過敏性紫癜患兒與肺炎支原體感染的相關(guān)性臨床研究

趙華峰

（山東省濰坊市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東 濰坊 261042）

過敏性紫癜患兒與肺炎支原體感染的相關(guān)性臨床研究

趙華峰

（山東省濰坊市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東 濰坊 261042）

目的 對過敏性紫癜患兒與肺炎支原體感染的相關(guān)性進(jìn)行臨床研究。方法 選取我院自2008～2012年收治的過敏性紫癜患兒76例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為A組（50例）和B組（26例），并選擇32例健康兒童作為正常對照組（C組），3組患兒均進(jìn)行血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查后，進(jìn)行血清肺炎支原體即IgM（MP-IgM）檢查，對兩組患兒的MP-IgM監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 3組患兒肺炎支原體感染情況存在差異，其中B組的肺炎支原體陽性率顯著高于A組和C組，且A組顯著高于C組，P＜0.05。結(jié)論 肺炎支原體感染不僅能導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎，而且會(huì)導(dǎo)致過敏性紫癜的發(fā)生。面對過敏性紫癜患兒的時(shí)候要做實(shí)驗(yàn)室檢查，找出病因，早做治療。

肺炎支原體感染；過敏性紫癜；癥狀

過敏性紫癜在學(xué)齡兒童中較為常見，其病原也是多種多樣的，食物、感染以及藥物都可能引發(fā)過敏性紫癜[1]。就目前的情況來看，過敏性紫癜的發(fā)病因素中感染占據(jù)首位，肺炎支原體感染導(dǎo)致小兒過敏性紫癜的情況越來越普遍[2]，所以有必要對過敏性紫癜與肺炎支原體感染之間的關(guān)系進(jìn)行研究。文章選取我院2008～2012年收治的過敏性紫癜患兒76例，對他們的發(fā)病原因進(jìn)行相關(guān)研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008～2012年收治的過敏性紫癜患兒76例進(jìn)行研究，其中男性54例，女性22例，年齡3～8歲，平均年齡為5.8歲，所有患者均符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中50例患兒為首次發(fā)作（A組），26例患兒為兩次或者是多次發(fā)作，常規(guī)抗過敏治療無效（B組）。選擇同期來院檢查的健康兒童30例作為正常對照組（C組），其中，男14例，女18例，年齡在2～10歲之間，平均為6.3歲。3組的年齡及性別均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

所有患者均進(jìn)行血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查后，進(jìn)行血清肺炎支原體即IgM（MP-IgM）檢查，采用深圳晶美生物公司提供的試劑盒，滴度≤1∶40為正常，滴度≥1∶80為陽性，對兩組患兒的MPIgM監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行對比和分析，探索過敏性紫癜與肺炎支原體感染之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

經(jīng)過檢驗(yàn)，兩組患兒肺炎支原體感染情況存在差異，B組的肺炎支原體陽性率顯著A組和C組，且A組顯著高于C組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1及圖1。

表1 3組患兒MP-IgM檢測結(jié)果對比

圖1 3組患兒MP-IgM檢測結(jié)果圖示

2.2 治療結(jié)果

在治療中采用白霉素和其他抗過敏藥物治療之后，患者的情況有了很大的好轉(zhuǎn)，所有患兒在經(jīng)過1～3周的治療后癥狀完全消退，身體其他臨床癥狀也逐漸消失，患者平均住院時(shí)間為22.1d。

3 討 論

過敏性紫癜是一種全身小血管炎發(fā)生并表的反應(yīng)性疾病，主要是皮膚出現(xiàn)紫癜。此種疾病在發(fā)病前有一定的征兆，多數(shù)患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、全身不適以及呼吸道感染等癥狀，之后出現(xiàn)過敏性紫癜臨床癥狀，患者皮膚呈現(xiàn)大小、顏色不一的紫癜，雖然很多患者癥狀能在數(shù)日后消退的，但是往往會(huì)反復(fù)發(fā)作。過敏性紫癜還往往伴隨著其他并發(fā)癥，例如患者會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、關(guān)節(jié)痛、便血等癥狀。在小兒發(fā)病中男孩要多于女孩，病情較重的過敏性紫癜患兒可能形成大皰伴出血性壞死。

肺炎支原體是一種介于病毒和細(xì)菌間的微生物，也是引發(fā)兒童呼吸道感染的最主要病原體，一方面肺炎病原體可以在呼吸道表面黏附，分泌一些有害物質(zhì)，對呼吸道黏膜上皮細(xì)胞造成損傷[4]。另外一方面，肺炎支原體與人體其他器官存在共同的抗原，感染之后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能紊亂，造成免疫損傷。近年來的研究表明，肺炎支原體感染不僅能導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎，而且會(huì)導(dǎo)致過敏性紫癜的發(fā)生。在本組研究中，患兒在確診為過敏性紫癜之后采用常規(guī)治療不理想，后經(jīng)過進(jìn)一步的檢查，發(fā)現(xiàn)MP-IgM呈陽性，給予阿奇霉素口服治療，取得較少的效果。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯抗菌素其收效快，在兒童使用中不良反應(yīng)少[5-6]。

本研究測定了76例過敏性紫癜患兒的血清肺支原體特異性抗體IgM（MP-IgM），研究結(jié)果顯示，患兒的MP-IgM陽性率達(dá)到26.3%（20/76），陽性率顯著高于正常對照組（P＜0.05），提示MP感染是過敏性紫癜的重要致病因素。此外，研究發(fā)現(xiàn)，50例首發(fā)過敏性紫癜患兒中，7例（14.0%）為MP-IgM陽性，而26例紫癜有反復(fù)患兒中有13例（50.0%）患兒的MP-IgM呈陽性。反復(fù)發(fā)作組患兒的MP-IgM陽性率顯著高于首發(fā)組（P＜0.05）?？赡苁怯捎谄潢栃月孰S著MP-IgM滴度的上升以及病程的延長等因素有關(guān)，在這個(gè)過程之中，患兒的免疫系統(tǒng)紊亂與過敏性紫癜的反復(fù)發(fā)作相關(guān)。

在面對過敏性紫癜患兒的時(shí)候，因?yàn)楹芏嗷純褐衅つw紫癜不一定是首發(fā)癥狀，而患兒的其他癥狀卻比較明顯，往往醫(yī)生容易將肺炎支原體感染忽視，從而造成誤診，延誤治療。所以在面對過敏性紫癜患兒的時(shí)候醫(yī)生要在詢問患者病史的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查，必要的時(shí)候要做實(shí)驗(yàn)室檢查，對患者病情進(jìn)行確診[7]。

[1] 劉利梅,李曉紅,潘家華.兒童過敏性紫癜與肺炎支原體感染的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(10):1339-1340.

[2] 王建英,季秀照.肺炎支原體感染致小兒過敏性紫癜46例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1904-1905.

[3] 胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:668-690.

[4] 施文潔.肺炎支原體感染與過敏性紫癜的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(10):62-63.

[5] 黃正國,邵成良.肺炎支原體感染與過敏性紫癜關(guān)系的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(12):1992-1993.

[6] Davin JC,Weening JJ. Diagnosis of Henoch-Schonlein purpura: renal or skin biopsy[J].Pediatr Nephrol,2003,18(12):1201-1203.

[7] Wen T,Bukczynski J.Watts TH 4-1 BB ligand-mediated costimulation of human T cells induces CD4 and CD8 T cell expansion, cytokine production,and the development of cytolytic effector function[J].J Immunol,2002,168(10):4897-4906.

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1671-8194（2013）25-0137-02