舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的應(yīng)用研究

伍智斌

(新邵縣人民醫(yī)院，湖南 新邵 422900)

舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的應(yīng)用研究

伍智斌

(新邵縣人民醫(yī)院，湖南 新邵 422900)

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的影響。方法 選擇肛腸外科術(shù)后患者90例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理，治療組：除常規(guī)護(hù)理外，給予舒適護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)舒適護(hù)理后治療組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 舒適護(hù)理能有效減輕術(shù)后并發(fā)癥程度，降低住院天數(shù)，增加患者對(duì)治療的滿意度。

肛腸術(shù)后；舒適護(hù)理；肛周護(hù)理

舒適護(hù)理作為一種較為先進(jìn)的護(hù)理模式已經(jīng)在臨床得到廣泛推廣。其目的是要使患者在接受治療和護(hù)理的過程中心情愉悅，生理上能達(dá)到最佳狀態(tài)[1]。肛腸科多以手術(shù)治療為主，肛周常伴并發(fā)癥，疼痛以及疾病的特殊性，使患者心身備受折磨。筆者將舒適護(hù)理用于肛腸術(shù)后患者，選自2011年12月至2012年12月診斷收治的肛腸疾病90例患者，對(duì)治療組患者采取全方位的術(shù)后舒適護(hù)理，密切觀察肛周情況，治療效果滿意。本研究初步探討舒適護(hù)理對(duì)肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的影響，以期更好的指導(dǎo)臨床。

1 一般資料

1.1 病例來源

2011年12月至2012年12月，我院肛腸科手術(shù)患者。

1.2 病例選擇

90例，其中女 42例、男48例，年齡30～58歲。其中肛裂手術(shù)16例，痔手術(shù)42例，肛周膿腫手術(shù)14例，肛瘺手術(shù)18例。90例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，隨機(jī)平均分為2組，每組45例。其中，治療組肛裂手術(shù)9例，痔手術(shù)21例，肛周膿腫手術(shù)7例，肛瘺手術(shù)9例；對(duì)照組肛裂手術(shù)7例，痔手術(shù)21例，肛周膿腫手術(shù)7例，肛瘺手術(shù)9例。

2 研究方法

2.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究為前瞻性研究，采用隨機(jī)、開放、平行對(duì)照臨床研究方法。

2.2 治療方法

2.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理，包括生命體征的檢測(cè)、輸液治療、體位變化的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

