奧卡西平治療興奮躁動(dòng)精神分裂癥、分裂樣精神病的臨床療效觀察和安全性分析

崔虎山 韓立琴

（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 134001）

奧卡西平治療興奮躁動(dòng)精神分裂癥、分裂樣精神病的臨床療效觀察和安全性分析

崔虎山 韓立琴

（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的 探討奧卡西平對于興奮躁動(dòng)精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果，評價(jià)其臨床安全性。方法 對于2010年2月至2011年12月在我院進(jìn)行治療的84例興奮躁動(dòng)精神分裂癥及分裂樣精神病患者，隨機(jī)分為兩組每組各42例，對照組患者給予氯氮平進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予奧卡西平，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，同時(shí)采用簡明精神病量表（BORS)及PANSS量表在治療前后對治療安全性及療效進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為73.8%（31/42），對照組患者的治療有效率為61.9%（26/42），觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的BPRS評分低于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯氮平聯(lián)合奧卡西平對于興奮躁動(dòng)精神分裂癥患者及分裂樣精神病患者的治療效果較好，能溝提高患者的治療有效率，改善患者的精神癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

奧卡西平；興奮躁動(dòng)精神分裂癥；分裂樣精神病；臨床療效

精神分裂癥是臨床上常見的精神科疾病，其發(fā)生率較高，伴有興奮激越的患者常常發(fā)生破壞或攻擊行為，對自身及他人的安全產(chǎn)生一定的危害[1]，本研究主要探討奧卡西平對于興奮躁動(dòng)精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2010年2月至2011年12月在我院進(jìn)行治療的84例興奮躁動(dòng)精神分裂癥及分裂樣精神病患者，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中有關(guān)精神分裂癥及分裂情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各42例，兩組患者的一般資料如下：觀察組（n=42）：男22例，女20例；年齡21～64歲，平均年齡（35.2±3.6）歲；患者的病程在1個(gè)月～18年，平均病程為（8.1 ±2.2）年；其中精神分裂癥有36例，分裂樣精神病有6例。對照組（n=42）：男21例，女21例；年齡22～63歲，平均年齡（34.7±3.4）歲；患者的病程在2個(gè)月～19年，平均病程為（8.3±2.4）年；其中精神分裂癥有35例，分裂樣精神病有7例。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、性別及病程等基本一致，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予氯氮平，最低劑量為5mg/d，最高劑量為20mg/d，連續(xù)給予兩周，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予奧卡西平，最低劑量為0.3mg/d，最高劑量為1.8mg/d，連續(xù)給予兩周，對兩組患者的臨床療程進(jìn)行觀察。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果采用PANSS量表的減分率進(jìn)行評價(jià)，PANSS量表的減分率計(jì)算方法：治療前評分-治療后的評分/治療前評分×100%。痊愈：患者的減分率≥75%，顯著進(jìn)步：患者的減分率在50%～74%，進(jìn)步：患者的減分率為25%～49%，無效：患者的減分率≤25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組患者治療效果比較：觀察組患者的治療有效率為73.8%（31/42），對照組患者的治療有效率為61.9%（26/42），觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療效果比較

2.2 觀察組和對照組患者治療前后BPRS評分比較：治療后觀察組患者的BPRS評分低于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 觀察組和對照組患者治療前后BPRS評分比較

2.3 觀察組和對照組患者不良反應(yīng)比較：觀察組患者的不良反應(yīng)好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

表3 觀察組和對照組患者不良反應(yīng)比較

3 討 論

興奮躁動(dòng)精神分裂癥發(fā)病率處于升高的趨勢，對于患者自身及家庭社會(huì)帶來很大的危害，積極控制患者的臨床癥狀對患者的預(yù)后具有重要的作用[2]，在臨床治療中，僅僅依靠非典型抗精神藥物并不能很好的控制患者的癥狀，因此，在應(yīng)用非典型抗精神藥物的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用情緒穩(wěn)定劑應(yīng)用越來越廣泛，本研究主要探討奧卡西平對于興奮躁動(dòng)精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果，評價(jià)其臨床安全性。

奧卡西平屬于一種新型抗癲癇的藥物，其具有擬y-氨基丁酸的作用[3]，對患者的攻擊行為產(chǎn)生抑制作用，是卡馬西平的10-酮衍生物，其生物利用度較高，蛋白結(jié)合率較低，對患者的治療效果較好，不良反應(yīng)較少，主要應(yīng)用于躁狂及精神分裂癥患者的治療[4]。

本研究對于84例興奮躁動(dòng)精神分裂癥及分裂樣精神病患者，隨機(jī)分為兩組，對照組給予氯氮平進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予奧卡西平，其結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率為73.8%，對照組患者的治療有效率為61.9%，觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的BPRS評分低于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)好于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氯氮平聯(lián)合奧卡西平對于興奮躁動(dòng)精神分裂癥及分裂樣精神病患者的治療效果較好，能夠提高患者的治療有效率，改善患者的精神癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 盧偉明,金衛(wèi)東,沈瑩,等.丙戊酸鈉緩釋劑輔助治療興奮躁動(dòng)的精神分裂癥及分裂情感障礙的研究[J].中國新藥雜志,2006,15 (15):1291-1293.

[2] 潘映輻,陳葵,李秀華,等.奧卡西平治療癲癇的臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,18(5):321-323

[3] 馬永春,陳正昕,金衛(wèi)東.奧卡西平在精神科的應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(5):316-317.

[4] 王學(xué)玲,趙永青,張賽.奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇的療效觀察和安全性分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,19(4):263-264.

R749.3

B

1671-8194（2013）25-0080-02