練效果提高1%～14%，無效標準為毫無訓練效果[3]。

1.4 統(tǒng)計學理論

差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

經(jīng)過1個月之后的治療，治療組的總有效率（顯效加有效）為96%，對照組的總有效率（顯效加有效）為32%，治療組的療效效果明顯高于對照組，兩種差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 治療組與療效組的對照比較

3 討 論

小兒腦癱是由于在出生前或出生后的短時間內(nèi)腦損傷引起的，并以產(chǎn)生運動障礙為主要特征的綜合征，因此小兒腦癱屬于運動神經(jīng)元的癱瘓，不但會造成患兒的肌張力變化，而且會產(chǎn)生反射活動的改變和異常姿勢。上級中樞失去了對脊髓運動細胞的控制，因而重新出現(xiàn)低級的原始反射，導致產(chǎn)生一系列病理性的運動模式。因此，其康復不僅要促進肌力的恢復，還必須重建肌肉運動高級神經(jīng)控制[4]?？祻陀柧毦褪且赃\動功能的訓練為核心，并且年齡越小，再構成的代償能力越強，治愈的可能性就越大。因此對于處在生長發(fā)育時期的腦癱患兒來說，早期的康復訓練對小兒腦癱的全面恢復具有重要的意義，它是整個康復訓練的基礎。Bobath技術的運用打破了原來病理性運動模式，改變?yōu)檎５倪\動模式，是利用反射性的抑制姿勢來調(diào)整異常的運動和姿勢，促進正確運動的發(fā)育和發(fā)展，通過反射性抑制姿勢，迫使不正常的肌張力變?yōu)檎５募埩?，從而達到減少殘疾和康復的目的。在本組對100例腦癱患兒的對比研究中，可以發(fā)現(xiàn)進行了康復訓練患兒的恢復程度（即總有效率96%）比沒有進行康復訓練患兒的恢復程度（即總有效率32%）大大提高，具有明顯的效果，并且Bobath技術安全可靠，無副作用，值得臨床推廣，同時它對降低殘疾的程度，提高生命的質(zhì)量均有重要的意義[5]。

目前我國還存在著對腦癱患兒康復訓練的治療方法認識不夠，，我們應該加強對腦性癱瘓和腦癱患兒康復訓練知識的普及，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。對于有腦癱患兒的家庭，應該普及腦癱患兒康復訓練和早期治療的意義，以及康復訓練的方法，包括如何抱腦癱患兒，如何抑制腦癱患兒的異常姿勢和促進正常姿勢的發(fā)展，促進正常的姿勢包括穿衣、進食、個人衛(wèi)生等日?；顒拥倪M行，還包括語言的訓練，矯正不正確的發(fā)音，打消患兒家長的顧慮和心理障礙，讓他們知道腦癱患兒是經(jīng)過康復訓練是可以治愈的，提高治療信心，同時對降低棄嬰等社會問題也具有重大意義。

[1] 林馨.腦性癱瘓兒童康復中的家庭參與[J].浙江中醫(yī)學院學報, 2001,25(5):17-18.

[2] 顧琴,王浙東,李巖,等.家庭康復訓練對腦性癱瘓兒童的康復療效影響[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2005,25(6):1094-1095.

[3] 張悅,曲丹,張玉杰,等.家長參與下腦性癱瘓兒童康復訓練的個案研究[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(22):4026-4027.

[4] 周佳.32例腦癱患兒臨床分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(15):99-100.

[5] Ryan SE,Campbell KA,Rigby PJ,et al.The impact of adaptive seating devices on the lives of young children with cerebral palsy and their families[J].Arch Phys Med Rehabil,2009,90(1):27-33.

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1671-8194（2013）25-0145-02