2.2.2 治療組的護(hù)理方法

治療組除常規(guī)護(hù)理外，增加舒適護(hù)理內(nèi)容：

①肛周舒適護(hù)理。保持肛周皮膚干燥，術(shù)后隨時(shí)擦凈糞水，溫清水清洗皮膚，用吸濕性好的濕巾擦拭，必要時(shí)用紅外線燈照射。防止肛周皮膚感染，用氧化鋅軟膏局部擦涂，每天2次用稀碘伏棉球消毒肛周皮膚，動(dòng)作要輕柔，用按壓式擦洗，避免損傷皮膚。體位以30°～40°側(cè)臥位為主有利于肛周清潔[2]。②飲食舒適護(hù)理。術(shù)后1～2d以半流食為主，如稀粥、面條等，以減少糞便形成，避免進(jìn)食牛奶、豆類食物，以防腹部脹氣[3]，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多食水果蔬菜類，排便時(shí)要放松心情，若大便硬結(jié)，要以潤(rùn)腸膠囊軟化糞便。同時(shí)，要防止腹瀉的發(fā)生。③疼痛舒適護(hù)理：主要以心理護(hù)理為主。同時(shí)，針對(duì)不同的患者、不同的疼痛程度，給予不同的處理方法，肛門換藥時(shí)動(dòng)作要柔和，以減輕疼痛。結(jié)合理療、藥浴防止術(shù)后疼痛。若黏膜損傷，采用Ⅲ型安爾碘稀釋液濕敷。④心理舒適護(hù)理：針對(duì)恐懼緊張型患者，術(shù)后護(hù)士應(yīng)用溫和的語言講解手術(shù)過程，讓患者有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，逐步消除患者的緊張情緒，平時(shí)主動(dòng)與患者談心，了解患者的心理需求，并安慰患者，讓患者精神壓力得到緩解，漸漸消除恐懼心理；針對(duì)焦慮型患者，要耐心傾聽患者的訴說，了解患者焦慮的原因，然后態(tài)度和藹的安慰患者。一直到患者冷靜，在此過程中，護(hù)士要保持克制，始終熱情的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與家屬一起，從患者的各個(gè)方面細(xì)致護(hù)理，使患者的情緒一直保持良好的狀態(tài)。⑤并發(fā)癥的舒適護(hù)理：尿潴留護(hù)理，尿潴留是常見的并發(fā)癥，護(hù)士首先要用親切的語言解釋手術(shù)的安全性，以消除其緊張心理，利用條件反射誘導(dǎo)患者自行排尿，并結(jié)合中醫(yī)針灸的方法引導(dǎo)排尿；感染、出血、水腫的護(hù)理，護(hù)士要了解感染出血、水腫的前兆，定時(shí)觀察患者肛周情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)匯報(bào)給主管醫(yī)師。爭(zhēng)取在最早的時(shí)間內(nèi)處理并發(fā)癥，使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。

2.2 觀察時(shí)間

兩組患者均觀察到患者出院為止。

2.3 觀測(cè)指標(biāo)

住院天數(shù)比較，并發(fā)癥發(fā)生率比較及滿意度比較：自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)。

滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）／總例數(shù)×100%[4]。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有觀察指標(biāo)進(jìn)行治療前后分值處理，計(jì)量資料以（）表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 治療組、對(duì)照組的舒適護(hù)理前情況比較

根據(jù)臨床的研究方案，治療過程中兩組均有1例脫落的病例。年齡、體質(zhì)量、性別、病程：兩組患者年齡、體質(zhì)量、性別、身高比較，P均＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。如表1。

表1 舒適護(hù)理前一般情況比較

3.2 舒適護(hù)理后住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表2。

表2 舒適護(hù)理后住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表2可以看出，治療組住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.3 對(duì)護(hù)理的滿意度比較

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為83.8%，治療組對(duì)心理護(hù)理的滿意度為 100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)護(hù)理的滿意度比較

舒適護(hù)理能有效降低患者的住院時(shí)間，降低術(shù)后肛周的并發(fā)率，增加患者對(duì)治療的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 討 論

舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，已在臨床各科室廣泛使用。舒適護(hù)理能從患者的生理、心理等各個(gè)方面無縫隙、全方位護(hù)理，使病患能夠保持精神愉悅，使生理能夠達(dá)到舒適狀態(tài)。 肛腸病患以手術(shù)治療多見，尿潴留、感染、出血等并發(fā)癥等均出現(xiàn)頻繁。肛周的皮膚的護(hù)理十分重要，應(yīng)密切觀察皮膚變化，正確、穩(wěn)妥的肛周換藥，有助于降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明，排尿困難發(fā)生率較高[5]。本研究中，經(jīng)過心理輔導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，等舒適護(hù)理，明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在降低患者住院天數(shù)的同時(shí)，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，贏得了患者的滿意，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 劉馨嶼.適護(hù)理在肛腸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(2):166.

[2] 陳增蓉,朱紅,李卡,等.TME結(jié)肛吻合術(shù)術(shù)后肛周護(hù)理的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,18(4):316-317.

[3] 白潔,周丹,劉秀娟.肛腸手術(shù)98例圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(9):811-812.

[4] 何秀云.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的研究[J].國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(7):116-117.

[5] 陳阿娟,付靜,林娟.肛腸術(shù)后的肛周護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2012,24(2):52-53.

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1671-8194（2013）29-0264-02