神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床觀察

王 建

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床觀察

王 建

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目的 通過神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染臨床觀察，探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染臨床特征，降低腦卒中患者醫(yī)院感染率。方法 隨機抽取我院在2008～2012提期間收治的900例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，分析與監(jiān)測患者醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果 監(jiān)測的900例患者中，其中發(fā)生感染90例，共102例次，其感染率為10%，例次的感染率11.3%，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生感染的部位主要位于呼吸道位置，其次則依次為泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織等。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染發(fā)生率相對較高，因此，要給予高度重視，積極控制其危險因素，做好患者的全方位護理管理，加強醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量控制，從而有效地降低感染發(fā)生率，保證患者的身體健康。

神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中患者；醫(yī)院感染；臨床觀察

醫(yī)院感染作為一種臨床急性腦血管病患者常見并發(fā)癥，不僅會給患者增加直接的經(jīng)濟負擔，而且還會嚴重影響到患者的功能恢復，更為嚴重的是還要導致患者病死率增加，為了必須要加強對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染率的發(fā)生，明確相關(guān)的感染因素和易發(fā)生感染的部位，有效地采取針對性措施和臨床護理，降低患者感染率，確?；颊叩纳眢w健康。為此，在這里隨機抽取我院在2008～2012提期間收治的900例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，采取回顧性調(diào)查和前瞻性監(jiān)測相結(jié)合的方法，監(jiān)測患者醫(yī)院感染發(fā)生率，具體的報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取的900例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，男性545性，女性355例，年齡最大者87歲，患者最小年齡20歲，平均年齡50歲?；颊咦≡簳r間在7～60d，平均20d，其中，50例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，450例患者為腦出血，另400例患者為腦梗死。本組患者臨床癥狀均符合第四屆全國腦血管會議的診斷標準。

1.2 方法與指標

以2008～2012提期間收治的900例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的臨床資料為研究對象，嚴密分析與監(jiān)測患者醫(yī)院感染發(fā)生率，在評價時，具體采用前瞻性監(jiān)測法和回顧性調(diào)查法，對患者的資料和臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計分析，包括患者的年齡、性別、病原菌檢測情況、感染部位以及基礎(chǔ)疾病等，并給予總結(jié)評價。

1.3 診斷標準

以我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》為具體的參照標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，其計量資料采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

感染率：900例患者中，發(fā)生感染90例，共102例次，其感染率為10%，例次的感染率11.3%，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)院同期住院的患者相比，急性腦卒中患者發(fā)生感染率的機率明顯高。

感染部位：經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生感染的部位主要位于呼吸道位置，其次則依次為泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織等，其中，下呼吸道感染病例45例，比例為50%，上呼吸道感染有30例，比例為33%，而泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織所占比例分別為5（10/90）、4（4/90）、2（2/90）、1（1/90），其他占3例次，比例為3%。另外，醫(yī)院感染危險因素的分布及感染率的具體情況如表1所示。

表1 醫(yī)院感染危險因素的分布及感染率的具體情況

3 討 論

醫(yī)院感染指發(fā)生在醫(yī)院的一切感染，亦稱醫(yī)院內(nèi)的一切感染[1-2]。醫(yī)院感染作為一種臨床急性腦血管病患者常見并發(fā)癥，不僅會給患者增加直接的經(jīng)濟負擔，而且還會嚴重影響到患者的功能恢復，更為嚴重的是還要導致患者病死率增加[3]。經(jīng)本組研究資料數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，患者醫(yī)院感染率達10%，此研究結(jié)果與目前國內(nèi)報道的8.93%這個數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上相符。隨著近年來我國醫(yī)學水平的發(fā)展和醫(yī)學技術(shù)的提高，在醫(yī)院環(huán)境管理和監(jiān)測方面有了很大的進步與改善，但是鑒于患者的病理特點，與同期住院的患者相比，其感染率要高出3以上，因此，神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者應該成為重點研究和觀察對象[4]。另外，通過本組的研究發(fā)現(xiàn)，患者易于感染部位主要以呼吸道為主，其次分別為泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織等，為此，必須要加強對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者醫(yī)院感染率的發(fā)生，明確相關(guān)的感染因素和易發(fā)生感染的部位，有效地采取針對性措施和臨床護理，加強患者基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥的積極治療，確?；颊郀I養(yǎng)供給，盡可能地縮短患者住院時間，提高患者免疫力，降低患者感染率，避免盲目使用導致病情加重或伴發(fā)真菌感染。

[1] 汪莉,黃江明,李新萍,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)及體位護理對急性腦卒中患者醫(yī)院感染的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報,2007,37(S2): 21-22.

[2] 毛金蘭,黃龍珠,曹秋紅.腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析及預防對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(2):58-60.

[3] 毛金蘭,黃龍珠,曹秋紅.腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析及預防對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(4):49-50.

[4] 洪雁,黃文越,梁智.腦卒中患者醫(yī)院感染的病原體及臨床分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2005,27(5):646-647.

R743.3；R197.3

B

1671-8194（2013）25-0117-02