妊娠高血壓疾病圍生期的護(hù)理干預(yù)效果

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（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

妊娠高血壓疾病圍生期的護(hù)理干預(yù)效果

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（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

目的 探討妊娠高血壓疾病圍生期護(hù)理干預(yù)效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 選取我院2012年1月至2012年12月收治入院的妊娠高血壓患者650例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組每組各325例，對(duì)照組采用妊娠高血壓疾病常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者的有效率和對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血、子癇發(fā)生率等情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取有效的人性化的護(hù)理干預(yù)可以使妊娠高血壓產(chǎn)婦安全度過圍生期，提高臨床效果，妊娠結(jié)局有所改善，明顯降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠高血壓疾病；圍生期；護(hù)理干預(yù)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。我國(guó)發(fā)病率在9.4%～10.4%，國(guó)外7%～12%，主要是由于全身小血管痙攣導(dǎo)致的以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，嚴(yán)重影響母嬰健康，甚至導(dǎo)致母兒死亡，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病死的主要原因[1]。對(duì)妊娠高血壓孕婦采用人性化的護(hù)理干預(yù)能夠明顯的控制病情的發(fā)展，提高有效率，降低母兒的病死率[2]。我院對(duì)妊娠高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2012年12月收治入院的妊娠高血壓患者650例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各325例，觀察組年齡在22～36歲之間，平均為29歲，孕周在28～37周，平均為32.5周；對(duì)照組年齡在24～35歲之間，平均為29.5歲，孕周在27～38周，平均為32.5周。兩組患者初產(chǎn)婦432例，經(jīng)產(chǎn)婦218例。兩組患者在年齡、孕周等一般情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用妊娠高血壓疾病常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化的護(hù)理干預(yù)[3]：包括入院宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、藥物使用、新生兒護(hù)理以及出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行。心理護(hù)理：首先護(hù)理工作人員對(duì)患者介紹本病的相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬消除緊張和焦慮的心理，囑咐患者積極配合治療，指導(dǎo)患者家屬多給與患者關(guān)心和照顧，病房里創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，使患者的身心達(dá)到最佳的放松狀態(tài)；飲食指導(dǎo)：向患者宣教不良飲食習(xí)慣的缺點(diǎn)，及時(shí)糾正不良飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者攝入大量的蛋白、蔬菜、水果、及時(shí)補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其補(bǔ)充鈣劑可以降低缺鈣導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常。對(duì)于食鹽的攝入可以不必嚴(yán)格的控制，但是水腫明顯患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽的攝入；囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，睡眠時(shí)可以左側(cè)臥位，可以改善胎兒的缺氧狀態(tài)；用藥指導(dǎo)：護(hù)理工作人員對(duì)患者合理的使用降壓、解痙、利尿的藥物，對(duì)于應(yīng)用解痙藥硫酸鎂時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行合理的評(píng)估，檢查患者的膝反射，呼吸不能少于每分鐘16次，尿量每小時(shí)不少于25mL；胎兒監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注胎心胎動(dòng)的變化，注意胎心的頻率，是否規(guī)律，每日3次；抽搐的護(hù)理：患者一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)立即用壓舌板進(jìn)行處理，防止患者舌咬傷。及時(shí)吸氧，留置導(dǎo)尿管，觀察尿液的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的有效率和對(duì)妊娠結(jié)局的影響，產(chǎn)后出血、子癇發(fā)生率等情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：孕婦的高血壓、蛋白尿以及水腫等情況恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：孕婦的高血壓、蛋白尿以及水腫有不同程度的恢復(fù)正常，臨床癥狀有不同程度的改善。無效：孕婦的高血壓、蛋白尿以及水腫等情況無明顯的變化或進(jìn)一步加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈221例，有效89例，總有效率為95.4%，對(duì)照組痊愈130例，有效124例，總有效率78.1%，兩組的總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的妊娠結(jié)局明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，除了對(duì)該病進(jìn)行積極的治療外，需要人性化科學(xué)的護(hù)理模式，對(duì)患者做好有效的護(hù)理干預(yù)，可以防止病情進(jìn)一步的發(fā)展和發(fā)生惡化的效果，能夠避免子宮胎盤灌注不足導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限，能夠明顯改善新生兒病死率，對(duì)妊娠結(jié)局有明顯的改善作用[5]。常規(guī)護(hù)理只能對(duì)妊娠高血壓疾病患者的一般情況進(jìn)行改善，但還是有些不足之處。人性化護(hù)理模式可有效緩解患者治療期間的緊張情緒，提高睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者合理休息、正確飲食，積極配合用藥治療，對(duì)于妊娠高血壓疾病的轉(zhuǎn)歸尤為重要，可以促進(jìn)疾病康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理可以明顯減少圍生期新生兒死亡，提高新生兒的成活率有一定的意義。

本文通過對(duì)觀察組和對(duì)照組采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組采用人性化的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血、子癇發(fā)生率等情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)本病的預(yù)防也尤為重要，可以降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有重要的作用，積極開展圍妊娠期和圍生期的保健工作，加強(qiáng)健康教育，使孕婦掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦合理飲食和休息，對(duì)有妊娠期高血壓疾病高危因素者可以通過補(bǔ)鈣預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

總之，護(hù)理人員應(yīng)保持高度的責(zé)任心，對(duì)妊娠高血壓疾病要有充分的認(rèn)識(shí)，做好妊娠期高血壓疾病護(hù)理工作至關(guān)重要。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)對(duì)減少圍生期孕產(chǎn)婦及嬰兒的發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生起著重要作用，達(dá)到良好的臨床效果，值得臨床應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-99.

[2] 郭彩平,郭彩霞.對(duì)妊娠高血壓疾病實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(2):564-565.

[3] 郭素君.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓疾病的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(7):1092-1093.

[4] 漸君,孫秉勤.人性化護(hù)理模式在妊娠高血壓疾病患者的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(27):3558-3560.

[5] 張維萍.妊娠高血壓疾病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):5093-5094.

The Effects of Nursing Intervention on Hypertension Perinatal Pregnancy

HUO Xing-chan
(The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510150, China)

Objective To investigate the hypertensive disorder complicating pregnancy perinatal nursing intervention, to guide clinical. Methods 650 patients with hypertension of pregnancy in our hospital from January 2012 to December 2012 admitted to hospital patients, according to the principle of randomized controlled, the patients were divided into two groups, the observation group and the control group with 325 cases in each group, the control group used routine nursing care of hypertensive disorder complicating pregnancy intervention, and the observation group in the control group based the method of humanized nursing intervention, observe two groups of patients with efficiency and effect on outcome of pregnancy. Results The group of efficiency is significantly higher than the control group, the incidence of postpartum hemorrhage, the incidence of eclampsia were significantly lower than those in the control group, the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention humanity effectively can make maternal hypertension perinatal pregnancy through security, improve the clinical effect, pregnancy outcomes have improved, significantly reduce maternal and infant complications, worthy of clinical application.

Hypertensive disorders of pregnancy; Perinatal period; Nursing intervention

R473.71

B

1671-8194（2013）29-0028-02