惠迪對(duì)風(fēng)濕病患者sICAM-1和sE-selectin的影響和臨床意義

石永強(qiáng) 趙向陽

（溧水縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 溧水 211200）

惠迪對(duì)風(fēng)濕病患者sICAM-1和sE-selectin的影響和臨床意義

石永強(qiáng) 趙向陽

（溧水縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 溧水 211200）

目的 觀察惠迪腸溶片對(duì)風(fēng)濕病患者體內(nèi)可溶性細(xì)胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E血清水平的影響，以評(píng)價(jià)惠迪腸溶片治療風(fēng)濕病的臨床療效。方法 采用自身前后對(duì)照，納入自身免疫性風(fēng)濕病[本研究含系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）病例]口服惠迪腸溶片，每次2片，每日3次，觀察期為3個(gè)月。測定治療前后的血清sICAM-1和sE-selectin含量。結(jié)果 自身免疫性風(fēng)濕病患者經(jīng)惠迪腸溶片治療后，血清sICAM-1和sE-selectin含量顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 惠迪腸溶片能降低自身免疫性風(fēng)濕病患者血清sICAM-1和sE-selectin水平，從而減輕自身免疫引起的自身損害，對(duì)自身免疫性風(fēng)濕病有治療作用。

惠迪；自身免疫性風(fēng)濕?。豢扇苄约?xì)胞間黏附分子-l；可溶性選擇素E

自身免疫性風(fēng)濕病是一種自身免疫功能異常的彌漫性結(jié)締組織病[1]，通過對(duì)其病理研究發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)白細(xì)胞在各種黏附分子的介導(dǎo)下穿過內(nèi)皮細(xì)胞游走、浸潤到發(fā)病部位，減少黏附分子的產(chǎn)生可以緩解免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織的損害[2]。因此炎性反應(yīng)過程中產(chǎn)生多種黏附分子，抗炎治療對(duì)減輕風(fēng)濕病的各種癥狀?；莸?美沙拉嗪腸溶片是國家二類新藥，該產(chǎn)品的主要成分是5-氨基水楊酸（5-ASA），通過作用各種炎癥發(fā)生的途徑抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生。本研究通過檢測惠迪腸溶片對(duì)自身免疫性風(fēng)濕病患者sICAM-1和sE-selectin血清含量的影響，以評(píng)價(jià)該藥對(duì)自身免疫性風(fēng)濕病的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有納入病例均來自2011年至今來我院治療的33例自身免疫性風(fēng)濕病患者，采集外周血樣本。系統(tǒng)性紅斑狼瘡組，確診病例16例，其中男性1例，女性15例。年齡25～67歲，平均年齡34.8歲；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組，排除急性感染的活動(dòng)期確診病例9例，其中，男性1例，女性8例，年齡27～49歲，中位年齡45歲；多發(fā)性肌炎/皮肌炎組，確診為活動(dòng)期病例10例，DM患者5例，均為女性，年齡35～43歲，中位年齡37歲。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法：惠迪-美沙拉嗪腸溶片為葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司。服法為2片/次，3次/日；連續(xù)服用3個(gè)月，期間，停用對(duì)病情有治療作用的其他藥物。

1.2.2 觀察方法：檢測治療前后患者血清sICAM-1和sE-selectin含量。

1.2.3 檢測方法：采5ml的患者空腹靜脈血，分離出血清，于-20℃保存。血清sICAM-1和sE-selectin檢測用ELISA方法，標(biāo)準(zhǔn)品、試劑盒購自美國羅氏公司，按說明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS l3.0統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)方法采用配對(duì)t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié) 果

服用惠迪腸溶片3個(gè)月后，患者可溶性細(xì)胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E血清含量顯著降低（表1），表明惠迪腸溶片能降低患者血清sICAM-1和sE-selectin含量而抑制風(fēng)濕病患者體內(nèi)異常活躍的免疫水平。

表1 治療前后IL-6、TNF-α含量比較（μg/L）

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一類由自身抗體亢進(jìn)引起的全身諸多器官受累自身免疫性風(fēng)濕病，經(jīng)研究證實(shí)可溶性黏附分子參與免疫細(xì)胞間的信息傳遞，所以介導(dǎo)了系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的自身免疫反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展[3]。同樣，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種多見的，病變部位以關(guān)節(jié)滑膜為主的自身免疫性疾病。很多研究檢測到可溶性細(xì)胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病變的組織中含量就增高[4]。多發(fā)性肌炎是主要損害骨骼肌的自身免疫性疾病，伴有或輕或重的皮膚組織損害時(shí)，稱為皮肌炎。白細(xì)胞穿過內(nèi)皮細(xì)胞，游走浸潤到肌肉對(duì)此類疾病的發(fā)生起關(guān)鍵作用[5,6]。很多研究證明在這些自身免疫性風(fēng)濕病的發(fā)生發(fā)展過程中，黏附分子的表達(dá)是十分重要的。這類疾病中患者血清sICAM-1和sE-selectin明顯升高[7]。sICAM-1和sE-selectin升高的程度，與自身器官的受損程度成正相關(guān)，因?yàn)橐种苨ICAM-1和sE-selectin的升高，將有助于自身免疫性風(fēng)濕病的治療。

本次的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)惠迪腸溶片治療后，患者sICAM-1和sE-selectin血清含量均顯著下降，作用機(jī)制可能是通過減低可溶性細(xì)胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E而減少白細(xì)胞的游走，而減輕自身免疫亢進(jìn)引發(fā)的自身損害，因此惠迪腸溶片對(duì)自身免疫性風(fēng)濕病有治療作用。

[1] 張改連,黃烽.歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)推薦的痛風(fēng)診斷方案[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2009,12(5):353-355.

[2] 李小峰.重視類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2008,12(1):1-3.

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Efficacy of Huidi Mesalazine for Concentrations of in Sera sICAM-1 and sE-selectin from Patients with Autoimmune Rheumatic Disease

SHI Yong-qiang, ZHAO Xiang-yang
(Department of Internal Medicine, Lishui People’s Hospital, Lishui 211200, China)

Objective To study the effects of Huidi mesalazine in patients with autoimmune rheumatic disease. Methods The level of sICAM-1 and sE-selectin in the blood sera of patients with rheumatic disease(SLE,RA,PM/DM) was tested by ELISA, after the patients treated to Huidi mesalazine, compared with the self-concentration untreated. Results The concentrations of sICAM-1 and sE-selectin in all three group patients were significantly lower, compared to the concentrations untreated (P＜0.05). Conclusion Huidi mesalazine can reduce the concentrations of sICAM-1 and sE-selectin in the sera of patients with autoimmune rheumatic disease.

Huidi mesalazine; Autoimmune rheumatic disease; sICAM-1; sE-selectin

R593.2

B

1671-8194（2013）25-0001-02