婦科再造膠囊治療排卵障礙所致不孕胞宮虛寒的臨床研究

龍 濱

（廣州市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510060）

婦科再造膠囊治療排卵障礙所致不孕胞宮虛寒的臨床研究

龍 濱

（廣州市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510060）

目的 研究和探討婦科再造膠囊治療排卵障礙所致不孕胞宮虛寒證的療效。方法 120例排卵障礙所致不孕胞宮虛寒證患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者（n=60）月經(jīng)干凈后口服已烯雌酚片0.25mg，每日1次，每月連服21d。治療組患者（n=60）于月經(jīng)周期第5天開始加服婦科再造膠囊，每次6粒，口服每日2次，每月連續(xù)服用20d，3個月1個療程，連用4個療程。結(jié)果 治療后，治療組的顯效率、總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05），治療組的妊娠率高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 婦科再造膠囊治療排卵障礙所致不孕胞宮虛寒證，療效肯定。

排卵障礙不孕癥；婦科再造膠囊；宮胞虛寒證

胞宮虛寒是導(dǎo)致女性排卵障礙不孕癥的主要因素，約占不孕癥患者的25%[1]，發(fā)病趨勢逐年上升。筆者等自2010年以來運用婦科再造膠囊結(jié)合高效孕激素療法治療宮胞虛寒證所致排卵障礙不孕癥，療效比較滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者來自2010年1月至2012年1月本院婦產(chǎn)科門診，均符合不排卵性不孕的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且屬于中醫(yī)辨證肝腎不足型[3]?；颊唠S機(jī)分為2組，對照組60例，年齡23～41歲，平均（28.32±3.65）歲；不孕時間2.3～3.7年，平均（2.9±0.8）年；原發(fā)性不孕29例，繼發(fā)性不孕31例。治療組60例，年齡22～40歲，平均（26.36±4.83）歲；不孕時間2～3.46年，平均（2.32±0.45）年；原發(fā)性不孕25例，繼發(fā)性不孕35例。兩組患者年齡、不孕時間、發(fā)病情況相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科委員會第三屆學(xué)術(shù)會修訂“女性不孕癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定。

1.3 中醫(yī)辨證分型

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》符合肝腎不足型[3]。

1.4 治療方法

治療組和對照組均給予高效孕激素療法，兩組患者均于月經(jīng)干凈后口服已烯雌酚片0.25mg，每日1次。治療組（n=60）于月經(jīng)周期第5天開始口服婦科再造膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20050639，貴陽德昌祥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次6粒，每天2次口服，每月連服20d，3個月為1個療程，連用4個療程。治療期間不采用其他藥物或方法。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，無排卵；②有效：臨床癥狀、體征均有改善，有排卵；③顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，排卵正常；④痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，成功懷孕。

1.6 妊娠率

觀察1年并統(tǒng)計各組妊娠率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組痊愈30例，顯效13例，有效7例，無效10例，顯效率（痊愈+顯效）及有效率分別為71.7%和83.3%；對照組臨床痊愈11例，顯效12例，有效5例，無效32例，顯效率和有效率分別為38.3%和46.7%，兩組顯效率和總有效率相比較，差異均有顯著意義（χ2=6.186，7.692；P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠率的比較

見表1。治療組第1、2、3療程妊娠率與對照組同期相比較，差異均有顯著意義（P＜0.05或P＜0.01），且治療組總?cè)焉锫逝c對照組相比較，差異亦有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組妊娠率的比較[例（%）]

3 討 論

下丘腦-垂體-卵巢軸中的任何一環(huán)存在病理障礙都會造成不排卵，不排卵就不會懷孕，還受內(nèi)分泌腺疾病的影響[4]，因此中醫(yī)認(rèn)為不排卵所致不孕屬中醫(yī)“不孕癥”、“肝腎不足”范疇，其病機(jī)早期多為宮寒血虛，肝腎不足。治療當(dāng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，暖宮止痛，補(bǔ)益肝腎。婦科再造膠囊由香附、當(dāng)歸、白芍、熟地、阿膠、茯苓、黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、女貞子、龜甲等組成，其中香附、當(dāng)歸活血化瘀、行氣通絡(luò)，具有抑制纖維蛋白原形成及改善血流阻滯和血行障礙，抗血小板凝聚，增加外周血流量的作用；白芍、熟地、龜甲補(bǔ)肝腎、阿膠、女貞子、調(diào)沖任，益精安胎，可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能，促進(jìn)卵泡顆粒細(xì)胞發(fā)育，使卵泡成熟[5]；茯苓、黃芪、白術(shù)、黨參、山藥健脾補(bǔ)氣、抗血凝、降血脂、消炎、改善內(nèi)分泌環(huán)境。全方促進(jìn)卵巢、輸卵管和子宮之間的激素傳遞，使卵泡發(fā)育，從而提高妊娠率。本研究顯示，治療組顯效率及總有效率、妊娠率均優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01），值得臨床推廣。

[1] Queenan JT,O'Brien GD,Bains LM,et al.Ultra-souud scaning of ovaries to detect ovulation in women[J] Fertil Steril,1980,34(2):99-105.

[2] Hernandez-Trejo M,Lopez-Hurtudo M,Arteaga-Troncoso G,et al.Evaluation de los nivels sericos de anticuerps IgG antichlamydia trachomatis para el diagnostico de infertilidad por factor tubario[J].Rev Invest Clin,2009,6(1):87-89.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:482-483.

[4] 唐嫄.不孕患者排卵障礙的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(18):3666.

[5] 李杰.中醫(yī)辨證周期給藥治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,31(12):3511-3512.

R271.14

B

1671-8194（2013）29-0191-02